ENFERMEDAD POR

REFLUJO GASTRICO
  El reflujo gastroesofágico (RGE) se define como el paso del
contenido gástrico hacia el esófago y la ERGE como la
presencia de síntomas o complicaciones del RGE.
CONCEPTO:  Sus manifestaciones clínicas incluyen vómito, peso bajo,
retraso en el crecimiento, pirosis, disfagia, apnea, dolor
abdominal o retroesternal, esofagitis y síntomas respiratorios.
 Huésped
Los factores del huésped relacionados a la ERGE pueden ser
múltiples e incluyen la función del esfínter esofágico inferior y del
hiato esofágico para contener el RGE, la función de aclaramiento
esofágico, la capacidad neutralizadora de la saliva, la resistencia
intrínseca de la mucosa esofágica y situaciones relacionadas a las
funciones de secreción y vaciamiento del estómago.

PERIODO
PREPATOGENICO

(FACTORES DE
RIESGO)
Ambiente
Agente Hábitos alimenticios como ingestión de
cafeína o dietas con alto contenido en
No se ha identificado ninguno
grasas, así como el humo del tabaco,
relacionado con la ERGE de tipo
favorecen la presencia de RGE al
primario.
disminuir la presión del esfínter
esofágico inferior.
 • Capacitación de los padres y de los
profesionales de la salud relacionada
Promoción al RGE fisiológico como una
de la salud manifestación habitual de más de
dos terceras partes de los lactantes
sanos durante el primer año de vida.
PREVENCIÓN
PRIMARIA

• No existe. La detección temprana de

Protección la ERGE se debe realizar en las
específica visitas periódicas al médico familiar o
pediatra.
 ETAPA SUBCLÍNICA. FISIOPATOGENIA
PERIODO Aunque se han involucrado múltiples factores en la
fisiopatogenia de la ERGE las mas comunes son la actividad
PATOGENICO motora propulsiva desorganizada del cuerpo esofágico,
presión disminuida del esfínter esofágico inferior, retraso en el
vaciamiento gástrico e hipersecreción de ácido por el
estómago.
  ETAPA CLÍNICA
 El lactante con RGE fisiológico suele presentar principalmente
regurgitaciones —regreso de pequeñas cantidades de contenido gástrico a
la faringe o a la boca sin náusea y sin esfuerzo, y en ocasiones vómito,
expulsión violenta del contenido gástrico acompañada de náusea, arqueo y
no se encuentra asociada a ningún otro signo o síntoma. El lactante con
ERGE suele presentar vómito asociado a otras manifestaciones clínicas
como pirosis, irritabilidad, trastornos alimentarios, problemas del sueño,
peso bajo y retraso en el crecimiento.
PERIODO  En algunos casos de lactantes con ERGE las manifestaciones principales
suelen ser respiratorias en forma de tos crónica, broncoespasmo e incluso
PATOGENICO episodios de neumonía recurrente, en algunos casos por aspiración. Otros
síntomas respiratorios que se han asociado a ERGE son laringoespasmo,
laringitis crónica, cianosis y episodios de ahogamiento. En ocasiones el
ERGE se manifiesta por períodos de apnea durante el evento de RGE.
 En niños mayores de 2 años y adolescentes, el cuadro clínico de ERGE es
más típico y se manifiesta por vómito, pirosis, dolor retroesternal y disfagia,
síntomas que están relacionados a esofagitis péptica.
 Las complicaciones de la ERGE pueden estar relacionadas al esófago
mismo (sangrado digestivo por esofagitis erosiva, estenosis, esófago corto
adquirido, esófago de Barrett y adenocarcinoma), al aparato respiratorio
(estenosis laríngea y neumopatía crónica).
 DIAGNÓSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO OPORTUNO
El abordaje clínico por medio de la historia clínica y del
examen físico deben ser el primer paso para establecer si el
caso en estudio corresponde a RGE fisiológico
PREVENCION Los estudios de gabinete para evaluar los casos con ERGE
SECUNDARIA son los siguientes:
Serie esofagogastroduodenal (SEGD).
Medición del pH intraesofágico por 24 horas.
 En los lactantes con RGE fisiológico se indica una
intervención no farmacológica. En lactantes, la posición en
decúbito dorsal-lateral con elevación de la cabecera 30 a 45
grados favorece la disminución de los síntomas de reflujo.
 Los antiácidos orales
 Tratamiento quirúrgico
 LIMITACION DEL DAÑO:
El diagnóstico oportuno y con las técnicas apropiadas permitirá
instaurar el tratamiento médico o quirúrgico apropiado para
prevenir situaciones como desnutrición secundaria, anemia por
deficiencia de hierro, hemorragia del tubo digestivo por
esofagitis erosiva, estenosis esofágica, esófago de Barrett y
daño pulmonar crónico.
  REHABILITACIÓN
 La secuela de mayor trascendencia es la estenosis
esofágica, la cual origina desnutrición, anemia por
hemorragia oculta e impactación de cuerpos extraños. El
PREVENCIÓN manejo de la estenosis debe dirigirse a la rehabilitación del
esófago enfermo, combinando el tratamiento médico
TERCIARIA antirreflujo, la funduplicatura y las dilataciones esofágicas. En
casos seleccionados y cuando hay fracaso en la
rehabilitación se puede realizar sustitución del esófago.
Durante la rehabilitación es necesario el manejo psicológico y
emocional tanto del enfermo como de la familia.