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TUMOR ODONTOGÉNICO

EPITELIAL CALCIFICANTE

{ Pablo Martín Carrera Cevallos


3ero “B”
Patología Estomatológica
El tumor odontogénico epitelial calcificante o también llamado
tumor de Pindbor es una neoplasia benigna pero con carácter
invasivo local y tendencia a la recidiva, de baja frecuencia y
que suele asentar en la mandíbula.

La edad media de presentación son la tercera y cuarta décadas


de la vida

CONCEPTO
No hay consenso acerca del origen del tumor

Se cree que deriva de elementos epiteliales del órgano del


esmalte (podría originarse a partir del epitelio externo o del
estrato intermedio del órgano del esmalte)

Deriva de remanentes celulares de la lámina basal o a partir del


estrato basal del epitelio gingival

Relacionado con trauma facial

En ocasiones aparece asociado a dientes no erupcionados o a


quistes odontógenicos

ETIOLOGÍA
Intraósea o central (94% de los casos)

Extraósea, periférica o de tejidos


blandos (6% de los casos) suele localizarse
en la encía anterior como una masa indolora
parecida a un épulis, sin afectación ósea del
maxilar aunque el hueso adyacente suele
mostrar una erosión superficial

La variante periférica es menos agresiva que


la central, lo que permite realizar un
tratamiento más conservador

CLASIFICACIÓN
Prácticamente asintomática
Indolora
Movilidad dentaria
Reabsorción de raíces dentarias
De crecimiento lento y progresivo pero con carácter invasivo local
Causa la expansión de la región maxilar afectada (generar expansión de las
corticales)
Tumefacción local
Hinchazón de la zona

 En algunos casos la lesión se acompaña de dolor, obstrucción nasal,


epistaxis y cefalea, también se han descrito casos en que el tumor
presenta un sangrado importante

SIGNOS Y SÍNTOMAS
Al realizar una radiografía rutinaria
Debido a su potencial carácter invasivo local debe
realizarse una TC para determinar la extensión y el
tratamiento

Desde el punto de vista radiográfico se observa una


lesión radiolúcida que puede presentar distintas
características, pues el tumor atraviesa por 3 fases
evolutivas
1. Radiolúcido como un quiste odontogénico
2. Un patrón mixto
3. Aparece un patrón irregular, con áreas uni o
multiloculares como un panal de abejas debido
a la destrucción y calcificación tumoral

DIAGNOSTICO
 El criterio característico para diagnosticarlo son unas masas de grandes
células epiteliales poligonales
 El citoplasma es abundante y eosinofílico
 Los núcleos suelen ser prominentes y con una gran variabilidad de
tamaño, forma y número
 No suelen haber mitosis
 A nivel extracelular suelen haber acumulaciones de material de tipo
amiloide
 Un hallazgo muy importante es la calcificación concéntrica de este
material amiliode formando los anillos de Liesegang, que son
patognomónicos de este tumor

Este material amiloide calcificado produce un estímulo sobre el estroma


tumoral que lo lleva a segregar una matriz de colágeno posteriormente
calcificable

DIAGNOSTICO
El ameloblastoma , el granuloma de células gigantes, el fibroma
osificante-cementificante, el mixoma, el fibroodontoma ameloblástico

A nivel radiológico, deberemos incluir en nuestro diagnóstico


diferencial el quiste odontogénico, el tumor odontogénico
adenomatoide y el quiste odontogénico calcificante

Los tumores extraóseos, con presencia de células claras, tumores de


glándulas salivares de células claras, las metástasis del carcinoma de
células renales, el carcinoma odontogénico de células claras, el
ameloblastoma periférico, el oncocitoma y el carcinoma
mucoepidermoide

DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
Tratamiento conservador (curetaje) la tasa de recidiva se
sitúa en el 14%

Tratamiento agresivo, escisión completa con márgenes


amplios en tejido óseo sano, o de resecciones óseas
marginales o segmentarias, si el tamaño de la lesión así lo
exige

Hemimandibulectomía derecha con reconstrucción


microquirúrgica

TRATAMIENTO