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CORDON UMBILICAL
Al séptimo día el
blastocisto se fija al
endometrio llamada
decidua basal
La capa externa de la
masa embrionaria
denominada corion
frondoso esta
constituida por el
trofoblasto
PLACENTACION
A la 5ss o 3ss de la
fertilización el blastocisto
ya está implantado
A las 4 ½ ss el
sincitiotrofoblasto a
formado las vellocidades
coriales primarias y entre
ellas se forman espacios
intervellosos
DIAGRAMA DE GESTACION TEMPRANA
6 SEMANAS DE GESTACION
8 SEMANAS DE GESTACION
PLACENTACION
5ss el mesénquima penetra
en los espacios intervellosos
denominándose vellosidades
secundarias
GRADO 1
Aparece entre la 21 a la 34 semanas
GRADO 2
Aparece entre 34 a 36 semanas.
GRADO 3
Aparece después de las 37 semanas. En el 96% de casos se
asocia a madurez pulmonar fetal óptima.
Gestación de 17ss y Placenta grado 0
Placenta grado I
Gestación 31ss Placenta Grado I
Gestación de 25ss Placenta Grado I
Gestación de 34ss Placenta Grado II
Gestación de 34ss Placenta Grado II
Gestación de 37ss Placenta Grado III
Gestación de 35ss Placenta Grado III
Gestación de 40ss Placenta Grado III
PATOLOGIA PLACENTARIA
INDIRECTAS
– DELGADAS
• DIABETES MELLITUS CON VASCULOAPATIA
RCIU
• Polhidramnios
– AUMENTO GROSOR
• DIABETES MELLITUS
• ISOINMUNIZACION
• SIFILIS
DIRECTAS
– PLACENTA PREVIA
– DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA
– ACRETISMO PLACENTARIO
– TUMORES PLACENTARIOS
Placenta Previa
Definición:
– Inserción total o parcial de la placenta en el
segmento inferior, por delante de la presentación
fetal
Incidencia:
– Se presenta en 0.5 - 1% de embarazos mayores a 32
semanas
Complicación:
– El segmento inferior es inadecuado para la inserción
placentaria
MIGRACIÓN PLACENTARIA
Placenta Previa
Factores Asociados
Factores maternos
Cicatrices uterinas Conización
Legrado Miomas
Mayor de 35 años
Grandes multíparas
Factores ovulares
Embarazos gemelares
Antecedente de placenta previa (12 veces)
Factores fetales
Malformaciones fetales
Distocia de presentación
Placenta Previa
Clasificación:
Patenta previa total (33%)
Placenta previa parcial (33%)
Marginal
Inserción baja
Placenta Previa
Clínica
Metrorragia roja rutilante, indolora, de comienzo insidioso,
intermitente, “proporcional”
Se presenta sangrado en 80-90% de las pacientes
Primer Episodio:
33% < 32 sem
33% 32-36 sem
33% > 36 sem
Distocia de presentación
Dinámica uterina. Tono conservado
Sufrimiento fetal es infrecuente
Gestación de 28semanas Corte longitudinal
Evaluación de Placenta Previa mediante Ecografía Tranvaginal
Placenta Previa – Ecografía Transvaginal
Placenta Previa – Anatomía Patológica
DESPRENDIMIENTO PREMATUREAO DE
PLACENTA
DPP
Desprendimiento Prematuro de
Placenta
Factores de Riesgo:
PATRON ECOGRAFICO
– Sangrado Agudo Hiperecogénico
– 3 a 5 días Isoecogénico
– 7 días Hipoecogénico
– Mayor de 7 días Anecogénico
Localización de los Hematomas
Desprendimiento Prematuro de Placenta
Placenta Normal ( lecho venoso )
Gestación de 28 semanas, Hematoma retroplacentario
HEMATOMA RETROPLACENTARIO
HEMATOMA RETROPLACENTARIO
Acretismo Placentario
Clasificación:
– Acreta: se adhiere al miometrio
– Increta: penetra el miometrio
– Percreta: atraviesa el miometrio
Acretismo Placentario
Frecuencia :
– 0.85 % de todos los cordones de fetos únicos
– 5% de los cordones en un gemelo por lo menos
1. EVALUACION SUBJETIVA