Extracción del producto a través de una incisión quirúrgica en la pared

CESAREA anterior del abdomen y útero cuando el parto vaginal plantea riesgos para
la madre y el producto que excede a los de esta intervención

Se considera que la indicación

Se realiza antes del quirúrgica conseja no esperar
Cesárea prolongada o inicio del trabajo de hasta el inicio del trabajo de
electiva parto. parto

Determina la probabilidad Un control prenatal

de terminación de eficiente permite clasificar
embarazo por cesaría a la embarazada de riesgo
TIPOS
Se la realiza por una
En cualquiera de las etapas
Cesárea de emergencia complicación o patología
del trabajo de parto o
de compromiso vital o
preparto inclusive
accidental de la madre o
del feto
COMPLICACIONES
 CAUSAS
MATERNAS
• Tumores benignos o malignos del canal de parto
• Cirugía uterina previa, plastia vaginal
• Patología que comprometa el bienestar materno y/o fetal:
desprendimiento, insuficiencia cardiaca o respiratoria
• Psicosis, retardo mental, alteraciones de conciencia
FETALES
• Compromiso del bienestar fetal
• Distocias de presentación
• Embarazo multiple con distocia de presentación o patología
obstétrica
• Malformaciones fetales o gemelos siameses que supongan distocia
• Macrosomia fetal
MATERNO FETALES
• Antecedentes obstétricos desfavorables: óbito fetal, mortinato,
muerte neonatal precoz.
• Riesgo de trasmisión vertical: herpes genital activo, condilomatosis,
infección por HIV O HPV.
• Preeclampsia grave, eclampsia o síndrome de Hellp que no ceden el
tratamiento

OBSTETICAS
• Cesárea iterativa (dos o más cesáreas)
• Distocias dinámicas de trabajo de parto
• Desproporción céfalo pélvico
• Desprendimiento prematuro de la placenta previa grado II
• Placenta previa oclusiva total o parcial
• Prolapso de cordón umbilical
• Rotura uterina de previa
 PROTOCOLO DE MANEJO PREQUIRURGICO
Si es de emergencia se
envía con el personal
Control prenatal habitual medico toda la
Realizar HC perinatal Tranquilizar al paciente
hasta las 36 semanas información firmada y
sellada junto con el
carnet perinatal

Responder todas las Realizar evaluación Realizar evaluación

Brindar apoyo emocional
preguntas clínica: T, FC, FR, P/A clínica fetal

Canalizar una vía mas Administración de

preferible 16-18 líquidos vía intravenosa
 Firma del
Exámenes de Trasmitir sangre si
consentimiento
laboratorio se lo requiere
informado

Comunicar el caso
al servicio de Mantener en ayuna Limpiar y rasurar
anestiologia y al paciente 30minutos antes
neonatología

Se retira prótesis y
Traslado de sala
joyas
 PROTOCOLO DE MANEJO QUIRURGICO DE LA
EMBARAZADA CON INDICACION DE CESARIA
Se comunica del
Preparación de mesa
ingreso a la Colocación de la
de instrumentación,
Ingreso a sala enfermera, paciente para la
mesa mayo, y
anestesiología y anestesia
material quirúrgico
neonatología

Monitorización Asepsia y antisepsia

Lavado quirúrgico de Colocación de sonda
continua de los de campo quirúrgico
manos vesical Foley N° 16
signos vitales abdominal y perineal

Colocación de
campos quirúrgicos Se realiza la incisión
estériles
Profilaxis antibiótica:
1 dosis cefazolina IV Extracción manual de
luego de pinzar el la placenta y Masaje
cordón umbilical y membranas
ampicilina 1 gr

Retiro de material
Síntesis de puntos
intrabdominal y
Histerorrafia sueltos de plano
revisión de la
muscular con sutura
homeostasia

Registro y verificación
de sangrado toral y
diuresis
 PROTOCOLO DE MANEJO POSQUIRURGICO DE LA CESAREA
Mantener vigilancia y registro cada 15 minutos de los signos vitales y fondo uterino y el sangrado por
las primera 2 horas

Iniciar el alojamiento conjunto los mas pronto posible

Mantener la sonda vesical por 12-24 horas

Mantener a la paciente NPO por 6 horas mínimas terminada la cesaría

Evaluar el alta mínimo a los 48 horas postcesarea

Brindar asesoría y la administración de un anticonceptivo

Se programara una cita para la retiración de puntos, 7 días de la cesárea

Instruir al paciente sobre el registro del nacimiento del niño

 CASO CLINICO

Paciente de sexo femenino de 22 años con 37,4

semanas de gestación, primigesta acude al servicio de
urgencias del Hospital Teófilo Dávila, manifestando
cólicos abdominales, salida de líquido por la vagina
(trasvaginal) y presencia de tripas colgando de la
misma (Prolapso). La paciente ha llevado un control
prenatal adecuado por lo que se procede a realizar
una ecografía abdominal, en la cual se verifica una
presentación podálica fetal. Se procede a preparar a la
paciente para la realización de una cesárea.
 NANDA
Dolor agudo R/C agentes lesivos M/P Cólicos abdominales
NOC PLANIFICACION
Nivel de Dolor
NIC INTERVENCIONES
Manejo del dolor
1. Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, característica,
aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad o gravedad del dolor y factores
desencadenantes.
2. Observar signos no verbales de molestias.
3. Asegurarse que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.
4. Proporcionar información acerca del dolor, como causas del dolor, el tiempo que durara y las
incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.
5. Seleccionar aquellas medidas (farmacológicas, no farmacológicas e interpersonales) que
faciliten el alivio del dolor, según corresponda.
NOC RESULTADO
Presentación fetal
Cantidad de liquido amniótico