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FÁRMACOS TIROIDEOS Carolina González Herrera

HIPOTIROIDISMO Farmacología clínica QFB 502

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Libera a la hormona liberadora de
Tirotropina (TRH)

Libera TSH
(Hormona
Estimuladora de la
Tiroides) cuando
niveles de T3 y T4
bajan

Secreción de:
Tiroxina (T4)
Triyodotironina (T3)

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IMPORTANCIA DE LAS HORMONAS

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Enfermedad endocrina común, causada por una inadecuada acción de las
hormonas tiroideas, principalmente por disminución en la síntesis y secreción
de estas.

Clínico: definido por concentraciones de TSH


con niveles séricos de T4L

HIPOTIROIDISMO Hipotiroidismo primario Subclínico: por elevación de TSH fuera del rango de
normalidad con niveles séricos de t4l normal
Originado por falla en
la glándula tiroides,
representando el 99%
de los casos

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Según la ATA:
HIPOTIROIDISMO
Enfermedad
autoinmune.
Daño a la glándula
pituitaria o hipófisis
Demasiado o muy
poco yodo

Medicamentos
Causas
• Extracción por medio de
la cirugía de una parte o la
totalidad de la glándula Hipotiroidismo congénito
tiroides
Tratamiento
radiactivo.

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TRATAMIENTO
Según la Guía de Práctica Clínica del IMSS “Diagnóstico y tratamiento de HIPOTIROIDISMO
PRIMARIO Y SUBCLÍNICO en el adulto”

Los tratamientos utilizados para el hipotiroidismo son:

Levotiroxina (monoterapia)

Levotioxina/Liotironina (terapia combinada)

Liotironina (monoterapia)

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TRATAMIENTO
El hipotiroidismo no se puede curar. Pero en casi todos los pacientes el hipotiroidismo se puede
controlar por completo.

LEVOTIROXINA
La LEVOTIROXINA es el fármaco de elección para el reemplazo tiroideo

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FARMACOCINÉTICA
 Ocurre en el intestino delgado Excreción
Absorción  Variable e incompleta
 Aumenta cuando la hormona se toma
con el estómago vacío.
 La excreción renal de los metabolitos
 Se concentra en su mayoría en el se combina con excreción de más del
50% de la dosis sin cambios por las
Distribución hígado y el riñón
 Se une casi por completo a las heces.
proteínas plasmáticas
(Globulina fijadora de tiroxina)
Vida media de 7 días aprox en sujetos
normales. Se acorta en los pacientes con
estados hipertiroideos
 Metabolismo hepático extensivo

Metabolismo  Convierte a la LEVOTIROXINA en


triyodotironina (T3)

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FARMACODINAMIA
Hormona sintética idéntica a la hormona fisiológica T4, que para ejercer su acción
biológica debe desyonidar dando como resultado T3 (hormona Tiroidea activa)

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Interacciones F-F Interacciones F-A Efectos secundarios

Con Carbonato de calcio afecta la Alimentos con goitrógenos: Gluten, soya, Supresión de la TSH =una mayor
ABSORCIÓN de Levotiroxina brócoli, coliflor, durazno, fresa, espinaca, incidencia de latidos ventriculares
etc. prematuros, un mayor índice de masa
Bloqueando el yodo, Reduciendo los ventricular izquierda
niveles de TSH Palpitaciones,
hipertensión,arritmias,angina…

Metformina. Hiperglucemia. Algas: x su contenido alto en yodo Osteoporosis: reducción de la actividad


Levotiroxina Interfiere en el metabolismo osteoblástica
de glucosa
Propanolol: Levotiroxina puede Inesperadas ingestas de yodo provenientes Hipertiroidismo
incrementar el metabolismo hepático y de suplementos de Selenio
disminuir niveles séricos de algunos beta-
bloqueadores disminuyendo su
efectividad

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LIOTIRONINA
Tratamiento del hipotiroidismo. Está
indicado como suplemento para el
adecuado funcionamiento de la hormona
tiroidea natural

Forma sintética de la hormona tiroidea


humana T3.

Es 4 veces más potente que la levotiroxina


(T4)

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FARMACOCINÉTICA
• Se metaboliza principalmente en
• Oral Met el hígado.
Abs • Se absorbe aproximadamente el
• Conjugación con los ácidos
95 % en tracto gastrointestinal
glucurónico y sulfúrico

 Unión a proteínas: Muy elevada


(más de 99 %) • Una parte de los productos
• Se distribuye en todos los líquidos conjugados eliminados por la bilis
y tejidos del organismo, con se hidroliza y se reabsorbe como
Dist Elim hormona activa en el intestino
mayores concentraciones en
hígado y riñón. • El resto se elimina por las heces.
• Vida media promedio de 1 a 2
días 13
FARMACODINAMIA

Agonista de la hormona T3

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Interacciones F-F Interacciones F-A Efectos secundarios

Con Carbonato de calcio afecta la Alimentos con goitrógenos: Gluten, soya, Supresión de la TSH =una mayor
ABSORCIÓN de Levotiroxina brócoli, coliflor, durazno, fresa, espinaca, incidencia de latidos ventriculares
etc. prematuros, un mayor índice de masa
Bloqueando el yodo, Reduciendo los ventricular izquierda
niveles de TSH Palpitaciones,
hipertensión,arritmias,angina…

Metformina. Hiperglucemia. Algas: x su contenido alto en yodo Osteoporosis: reducción de la actividad


Levotiroxina Interfiere en el metabolismo osteoblástica
de glucosa
Propranolol: Levotiroxina puede Inesperadas ingestas de yodo provenientes Hipertiroidismo
incrementar el metabolismo hepático y de suplementos de Selenio
disminuir niveles séricos de algunos beta-
bloqueadores disminuyendo su
efectividad

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BIBLIOGRAFÍA
https://www.thyroid.org/wp-content/uploads/patients/brochures/espanol/hipotiroidismo.pdf
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/109.HTM
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/265GER.pdf
https://salud.ccm.net/faq/33155-funcion-de-las-hormonas-tiroideas
https://www.dimebeneficios.com/alimentos-con-goitrogenos/
María Antonia López Rubio, Pedro Juan Tárraga López,Francisco Naharro De Mora , José Antonio Rodríguez Montes , Mª
Loreto Tárraga Marcos , Ibrahim M. Sarek6 , Mª Carmen Frias López. “Alteraciones de masa ósea en pacientes con
hipotiroidismo subclínico en tratamiento con Levotiroxina a dosis sustitutiva.” Journal of negative and no positive results.
http://fnmedicamentos.sld.cu/index.php?P=FullRecord&ID=803
https://mx.prvademecum.com/producto/?producto=4195
https://www.drugs.com/pro/liothyronine.html

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