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Dificultan el normal
desarrollo y determinan la Actuarían produciendo alteraciones en
presencia de isquemia los vasos de la circulación uterina
uteroplacentaria.
• Lupus
• Sx antifofolipidos
• Diabetes
Fase trofoblasto-decidua Generación de Ag. nocivos
10% CID
Activación plaquetaria y
Déficit de flujo sanguíneo
formación de pequeños trombos
placentario u otros órganos
Territorio
Disfunción y posterior lesión Vasoespasmo placentario
+ Otros sitios
Hipertensión
Afectación a
placenta
Muerte fetal
Afectación renal
Afectación hepatica
Afectación nerviosa
HIPERTENSIÓN + PROTEINURA -> EMBARAZO
*Laboratorio
Alteración de la Función renal (Oliguria, Proteinuria, Uremia)
Alteración de la función hepática (↑ transaminasas séricas y LDH)
Alteraciones sanguíneas (↑ Hemoglobinemia y del valor del hematocrito)
Datos anamesicos epidemiológicos
Enfermedad propia de mujeres jóvenes
Primigestas, carecen de datos patológicos, inicia apartir de la semana 24
Sobre añadida: mujeres de más de 30 años, multíparas, con antecedentes.
Hipertensión en puerperio.
Exploración
Pura Sobreañadida
Rara vez HTA ↑ 200mm/Hg Siempre
Examen de fondo de ojo: Espasmos o Hemorragias y exudados
Edema
Sx HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes,
low platelets count)
Fracaso renal
Desprendimiento de la placenta
Hemorragia cerebral
Trastornos visuales
Consecuencia final de la preeclampsia
mal tratada o imposible de tratar
50% Durante el embarazo
Fisiopatogenia No esclarecida
15% Durante el Parto
35 % Puerperio
Proceso de hipoxia o
pequeñas hemorragias
cerebrales
Corta duración, contracciones
Fase 1
faciales, movimiento de la cabeza
Invasión
de un lado a otro
Controlar las
Corregir la
convulsiones
acidosis y la
y prevenir su
hipoxemia
ocurrencia
MODERADA SEVERA
Sulfato de Magnesio
160 mm Hg Sistólica y/o 110 diastólica URG
La meta es 140/90 mm Hg
A. Hidralazina: bolo IV 5–10 mg, según las cifras hasta 30
mg /20 min
B. Labetolol: inicio IV 20 mg luego de 10 min (40, 80, 80, 80
mg) hasta 300 mg estrecha vigilancia
C. Nifedipino: VO 10 mg/15-30 min hasta 3 dosis
• SI TODO ESTO FALLA se puede utilizar Nitroprusiato a
dosis subterapeuticas y aumento con vigilancia 0.5 a 8
µg/kg/min
Asegurar vía aérea
Admon. Sulfato
Magnesio bolo IV 4-6 g,
seguido de mantenimiento 2 g/h SI CONTINUA
250 mg IV amobarbital sódico 3-5 min
El
Sx uremico hemolitico y PTT se manejan con
plasmaferesis y corticoides (dexametasona
IV10 mg/12 hr/durante 2 dosis, después 5
mg/12 hr/ durante 2 dosis
2 4 gr, seguido de
infusión de 1 gr/hr/24
hrs
• Fenitoína 18 mg/kg, continuando con 3-8
mg/kg/día
• Control de la presión igual que la Preclampsia
• 100 cc/hr de Ringer lactato
• Parto 2-4 horas de estabilizar a la paciente
• Utilizar Bloqueo epidural o anestesia general
Paciente con
sospecha de
preclampsia
Sulfato de magnesio IV
4 gr, seguido de
infusión de 1 gr/hr/24Toma de presión
hrs
TA >140/90 TA <140/90
Utilizar
Hipertensión arterial
Hipertensión crónica
Hipertensión
con preeclampsia Preclampsia
<34 semanas
• <5 gr proteinuria, diuresis >.5 cc/KG
• Betametasona 12 mg IM, cada 24 hrs, 2 dosis
• Alfametildopa 250-500 mg VO,
• Amniocentesis 3 días despues de betametasona
para maduración pulmonar
>34 semanas
• Llevar a cabo parto dentro de 72 hrs siguientes
• Preferencia vía vaginal
• Control con sulfato de magnesio
• Diazepam IV 10 mg, cada 10 mins
• Fenitoína 18 mg/kg, continuando con 3-8
mg/kg/día
• Control de la presión igual que la Preclampsia
• Preclampsia
100 cc/hr de Ringer lactato
• Parto 2-4 horas de estabilizar a la paciente
• Utilizar Bloqueo epidural o anestesia general
Convulsiones