rritmias

en pediatría

Carlos Maldonado
Residente de Pediatria
Sanatorio Itoiz
 Realice el ABC e identifique
la arritmia cardiaca

Colocar en
posición de RCP Maniobra
frente - mentón
Ver
Escuchar y
Sentir
Palpar el pulso

< 1 año
Si retorna la circulación Iniciar masaje cardiaco
espontánea y ventila,
colocar en:
posición de seguridad

15 compresiones 2 ventilaciones
BRADIARRITMIAS
 DEFINICIÓN

• alteración del ritmo cardiaco regular o

irregular con frecuencias cardiacas
inferiores a las correspondientes a la edad

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 EKG Pediátrico normal

• Es diferente al de los adultos.

• Mayor Fc
• RN e infantes: dominancia del
ventrículo derecho.
• 3-4 años: EKG es similar a los adultos.
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 Bradicardia Causas
• Disfunción intrínseca del nodo
sinusal

• Daño en el sistema de conducción

• Factores extrínsecos que interfieren

en la conducción

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 Bradicardia sintomática
Causas:
• Hipovolemia. • Toxinas.
• Hipoxia o • Taponamiento
hipoventilación. cardiaco.
• Tensión neumotórax.
• Hidrógeno ión
• Trombosis (coronaria
(acidosis). o pulmonar).
• Hipo o • Trauma (hipovolemia,
hipercalemia. incremento de la PIC).
• Hipotermia.
 Bradiarritmias Clasificación

• Bradicardia sinusal

• Bloqueo AV
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 Manifestaciones Clínicas
Bradicardia grave Bradicardia leve
• Mala perfusión periférica • Niños

• Shock • Adolescentes

• PCR • Cardiopatía congénita

subyacente

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 Evaluación
Estudios
Historia clínica complementarios
• Anamnesis • ECG

• Antecedentes • Holter

• Examen físico • Ecocardiograma

• Electrofisiologia

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¿La bradicardia causa un compromiso
cardiorrespiratorio?
No Si
• Realice el ABC • Realice RCP si después
• Oxigenoterapia de oxigenar y ventilar la
• Observe FC<60 lpm con pobre
perfusión
• Evaluación por un
experto
¿Persiste la bradicardia sintomática?
Si
• Administre adrenalina: 0.01mg/kg EV/IO
(1:10,000 0,1 mL/kg)

• Si existe un tono vagal incrementado o un

bloqueo AV:
Administre Atropina:
– 1ra dosis: 0,02 mg/kg EV/IO (puede
repetirse)
(mínima dosis: 0,1 mg; máxima dosis: 1
mg).
• Considere un Marcapaso cardiaco
transcutáneo.
 Marcapaso cardiaco
transcutáneo
• Bloqueo cardiaco completo.
• Disfunción del nódulo sinusal*
que no responde a la
ventilación, oxigenación,
compresiones cardiacas y
medicación.
* Especialmente asociado a enfermedades
cardiacas congénitas o adquiridas.
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GRACIAS

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 Bibliografía
• Soporte vital básico y avanzado,
AHA 2015

• Bradycardia in children,
UpToDate, Enero de 2019