BIOMECANICA DE LA RODILLA

Mg. Oscar Santisteban Huaringa

 La rodilla

• Su mecánica articular resulta

muy compleja, por un lado ha
de poseer una gran
estabilidad en extensión
completa para soportar el
peso corporal sobre un área
relativamente pequeña; pero
al mismo tiempo debe estar
dotada de gran movilidad
necesaria para la marcha y la
carrera y para orientar
eficazmente al pie en relación
con las irregularidades del
terreno.

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 La rodilla

• Es la articulación intermedia • El complejo está

del MI y la más grande del conformado por 2
esqueleto humano. articulaciones:

• Clasificación:  Femorotibial: 2 cóndilos

Clase: Diartrosis femorales y 2 platillos
Tipo: tibiales
- Articulación bicondilea
(anatómica)  Patelofemoral : rótula y
- Articulación troclear la tróclea femoral
(mecánica)
Mg. Oscar Santisteban H. 3
 Componentes articulares de la rodilla

HUESOS

• Fémur: Cóndilos interno(+) y

externo, tróclea (anterior) ,
escotadura intercondilea
(post).

• Tibia : cavidades glenoideas

tibiales ó platillos tibiales y
espinas tibiales interna y
externa

• Rótula. Hueso sesamoideo

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 La rótula

• Base La rótula es un hueso sesamoideo

• Vértice
• Superficie anterior
• Superficie articular posterior
• Cresta vertical
• Carillas impar, lateral y medial
situado en el tendón del cuádriceps.
Tiene forma ± triangular, de vértice
inferior orientado hacia abajo y sirve
de inserción proximal para el ligamento
rotuliano que desciende hasta su
inserción en la tuberosidad de la tibia.

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 Los meniscos
• Son estructuras fibroelásticas ,
constituyen una lámina
prismática triangular curvada en
forma de media luna.
• Presenta una cara superior
cóncava y una cara inferior
convexa y muy gruesa.
• Son mas gruesos en la zona
periférica (8 a 10 mn) que en la
central (0.5 a 1 mn)
• Los dos meniscos difieren entre sí
por su forma y sus inserciones
tibiales.
Mg. Oscar Santisteban H.
Funciones.
• Incrementan el área de
superficie articular y lubrican la
articulación.
• Amortiguan los golpes de la
marcha y el salto .
• Previenen el desgaste por
rozamiento y por deformación
para permitir los movimientos de
la articulación de la rodilla.
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 Los meniscos

• Menisco externo: Presenta la forma

de c muy cerrada o de “O”. El cuerno
anterior se fija al área intercondilea
anterior, el cuerno posterior se
inserta posteriormente a la eminencia
intercondilea.

• Menisco interno: Presenta la forma

de una “C” muy abierta. Se inserta
por su cuerno anterior en el ángulo
antero medial del área intercondilea
anterior, su cuerno posterior se fija en
el área intercondilea posterior.

• El poplíteo se une al externo y el

semimembranoso se une al interno

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 Los meniscos

• Existe una gran incongruencia entre las

superficies articulares, los cóndilos
femorales son convexos en sentido
transversal y de delante atrás, las cavidades
glenoideas de la tibia son mucho mas
planas, lo que hace necesario un sistema de
adaptación de ambas superficies, función
que cumplen los meniscos.

• Influencia de los meniscos en la distribución

de la carga:
A. Sin menisco. La carga se concentra en el
centro de las aéreas de contacto.
B. Con meniscos. La carga se distribuye a lo
largo de toda superficie de las mesetas
tibiales.

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 Componentes articulares de la rodilla

• Cápsula articular. • Membrana sinovial. Reviste la

Es un manguito fibroso que
envuelve la extremidad inferior
del fémur y la extremidad
superior de la tibia,
manteniéndolas en contacto y
constituye las paredes no óseas
de la cavidad articular. Posterior,
lateral, medial y anterior.
• Interrumpido por delante por la
rótula y por detrás por los
ligamentos cruzados.
superficie interna de la cápsula
de la rodilla, es extensa y está
subdividida en compartimentos.
• Bursas . La rodilla tiene hasta 14
bolsas que se forman en las
uniones de tejidos que soportan
grandes fricciones durante el
movimiento.
• Retináculos. Son extensiones de
tejido conjuntivo que reviste el
vasto lateral, medial y la cintilla
iliotibial.

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 Los ligamentos
• Ligamentos cruzados y
ligamentos laterales.
• Función: Brindan estabilidad a la
articulación de la rodilla.
• Ligamentos laterales: Refuerzan la
cápsula articular por sus lados interno
y externo. Estos ligamentos se tensan
en la extensión y se distienden en la
flexión.

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 Ligamentos laterales

• Ligamento lateral interno: tiene

forma de cinta, se extiende del
cóndilo interno hasta el extremo
superior de la tibia. Se encuentra
por detrás de la inserción de la
pata de ganso. Su dirección es
oblicua hacia abajo y hacia
adelante.

• Ligamento lateral externo: tiene

forma de cordón, se extiende
desde el cóndilo externo hasta la
cabeza del peroné. Esta por detrás
del poplíteo. Su dirección es
oblicua hacia abajo y hacia atrás.

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 Ligamentos cruzados

• Los ligamentos cruzado Ligamento cruzado posterior: su inserción

anteroexterno, y cruzado tibial es en la superficie retro espinal de la
posterointerno, están tibia, de trayecto oblicuo hacia adelante
situados en el centro de la
articulación. adentro y arriba, se inserta en la escotadura
intercondilea o cara medial del cóndilo
• Ligamento cruzado interno del fémur.
anterior: su inserción tibial
es en la superficie pre
espinal de la tibia, de
trayecto oblicuo hacia
arriba, atrás y afuera, se
inserta en la cara
intercondilea del cóndilo
externo del fémur.

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 Ejes de la articulación

• El eje de la diáfisis femoral no

esta situado con exactitud, en
la prolongación del eje de la
pierna y forma con este un
ángulo obtuso, abierto hacia
fuera, de 170° a 175°, es el
valgo fisiológico.

• El eje mecánico del miembro

inferior es algo oblicuo hacia
abajo y adentro, formando un
ángulo de 3° con la vertical.
Este ángulo será mas abierto
cuanto mas ancha sea la
pelvis, como en la mujer se
ve mas acentuado el valgo
fisiológico.

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 Biomecánica de la flexión

• La flexión es el movimiento que

acerca la cara posterior de la
pierna a la cara posterior del
muslo.
• Posición de referencia: el eje de
la pierna esta situado en la
prolongación del eje del muslo.
• Se realiza en un plano sagital, con
un eje horizontal que pasa a
través de los cóndilos femorales.
Este eje presenta una ligera
oblicuidad, mas inferior en la cara
medial, por lo que la tibia se
dirige lateralmente en la
extensión y medialmente en la
flexión.
 Biomecánica de la flexión

• Amplitud articular
• Flexión activa con cadera
flexionada: 140º
• Flexión activa con cadera
extendida: 120º
• Flexión pasiva: 160º (talón-nalga)

• Existe flexión absoluta a partir de

la posición de referencia y flexión
relativa desde todas las
posiciones de flexión.
• La amplitud de flexión activa se
ve influenciada por la posición de
la cadera en flexión o extensión
y la eficacia de los isquiotibiales
 Biomecánica de la flexión

Músculos • El semimembranoso actúa como

• Biarticulares: semitendinoso, flexor y rotador interno, atrae al
semimembrano, menisco interno hacia atrás y se
bíceps largo, opone al desplazamiento de la
tibia hacia adelante.
recto interno,
sartorio. • E bíceps actúa como flexor y
• Monoarticulares: poplíteo, rotador externo.
bíceps corto.
• El poplíteo actúa como flexor y
• La pata de ganso. Actúa como rotador interno, atrae al menisco
flexor y rotador interno. Asisten externo hacia atrás.
dinámicamente a las estructuras
mediales y al cruzado anterior. Se
opone a la rotación externa y
desplazamiento anterior de la
tibia.
 Biomecánica de la flexión

• Artrocinemática en cadena
abierta
Rodadura y deslizamiento
posterior de la tibia en el
fémur, con rotación tibial
interna.
• Artrocinemática en cadena
cerrada
• Rodamiento posterior y
deslizamiento anterior de
los cóndilos femorales sobre
la tibia.
•
 Biomecánica de la extensión

• La extensión es el movimiento que Amplitud articular

aleja la cara posterior de la pierna, • Extensión 180º
de la cara posterior del muslo. • Hiperextensión: 3º ó 4º (10º)
• No existe una extensión absoluta,
porque en la posición de referencia
el MI ya está en máximo
alargamiento.
• Extensión relativa. Es el movimiento
que completa la extensión desde
cualquier posición de flexión.
• De forma pasiva es posible efectuar
una extensión de unos 5 a 10º a
partir de la posición de referencia, es
la “hiperextension”
• La extensión activa rara vez
sobrepasa la posición de referencia.
 Biomecánica de la extensión

• MUSCULOS: • El equilibrio entre el VE,

El cuádriceps: RAC y VI , es responsable
RAC, VE, VI, Crural o VM. de la estabilización de la
rotula en la tróclea
• Actúa como extensor de
femoral.
rodilla y controla la flexión y
es antagonista de los
isquiotibiales y la gravedad.

• Impide el desplazamiento
posterior de la tibia.
 Biomecánica de la extensión

• Artrocinemática en cadena
abierta
• Rodadura y deslizamiento
anterior de la tibia en el
fémur, con rotación tibial
externa.
• Artrocinemática en cadena
cerrada
• Rodadura anterior y
deslizamiento posterior del
fémur sobre la tibia con
rotación interna del fémur.
 Biomecánica de la extensión

• LA ROTULA
Es un hueso
sesamoideo cuya
función principal
es aumentar la
eficacia del
cuádriceps como
extensor de
rodilla en un 50%.
 Biomecánica de las rotaciones

• Ocurre alrededor del eje Amplitud articular

longitudinal, con la • Rotación interna 30º
rodilla en flexión y es • Rotación externa 40º
máxima en 90º. En
extensión completa no
hay rotación por la
tensión de partes
blandas.

• La rotación interna
conduce la punta del pie
hacia adentro, y la
externa hacia afuera.

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 Biomecánica de las rotaciones

• Rotación activa . Sentado,

flexión 90º de rodilla.

• Rotación pasiva. Prono,

flexión 90º de rodilla.

• Rotación automática. Existe

una rotación axial
automática, que se produce
al final de la extensión(RE) y
al comienzo de la flexión
(RI).
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 Biomecánica de las rotaciones

• MUSCULOS
• Flexores y RI:
semimembranoso,
semitendinoso, sartorio,
recto interno, poplíteo.

• Flexores y RE: bíceps

crural corto y largo.

• Tensor de la fascia lata

solo como rotador
externo.

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 Biomecánica de las rotaciones

Artrocinemática en cadena abierta

Rotación externa: deslizamiento anterior
del cóndilo tibial medial, deslizamiento
posterior del cóndilo tibial lateral.
Rotación interna: deslizamiento posterior
del cóndilo tibial medial, deslizamiento
anterior del cóndilo tibial lateral.

Artrocinemática en cadena cerrada

Rotación interna: deslizamiento posterior
del cóndilo femoral lateral y
deslizamiento anterior del cóndilo
femoral medial.
Rotación externa: deslizamiento anterior
del cóndilo femoral lateral y
deslizamiento posterior del cóndilo
femoral medial.
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 Movimiento de los meniscos

• Los meniscos están unidos a la tibia por los ligamentos colaterales, por lo
que se mueven junto con la tibia en todos los movimientos de la rodilla.
• Durante la extensión los meniscos son empujados hacia adelante
(cuádriceps)
• Durante la flexión los meniscos son empujados hacia atrás (poplíteo y
semimembranoso).

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 Movimiento de los meniscos
• En las rotaciones los meniscos se mueven siguiendo al cóndilo y en
dirección contraria a sus platillos .
• En la rotación de la tibia bajo el fémur:
– En RE el menisco externo va hacia adelante y interno va hacia atrás.
– En RI el menisco interno avanza y el externo retrocede.

RE N RI

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 Ligamentos

• Aseguran la estabilidad de la articulación : Los laterales

aseguran la estabilidad lateral y los cruzados en el plano
sagital.
• En conjunto se tensan en extensión y se distienden en flexión.
• El (LCA) tiene la función de evitar el desplazamiento hacia
delante de la tibia respecto al fémur.
• El (LCP) evita el desplazamiento hacia detrás de la tibia en
relación con el fémur.
• El (LLE) impide que esta se desvíe hacia adentro.
• El (LLI) impide la desviación hacia afuera.

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 Movimientos de la rotula

• Los extensores de la rodilla se • El desplazamiento de la rótula sobre

desplazan sobre el extremo inferior
del fémur como una cuerda en una
polea para transformar la fuerza
del cuádriceps que se dirige
ligeramente oblicua hacia arriba y
afuera en una fuerza vertical.
• La tróclea y la escotadura
intercondilea forman un canal
profundo en cuyo fondo se desliza •
la rotula.
• En extensión puede movilizarse
el fémur durante la flexión es una
traslación vertical a lo largo de la
garganta de la tróclea, hacia la
escotadura intercondilea. El
desplazamiento es circular (abajo y
atrás).
En la flexión la rotula está en mayor
congruencia con el fémur, en la
extensión disminuye y en la
hiperextensión se despega de la
tróclea pudiendo luxarse hacia
afuera.
pasivamente en varias direcciones.

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 Movimientos de la rotula
• Desplazamiento de la rótula sobre la
tibia:
• En la flexo- extensión se desplaza en
un plano sagital. Retrocede y se
desplaza a lo largo de un arco de
circunferencia. Al mismo tiempo se
inclina 35 º, su cara posterior, que
miraba hacia atrás , en máxima flexión
mira hacia arriba.
• En la rotación axial, se desplaza en el
plano frontal.
- En posición neutra el tendón
rotuliano es oblicuo abajo y
afuera.
- En la RI gira hacia afuera.
- En la RE gira hacia dentro.

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 La rotación automática

• El final de la extensión se
acompaña de ligera RE y el inicio
de la flexión se acompaña de una
discreta RI de manera automática.

• La RI de la tibia aparece porque el

cóndilo externo retrocede mas que
el interno en la flexión.

• La RI está influenciada por la pata

de ganso y el poplíteo (flex + RI).

• La RE se da por la tensión del

ligamento cruzado anterior en el
final de la extensión de la rodilla.

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 El ángulo Q

• Se denomina “ángulo Q” al ángulo adyacente

al que forman los ejes longitudinales del
tendón del cuádriceps y del ligamento
rotuliano. El ángulo Q describe el ángulo de la
rodilla desde una vista frontal.

• Cuando el ángulo Q es excesiva, la rótula de la

rodilla tiende a seguir fuera de la alineación y
por lo tanto provoca desgaste (degeneración)
del cartílago detrás de la rótula de la rodilla.

• El normal ángulo Q se mide en bipedestación

es de unos 15 grados y nada más que eso se
considera un factor de riesgo para las lesiones
de rodilla. Las damas tienden a tener un mayor
ángulo Q debido a su pelvis más ancha en
comparación con sus varones.

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• La rótula es comprimida contra el
fémur con una fuerza que es la
resultante de las tensiones que
soportan ambos brazos de la
palanca, cuya magnitud es igual y
opuesta a la fuerza de reacción
femororrotuliana.

• Esta fuerza aumenta a medida

que se flexiona la rodilla, siendo
máxima alrededor de los 80º, y a
partir de los 90º disminuye,
debido a que el tendón del
cuádriceps entra en contacto con
la tróclea femoral.

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CINETICA

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 Estación bipodal

• Existe un valgo fisiológico de 5°.

En estas condiciones el eje
mecánico del MI pasa por el
centro de la cabeza femoral, el
centro de la rodilla aprox. Por
las espinas tibiales y por el
centro del astrágalo.

• En bipedestación el peso
soportado por ambas rodillas es
la mitad del peso corporal. En
estas condiciones el esfuerzo
muscular para mantener el
equilibrio es desechable.

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 Estación monopodal
• Durante el apoyo unipodal la rodilla
está cargada con el 93% del peso del
cuerpo, pero estas fuerzas están
incrementadas por la acción de la
musculatura lateral del muslo (ML),
que tiene que neutralizar la
tendencia del cuerpo a caer hacia el
lado sin apoyo. Esta fuerza muscular
tiene que ser superior a la que ejerce
la gravedad sobre el cuerpo, puesto
que actúa con un brazo de palanca
inferior.
Mg. Oscar Santisteban H.
• Cuando la fuerza R se desplaza
medialmente, como sucede, al
aumentar la fuerza P, disminuir la ML,
o aumentar la distancia entre el eje
de gravedad y la rodilla (genu varo),
se sobrecarga el platillo tibial interno,
lo que se traduce en una
remodelación estructural del hueso
esponjoso subcondral.
• Por el contrario, si la fuerza R se
desplaza lateralmente, como al
aumentar la fuerza ML, o disminuir la
distancia entre la línea de gravedad y
la rodilla (genu valgo), es la parte
externa de la meseta tibial la que se
sobrecarga.
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