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Lesión del ligamento

cruzado anterior.
Docente: Marlene Smith C.
Interno: Diego Supanta Baltazar
Generalidades
- Se origina por delante de la espina
anteromedial de la tibia y se dirige
hacia arriba, atrás y hacia afuera,
insertándose en la cara medial del
cóndilo femoral.
- Las dimensiones del LCA son:
25-38 mm de longitud, 7-12 mm de
anchura y 4-7 mm de grosor.
- El LCA es la primera restricción para
el desplazamiento anterior de la
tibia con respecto al fémur.
- Ocurren con mayor frecuencia las
personas deportistas entre los 18-28
años de edad.
Mecanismo de lesión.

Cambios brusco Golpe directo o Freno o


de dirección por colición desaceleración
súbita
Signos y síntomas
Dolor

Inflamación

Sensación de inestabilidad de la
rodilla

Perdida del arco de movimiento


Diagnostico

Exámenes
Clínica
de imagen

P. Cajon Radiografías
anterior

P. Resonancia
nuclear
Lachman magnética

P.Pivot
shift
Lesiones asociadas

 Se han reportado lesiones del


cartílago articular.
 Se han detectado contusiones óseas
subcondrales
 Lesiones ligamentosas.
 Lesiones meniscales
Triada maligna de
o'donoghue

LCA

Triada
LCM maligna de
o'donoghue

Menisco
interno
Tratamiento
 La decisión acerca del tratamiento que se va a hacer en un paciente con
lesión del LCA depende de varios factores: grado de la lesión, presencia
de lesiones asociadas, edad, nivel de actividad, ocupación, participación
deportiva (expectativas del paciente), frecuencia y gravedad de los
episodios de inestabilidad.

TRATAMIENTO
ORTOPEDICO TRATAMIENTO
QUIERURGICO
Tratamiento
ortopédico
Si en el examen artroscópico se observa una ruptura
parcial que afecta a menos de la mitad del ligamento y
el test Pivot-Shift es negativo, se recomienda el
tratamiento conservador.
Pacientes con nivel de actividad baja, se utilizan
elementos ortopédicos como rodilleras o rodilleras con
barras laterales en caso de lesiones asociadas al LCA.
Además del tratamiento kinésico correspondiente.
Tratamiento
Quirúrgico

 Si el Pivot-Shift es fuertemente
positivo o si la ruptura implica más del
50% del ligamento, se debe tratar al
paciente como si tuviera una ruptura
completa.
Los factores de riesgo más
importantes para los pacientes con
ruptura completa del LCA son la
participación en actividades de alto
riesgo y la inestabilidad recurrente. En
la mayoría de los casos, cuando están
presentes estos factores de riesgo, no
está indicado el tratamiento
conservador.
Tratamiento
Quirúrgico
Autoinjerto: Se utilizan tendones
patelares ipsilateral y contralateral, de
la pata de ganso, del cuádriceps
A) HTH: Tienen una incorporación más
rápida, alrededor de 6 semanas y
no altera la musculatura
isquiotibial.
Sin embargo presenta mayor dolor
post-opertorio y presentan una
cantidad de edema mayor

B) SMT-GRA: El postoperatorio de esta


técnica es menos doloroso y se
preserva de mejor manera el
aparato extensor de la rodilla. Por
otro lado este tipo de injerto
presenta menor resistencia y mayor
tasa ruptura en deportes de alto
impacto
Tratamiento
quirúrgico
Aloinjerto: Es un tejido que se transplanta
de persona a persona, los mas utilizado para
el LCA son procedentes HTH, aquiles,
cuadricipital.
La utilización del aloinjerto tiene la ventaja
que es menos traumático y requiere menor
tiempo quirúrgico.
Sin embargo tiene las desventajas de
mayor costo, posibilidad trasmisión
enfermedades, incorporación más lenta,
además de la irradiación que disminuye la
resistencia de los injertos .
Bibliografía

 Arabia, J. J. M., & Arabia, W. H. M. (2009). Lesiones del ligamento cruzado


anterior de la rodilla. Iatreia, 22(3), 256-271.
 Ayala-Mejías, JD, García-Estrada, GA, & Alcocer Pérez-España, L. (2014).
Lesiones del ligamento cruzado anterior. Acta ortopédica mexicana, 28(1),
57-67.
 Elección del injerto en cirugía de reconstrucción de ligamento cruzado
anterior, artroscopia. 2010