IPG: Guilliana Matute

Georgelyn Montiel
Grier Rodriguez
 Mecanismo del Parto

Sucesión progresiva de movimientos que permiten el pasaje del feto a

través del conducto genital

El móvil fetal debe adaptarse a la Impulsado por la fuerza

forma y dimensiones del conducto motor uterina
genital

Colocar menores diámetros fetales

con los pelvianos
Tiempos del Parto Entrada • Acomodación al ES
a la
pelvis • Encaje

• Descenso profundo
Pasaje • Rotación interna

Salida
• Desprendimiento
de la • Rotación externa
pelvis
 Mecanismo del Parto
El trayecto del feto describe una
curva de concavidad anterior y rota
sobre su eje, a manera de espiral para
colocar las partes de mayor
flexibilidad con el eje anteroposterior
del estrecho inferior
Ley de Sellheim

“Un
“Elcilindro
feto sedotado de flexibilidad
aproxima a la formadesigual y puesto
cilíndrica de amodo
debido las que
pueda girar sobre su eje, al ser sometido a una fuerza que determine su
fuerzas que actúan sobre el, que reducen el cilindro
encorvamiento, realizara un movimiento rotatorio hasta colocar su
fetal
plano y lo
más apelotonan,
flexible confiriéndole
en la dirección una
en que ha defuerza en dicho
realizarse
estado latente”
encorvamiento”.
 Mecanismo del Parto
Presentación cefálica
Es la mas común 95%

De las variedades de posición: Etiología:

- OIIA (66%) • Materna
- OIDP (25%) • Fetal
- OIDA (7%) • Membranas Ovulares
- OIDP (2%)
 Mecanismo del Parto
Primer Tiempo Acomodación al Estrecho Superior

La cabeza ejecuta dos movimientos para Flexión: Occipitofrontal

reducir sus dimensiones y elegir un con el transverso medio
diámetro que permita atravesar el ES del ES 
suboccipitofrontal 
suboccipitobregmatico

Orientación: Coinciden el
suboccipitofrontal con el oblicuo
izquierdo del ES
 Mecanismo del Parto
Segundo Tiempo Encaje y Descenso

Impulsada por el motor uterino, la presentación se encaja siguiendo el eje

del estrecho superior, en sinclitismo o asinclitismo y acentuando la flexión.

Grado de encaje: Presentación llega a la excavación

Móvil  No llega al ES
Insinuada  ES, se palpa parietal,1er P
Fija  suboccipitobregmatica en ES,
2doP
Encaje  3er plano
Encajamiento Sinclítico

Encajamiento Asinclítico
 Mecanismo del Parto
Tercer Tiempo Acomodación al estrecho inferior: Rotación Interna

La cabeza fetal alcanza el codo del canal

de parto, sitio en que este cambia de
dirección, hacia adelante y luego hacia
arriba

Rota hasta colocar el occipital por debajo

del pubis, progresa tambien su descenso y
realiza un movimiento en espiral (Mov de
turbina de Olshausen)

Suboccipitobregmatico  coccixsubpubiano del EI

 Mecanismo del Parto
Cuarto Tiempo Desprendimiento
Para atravesar la ultima resistencia, la
cabeza debe modificar su actitud

Con el occipital como punto de apoyo a la

SP, se realiza un movimiento de extensión

Aparecen sucesivamente por la comisura

posterior de la vulva: la bregma, la frente,
la cara, el mentón

Diámetros suboccipitobregmático, suboccipitofrontal y suboccipitomentoniano

 Mecanismo del Parto
Quinto Tiempo Rotación Externa de la Cabeza

Una vez fuera de los genitales, la cabeza ejecuta un

movimiento de rotación externa que conduce el occipital
hace el lado primitivo del mecanismo del parto

Acomodación del diámetro biacromial al

subsacrosubpubiano del estrecho inferior

Un hombro debajo de la sínfisis pubiana y el otro en la excavación sacra

 Mecanismo del Parto
Sexto Tiempo Desprendimiento total del Feto

Por un movimiento lateral de inflexión y luego de recorrer el plano perineal, se

desprende el hombro posterior y a continuación anterior

El tronco se expulsa con rapidez;

colocándose el diámetro bitrocantéreo en
el diámetro anteroposterior pelviano, se
desprenden las nalgas
 Fenómenos Plásticos de la
Cabeza Fetal

Modificaciones de la caja ósea

• Alargamiento del diámetro perpendicular y
acortamiento de los paralelos.
• Reducción craneal por cabalgamiento de los
huesos

Modificaciones de las partes blandas

• Tumor serosanguineo y cefalohematoma
 Pronostico del Parto de Vértice
Parto fisiológico por excelencia

Porcentajes de mortalidad más bajo

De las variedades de posición, las Mayor duración del trabajo de parto

posteriores son menos favorables Mayor índice operatorio
Lesiones perineales derivadas.
 ASEPSIA Y ANTISEPSIA OBSTETRICA

Dos heridas fisiológicas: La asistencia del parto amerita

Desprendimiento placentario. ser en una zona estéril con campo
Episiotomía. estéril.

Los tactos y el numero de tactos

deben realizarse con justificación
medica.
 EPISIOTOMIA Y EPISIORRAFIA

Acorta el periodo expulsivo.

Evita en lo posible un desgarro vulvar.
Amplia el canal blando del parto.

CENTRALES MEDIOLATERALES LATERALES

EPISIOTOMIA Y EPISIORRAFIA

LATERALES
Muy sangrante.
Antiestética.
MEDIOLATERALES
Medianamente sangrante.
Fácil sutura.
Buena estética.
CENTRALES
Poco sangrante.
Fácil sutura.
Buena estética.
 EPISIOTOMIA Y EPISIORRAFIA

Se realiza cuando el perineo representa

un obstáculo para la evolución del parto.

La episiotomía no debe ser ni La episiorrafia se inicia por la

precoz, ni tardíamente. incisión vaginal desde adentro.
ASISTENCIA DEL ALUMBRAMIENTO
PREVIENE EL RIESGO DE GRAVES COMPLICACIONES
HEMORRAGICAS

Periodo expectante Activo : ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO

 Inyección IV rapida de metilergobasina 0,2 mg-

 Brusca contracción uterina.
 Desprendimiento placentario.
En presencia de HTA se sustituye por un OXITÓCICO

Salida de sangre oscura.

Desprendimiento Placentario Descenso e inmovilidad
del cordón umbilical.
EXAMEN DE LOS ANEXOS OVULARES

La placenta debe examinarse por su cara

materna.

Las membranas se evalúan al dejarlas

colgar.

Descartar la posible existencia de

cotiledones aberrantes.

Tamaño, peso y posible existencia de

coágulos.
REVISIÓN DEL CANAL DE PARTO

Permite detectar posibles lesiones y reconocer

profundidad de la episiotomía.

Uso de valvas y pinzas.

En partos espontáneos no es imprescindible.

En partos con cesárea anterior es menester.