m Revisar la evidencia que apoya la

indicación de Inducción de trabajo de

parto
m ae utilizo la base de datos de MEDLINE y
Cochrane entre los años de 1980 y abril 2008,
identificando :
m RPM, embarazo post termino, RPM en TP pre
término, gestación múltiple, sospecho de
macrosomia fetal, oligohidramnios, DM que
requiere insulina, embarazo con colestasis
intrahepatica, enfermedad cardiaca materna,
HTA, preeclampsia, eclampsia, sospecha de
RCIU y gastrosquisis, como indicaciones de
inducción de trabajo de parto.
m ae analizo su calidad de evidencia y grado de
recomendación
m ae incluyo en la revisión
preferentemente revisiones sistemáticas
de alta cualidad y grandes estudios
randomizados.
m aeleccionándose 34 artículos.
m Los cuales reportan modo de parto,
morbilidad materna y morbimortalidad
fetal y neonatal.
m Indicado : inducción es la mejor opción.
m Beneficioso: la inducción tiene mayor
beneficio que riesgo.
m Incierto: en donde el uso de inducción
no es aun claro.
m Contraindicado.
m Basados en dos revisiones sistemáticas
determina que la inducción de trabajo
de parto para gestaciones de 41
semanas y mayores reducen la
mortalidad perinatal así como el
síndrome de aspiración meconial,
disminuye el numero de partos por
cesárea
m Calidad alta, recomendación de
inducción fuerte
m Basado en tres revisiones sistemáticas
indica que la inducción de trabajo de
parto durante las 2 y 12 horas de RPM
reduce el numero de coriamnionitis,
endometritis y admisión neonatal a UCI
m Calidad de evidencia buena
m Grado de recomendación alto
m Basado en un estudio sistemático de
gestaciones entre 30 y 36 semanas,
dieron como resultado que la inducción
de trabajo de parto reduce la
incidencia de corioamnionitis
m Calidad de la evidencia media
m Grado de recomendación baja
m Basado en dos estudios sistemáticos,
dieron como resultado que la induccion
de trabajo de parto no mejora el
pronostico en macrosomia fetal y eleva
el numero de partos por cesarea.
m Calidad de evidencia, mala
m Grado de recomendación bajo.
m Basado en un estudio sistemático,
respondiendo a la interrogante si la
inducción de trabajo de parto reduce la
morbimortalidad fetal, el estudio no es
concluyente.
m Calidad de evidencia: mala
m Grado de recomendación bajo
m Basado en un estudio ramdomizado,
refiere que la inducción de trabajo de
parto esta avocado a reducir la
morbimortalidad neonatal, sin embargo
el estudio no lo comprueba.
m Nivel de evidencia, malo
m Grado de recomendación bajo
m Basado en un estudio sistematico,
refiere que la induccion de trabajo de
parto en una mujer con diabetes reduce
el riesgo de macrosomia fetal.
m Calidad de evidencia: medio
m Grado de recomendación, bajo
m Basado en un estudio de casos y
controles, sugiere que la inducción de
trabajo de parto reduce el la muerte
fetal intrauterina, sin embargo esto no se
demuestra claramente.
m Calidad de la evidencia: muy mala
m Grado de recomendación: bajo
m Basado en un estudio de cohorte y dos
casos, demuestran que la inducción de
trabajo de parto en cardiopatías
maternas no brinda ni beneficio ni causa
riesgo.
m Calidad de la evidencia: muy mala
m Grado de recomendación: baja
m No se identifico estudios que evaluaran
el uso de inducción de trabajo de parto
en pre-eclampsia moderada en feto a
termino.
m El manejo espectante en pre- eclampsia
severa reduce morbilidad neonatal.
m Calidad de evidencia moderada
m Grado de recomendación baja
m Basado en dos revisiones, refiere que la
inducción de trabajo de parto no
reduce la muerte perinatal.
m Calidad de evidencia buena
m Grado de recomendación: bajo
m Basado en un estudio, no refiere
beneficio en la inducción de trabajo de
parto de gestación de 36 semanas.
m Calidad de evidencia: mala
m Grado de recomendación: bajo
m En esta revisión queda demostrado que
la inducción de trabajo de parto en muy
beneficiosa e indicada en el embarazo
prolongado y en la RPM en gestación a
termino.