Tratamiento

Wilson González Alondra

 Crisis Aguda Hiperuricemia Sx metabólico

o Ataque de Gota Agudo

• Contraindicaciones limitan su uso
• Dosis máximas diarias completas
• Contraindicaciones: úlcera péptica, IRC y alergia
AINE • Ibuprofeno: 800mg c/6h, Naproxeno: 500mg c/12h y la Indometacina: 50mg c/8h
• Inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa (COX)-2
• NO ácido acetilsalicílico – secreción de ácido úrico

Tx Intraarticular o • Descartarse artritis infecciosa antes de iniciar cualquier tx con corticoesteroides

• Inyecciones intraarticulares de esteroides
sistémico con • Orales reservado para px en quienes fracasaron los AINE o contraindicaciones a la
colchicina
corticoesteroides • Prednisona 40 o 60 mg diarios VO, 7-10 días.
 • De Activación periférica de receptor de
melanocortina
ACTH • 40-80 UI en una sola toma o cada 12h
de 1-2días subcutánea o intramuscular

• Toxicidad y eficacia tardía

• Eficacia máxima inicio 12-24h de la
Colchicina crisis, dosis oral limitada
• Efectos gastrointestinales

• Crisis + FR normal: 1 o 2 comprimidos de 0,6mg seguidos de 0,6mg 1 hora

después. DM: 1,8mg 1hora respuesta 48h
• Dosis profiláctica 0.6mg 1 o 2 veces al día
• IV potencial de toxicidad grave, 2008 United States Food and Drug
Administration EU.
 Tx Profiláctico
Antes de
Diario previene
iniciar tx
recurrencias
para -AU
Colchicina 0.6mg VO
diarios o c/12h Indometacina u
Largo plazo: miositis otros AINE diario.
y neuropatía 25mg c/12h
periférica mixta
o Tx de la Hiperuricemia

Criterios inicio del tx

con gota sintomática:
-Gota tofácea
AU 6mg/dL (-) cristales
Asintomática no tx 75% HTA e IRC -Nefropatía Gotosa de urato monosódico
-Cálculos renales de AU reabsorbidos
- Ataque repetido
Ataque agudo de gota

• No inicie administración durante ataque agudo, 4y6 semanas después ceda el

ataque
• Agente antihiperuricémico no interrumpir durante crisis aguda
• Continuarlo de forma indefinida
 Inhibidores de la Xantina-
Oxidasa
Alopurinol
-(-)urato inhibición paso final de
síntesis
Febuxostat
-Precipitar crsis agudas: continúe
-40mg /día
colchicina o AINE profiláctica
-Intolerancia a otros agentes que
-100mg Vo diarios 2semanas:
reducen urato y gota grave
+300mgdiarios
-Exantema, diarrea, náuseas,
disfunción hepática y prurito
 Agentes Uricosúricos
Probenecid y sulfinpirazona:
inhiben resorción tubular del Probenecid: 250mg VO c/12h
urato. mantenimiento: 500-1000mg
-ineficaces CS: -2mg/dL 2-3vecesxdía DM: 3gdiarios
-NO: cálculos renales de AU, Sulfinpirazona: 50mg c/12h,
flujo urinario bajo o +AU incrementos 100-200mg 3-
urinario basal (+800mg/24hr) 4vecesxdía DM: 800mgdiarios
-Análisis de orina de 24hr