Semiología Neurológica .

ANATOMÍA

En el sistema nervioso humano se distinguen dos porciones íntimamente vinculadas: el neuroeje o sistema
nervioso central y los nervios periféricos, también denominados sistema nervioso periférico
El primero está integrado por los órganos alojados en el cráneo y en el conducto raquídeo y la medula espinal.
El sistema nervioso periférico está constituido por los nervios encargados de transportar al neuroeje las
impresiones recogidas en la periferia o en el seno de las vísceras, o conducir a estas las incitaciones motoras
procedentes de los centros.
La neurona es el elemento unitario del sistema nervioso. Consta de un cuerpo celular de forma y tamaño
variables y de dos órdenes de prolongaciones o fibras nerviosas: unas, de trayecto corto y ramificadas, forman las
dendritas: otra, larga y sin ramificación, es la prolongación cilindroaxial o cilindroeje. Estas prolongaciones están
envueltas por la vaina de Schwann y la vaina de mielina.
El impulso nervioso viaja siempre de la prolongación dendrítica al cuerpo celular y de este al cilindroeje y nunca
en sentido contrario (ley de la polaridad dinámica o de la conductividad irreversible). Las neuronas se vinculan
entre sí por contacto entre sus prolongaciones, denominándose sinapsis la zona de contacto
El arco reflejo esta por tres neuronas: una aferente, que lleva el estimulo periférico al centro nervioso; una
intercalar, situada en este centro, y una eferente, que se dirige al órgano efector, portadora de la respuesta
motriz o secretoria.
FISIOLOGÍA

La célula nerviosa constituye un centro trófico genético y funcional. Como centro trófico asegura la nutrición de las
fibras, como centro genético da origen a estas fibras y como centro funcional preside una serie de actividades que
son puestas en juego siempre que actúen estímulos adecuados. Estos estímulos pueden ser de orden mecánico,
eléctrico, químico, térmico, etc.
Las células nerviosas durante su actividad tiene un metabolismo enérgico, como se comprueba con el consumo de
oxígeno, de hidratos de carbono y lípidos.
Si bien es cierto que la célula trabaja por acción de un estímulo, este debe reunir ciertas condiciones para originar su
actividad: ha de tener intensidad y duración suficiente, obrar fuera de la fase refractaria que se presenta después de
haber actuado sobre la célula nerviosa.
Las fibras nerviosas tienen dos propiedades fundamentales: excitabilidad y conductividad; la primera es su capacidad
de responder a la acción de estímulos; la segunda, la de transportar el impulso nervioso, generado por el estímulo, a
todo lo largo del nervio. Durante el pasaje del impulso nervioso se genera una corriente eléctrica registrable con el
galvanómetro, denominada “corriente de acción”.
EXAMEN FÍSICO GENERAL

FACIES
En las afecciones neurológicas es bastante común observar en la cara modificaciones morfológicas o fisionómicas muy
particulares, que a veces bastan para diagnosticar el padecimiento. Indicaremos las más características

1. Facies parkinsoniana
2. Facies encefálica
3. Facies hemiatrófica
4. Facies Homihipertrofica
5. Facies de la parálisis facial
6. Facies de Hutchinson o de la “mirada de astrónomo”:
7. Facies seudobulbar
8. Facies de la hemorragia cerebral
9. Facies de Claude Bernard- Horner
10. Facies del tétanos