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FACULTAD DE OBSTETRICIA Y ENFERMERÍA

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS EN NIÑOS

Mg. Orfelina Mariñas Acevedo


HISTORIA DE LA ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS

Desde el inicio de la Enfermería la preparación y administración de medicamentos ha


sido una actividad fundamental en los cuidados relacionados al niño enfermo, esta
actividad se ha ido perfeccionando paralelamente a la evolución de los estudios de
enfermería, y dada la responsabilidad y frecuencia con que se realiza, es una función
que enfrenta un riesgo legal permanente relacionado con errores en la práctica, el nos
obliga al continuo estudio, entrenamiento y perfeccionamiento en cada una de
nuestras funciones inherentes al CUIDADO, a la implementación y fundamentación de
nuevas técnicas y sistemas de trabajo, es decir, nos obliga al continuo avance de los
conocimientos, que nos renueva para alejarnos y no caer en la rutina.
FARMACOS

SUSTANCIAS QUIMICAS

EFECTOS TERAPEUTICOS EFECTOS TOXICOS


CORRECTOS EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

LAVADO DE INFORME
MANOS A
MADRE

PACIENTE
CORRECTO

DOSIS
CORRECTA

MEDICAMENTO
CORRECTO

HORA VIA
CORRECTA CORRECTA
VIAS DE ADMINISTRACION DE LOS MEDICAMENTOS

ORAL PARENTERAL

VIAS

INHALACIÓN TOPICA
CUIDADOS DE ENFERMERA EN LA
DOSIFICACION DE FARMACOS

MEDICO
ENFERMERIA
Responsable de Es responsabilidad de la
la dosificación y enfermera tener el conocimiento
efectos deseados de:
de la terapéutica Dosis
si poner en riesgo Acción farmacológica
la vida del niño Vía absorción
Efectos Adversos
Signos de Toxicidad
Vías de Eliminación
VIA ORAL

El tratamiento por vía oral es la más segura y la


mas económica, así como la más recomendable
cuando no existen dificultades o
contraindicaciones para administración.

Cuando no se debe administrar.

Cuando el niño tiene atresia de esófago ,


píloro.
Alteraciones bucales ( cirugías u otras).
 Niños Intubados y con ventilador mecánico.
VIA INTRADERMICA
Consiste en la introducción de una cantidad pequeña de
solución medicamentosa en la dermis, estos fármacos se
caracterizan por una potente acción que pueden provocar
reacciones anafilácticas, de allí la necesidad de inyectar en
la dermis donde el riego sanguíneo es reducido
La administración de este medicamento es con fines
terapêuticos, preventivos o de diagnóstico.

Técnica :

•Lavado de manos y seleccionar la zona a colocar.


•Desinfectar la zona seleccionada.
•Coloque la jeringuilla de forma que la aguja quede casi paralela a la
superficie cutánea del paciente y con el bisel hacia arriba.
• Inserte la aguja presionándola contra la piel hasta que encuentre una
resistencia. Después avance la aguja a lo largo de la epidermis de forma
que la punta sea visible a través de la piel. Deténgase cuando quede
situada unos 3 mm por debajo la superficie cutánea, entre las capas
dérmica y epidérmica.
VIA SUBCUTANEA
consiste en la introducción de sustancias medicamentosas en el tejido celular subcutáneo.
Se usa principalmente cuando se desea que la medicación se absorba lentamente.
La velocidad de absorción es mantenida y lenta lo que permite asegurar un efecto
sostenido.
La cantidad a inyectar es máximo 1 ml

Las zonas más comunes:


-zona peri umbilical
-cara externa de brazos y muslos.

Técnica de Administración
Compruebe 5 correctos e informe el procedimiento al paciente

-Lávese la manos
- Limpie la piel con torunda de alcohol
-En el sitio a puncionar haga un pliegue con la piel y tejido
subcutáneo e inserte la aguja con el bisel hacia arriba en
ángulo de 45º
-Suelte el tejido, aspire la jeringa y asegúrese que no refluya
sangre e inyecte lentamente la solución (No aspirar si se
administra
heparina)
-Retire la aguja con movimiento rápido y coloque una tórula
seca,
presione suavemente
- Elimine el material contaminado , lávese las manos y
registre .
VIA INTRAMUSCULAR

Definición:
Es la introducción de una sustancia antibiótica- en
el músculo,

Músculos:

Deltoides
Muslo
Glúteo dorsal : Cuadrante superior externo
VIA ENDOVENOSA

Definición:
Es la introducción de una sustancia medicamentosa:
antibiótica al organismo a través de la vena

Objetivos:
- Obtener efectos terapéuticos rápidos
- Obtener el efecto de antibióticos que no se absorben por
otra vía
- Cumplir en la fase de preparación del tratamiento las
normas relacionados con las técnicas y procedimientos
en el manejo de los antibióticos.
SITIOS DE PUNCIÓN MÁS USADOS
PARA VENOCLISIS EN NIÑOS
Venas de la flexura del codo.
Venas del dorso de la mano.
Vena safena interna.
Venas del pericráneo.
Vena yugular externa.
TECNICA

IMPORTANTE: CONSIDERAR

Preparar adecuadamente el antibiótico: reconstitución y dilución por dosis


según la concentración máxima del antibiótico indicado.

Administrar el antibiótico en el tiempo conseguido: por


tipo de antibiótico, por dosis y peso del niño.

Observe posibles reacciones adversas


(conocer el antibiótico) (Incompatibilidad)

…………Eduque y edúquese
COMPLICACIONES MAS FRECUENTES

 Hematomas .

 Trombosis en infusiones por goteo de larga duración.

 Tromboflebitis bacterianas (más frecuentes en cateterismo venoso


que en sondaje).

 Daño tisular por inyección intra arterial equivocada(Ejm. En los


vasos del pericráneo).
CONSIDERACIONES PARA LA
ADMINISTRACIÓN VIA ENDOVENOSA
Mantener la esterilidad de los equipos.
Revisar el coche de urgencias para la acción inmediata en caso de reacción adversa.
Identificar el medicamento a administrar y conocer sus efectos secundarios.
Verificar la permeabilidad de la vía endovenosa
Administrar el medicamento lentamente, si son antibiótico debe ser bien diluido.
Observar al paciente durante la administración.
CONSIDERACIONES PARA LA
ADMINISTRACIÓN VIA ENDOVENOSA

 Mantener la esterilidad de los equipos.


 Revisar el coche de urgencias para la
acción inmediata en caso de reacción
adversa.
 Identificar el medicamento a
administrar y conocer sus efectos
secundarios.
 Verificar la permeabilidad de la vía
endovenosa.
 Administrar el medicamento
lentamente, si son antibióticos debe ser
bien diluido.
 Observar al paciente durante la
administración.
INTERVENCION EN LA
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

 Valorar las funciones vitales del paciente.


 Preparar psicológicamente al paciente explicándole la
administración del fármaco.
 Aplicar los seis correctos en la administración del
fármaco los cuales son:
 Paciente correcto.
 Hora correcta.
 Medicamento correcto.
 Dosis correcta.
 Vía correcta.
 Fecha de expiración del medicamento.
 Cerciorarse de la indicación médica reciente.
 Leer tras veces el medicamento antes de prepararlo y
administrarlo.
 Consultar cuando una orden no está clara, legible o
firmada por el médico.
 Asegurarse de que todo el equipo está limpio.
Material Necesario:

Riñónera.
Jeringas de 1cc, 5cc, 10cc, 20cc

Equipos de volutrol

Catéter o brànula Nº 24-22

Extensión Dis o Llave de triple vía

Torundas de algodón,

Alcohol 70%

Ligadura

Esparadrapo-Tegaderm

Férulas: para apoyar el miembro del niño

Guantes

ClNa 0.9%- D5%


CALCULO PARA GOTEO

VOLUMEN TOTAL
Nº DE HORAS x 3

Ej.: pasar Dextrosa al 5% 1000ml


en 12horas por el factor 3.
28 gotas por minuto
CALCULO PARA
MICROGOTEO

VOLUMEN TOTAL
Nº DE HORAS

Ejm : Administrar 500ml


En 24 horas.

21 mcg por minuto


EQUIVALENCIAS
Gotas:
1cc = 20 gts
5cc = 100gts
10cc = 200gts
50cc = 1,000gts
100cc = 2,000gts
500cc = 10,000gts
1,000cc = 20,000gts
EQUIVALENCIAS
Micro gotas:
1 gta = 3 micro gotas
1cc = 60 micro gotas
10cc = 600 micro gotas
50cc = 3,000 micro gotas
100cc = 6,000 micro gotas
500cc = 30,000 micro gotas
1,000cc = 60,000 micro gotas
CONVERSIONES DE
DEXTROSA
R – Cm X 100
FORMULA
CM - Cm

R - Solución Requerida
DEX 5% 25.5
Cm – Concentración Menor
CM – Concentración Mayor 7.5%
La concentración menor puede ser
si la solución solicitada es: DEX 33% 2.5
< 10% USAR DEXTROSA 5%
> 10% USAR DEXTROSA 10%
28
25.5 / 28 = 0.91 X 100 = 91ML DE DEXTROSA 5%
2.5 / 28 = 0.08 X 100 = 9 ML DE DEXTR 33%
DEXTROSA 7.5%
APLICANDO FÓRMULA:

7.5% - 5% X 100 = 2.5% X 100ml


33.3% - 5% 28.3%

= 0.088 X 100
= 8.8 = 9ml

ADMINISTRO 9 ml DE DEXTROSA 33.3% Y COMPLETO CON


91 ml DE DEXTROSA 5%
DEXTROSA 12%
APLICANDO FÓRMULA

12% - 10% X 100 = 2% X 100


33.3% - 10% 23.3%

= 0.085 X 100
= 8.5 = 9ml

ADMINISTRO 9 ml DE DEXTROSA 33.3% Y COMPLETO CON 91 ml


DE DEXTROSA 10%
EJEMPLO BICARBONATO DE
SODIO 8.4%
AMPOLLA VIENE EN 20 CC Ó 20ml
SI SOLICITAN 300mg
Convirtiendo % a gr
8.4% = 8.4gr ____ 100ml
8400 mg ____ 100 ml

Entonces la ampolla de 20ml tiene


8400 mg ____ 100ml
X ___ 20ml

X = 1680mg
EJEMPLO BICARBONATO DE SODIO 8.4%
Si me piden 300mg

Aplicando la formula :
1680mg ___ 20ml
300 mg ___ X

X = 3.57 ml
Le administro al paciente

3.6 ml.
GLUCONATO DE CALCIO 10%
LA AMPOLLA VIENE EN 10 CC Ó 10ml

Convirtiendo % a gr
10% = 10 gr ____ 100ml
10000 mg ____ 100ml

Entonces la ampolla de 10ml tiene


10000mg ____ 100ml
X ____ 10ml

X = 1000mg
GLUCONATO DE CALCIO 10%
Ejm: Si me piden 250mg

Aplicando:
1000mg ___ 10ml
250 mg __ X

X = 2.5 ml

Se administrara al paciente 2.5 ml.


ADRENALINA

INDICACIONES CONTRAINDI REACCIONES DOSIS


CACIONES ADVERSAS Reaccionesa nafilácticas,
angio edema y
1- Anafilaxia 1.- frecuentemente: broncoespasmo severo:
Hipersensi
aguda taquicardia, 10ug/Kg. SC, dosis máx.
bilidad a
2.Angioedema y nerviosismo, 500ug/dosis, c/15 min.
epinefrina por dosis y luego c/4 h
broncoespasmo inquietud ansiedad, Paro cardio-respiratorio 5
severo tremor. a 10 ug/Kg. intracardiaca
3- Paro cardio- 2.- infrecuentemente: o intravenosa c/3 a 5 min.
respiratorio infusión intravenosa a
dolor torácico, disnea, una velocidad inicial de
hipertensión arterial, 0.1 ug/Kg. /min., dosis
vértigo. máx. 1.5ug/Kg./min.
EJEMPLO
Niño con paro cardiorespiratorio pesa: 12Kg.
Según dosis es 5 a 10ug / Kg..
Tenemos entonces:

10ug x 12Kg.
Necesitamos Administrar:
120ug.
Convirtiendo ug. a mg.
1mg. --------- 1000ug.
X --------- 120ug.

X = 0.12mg.

Si la presentación de la ampolla de adrenalina es:


1mg/ml
Si diluimos la ampolla de adrenalina
1mg ----------- en 10ml
0.12mg ----------- X

X = 1.2ml esto es lo que debemos administrar en el paciente


ATROPINA SULFATO

INDICACIONES CONTRAINDI REACCIONES DOSIS


Coadyuvante de la CACIONES ADVERSAS
anestesia general. Reduce Niños
la secreción gástrica, Hipersensibili La dosis en niños
salival y traqueo-bronquial, dad atropina FRECUENTEMENTE: generalmente varían entre
previene la bradicardia obstrucción estreñimiento, 0.01 y 0.03mg/Kg.
refleja, hipotensión por intestinal
reflejo vagal. disminución de Antídoto de inhibidores de
Íleo paralítico la acetilcolinesterasa:
Antiespasmódico.
o atonia
sudoración, sequedad
Envenenamiento por de la boca. 0.05mg/Kg./dosis EV
inhibidores de la intestinal repetir cada 5 minutos
acetilcolinesterasa (órgano Dolor abdominal INFRECUENTEMENTE:
hasta completar
fosforado y carbamatos). en niños. taquicardia, visión atropinización
Bradicardia: sinusal, borrosa, midriasis,
bloqueo auriculo-
ventricular y en asistolia. fotosensibilidad.
EJEMPLO
Si un paciente pesa 10Kg. Cuanto de atropina le corresponde.

Según indicación es de 0.01 a 0.03mg/kg.


Entonces:
0.03mg X 10Kg.
Al paciente le corresponde = 0.3mg
Si la ampolla es de 0.25mg/ml
Haciendo el cálculo correspondiente al paciente
0.25mg ----------- 1ml
0.3mg ---------- X

X = 1.2ml
esto es lo que debemos administrar en el paciente
DOPAMINA CLORHIDRATO

INDICACIONES CONTRAINDI REACCIONES DOSIS


Shock o hipotensión CACIONES
aguda (que no responde ADVERSAS
a una adecuada en infusión EV de 5
reposición de volumen; Frecuentemente: cefalea, a 20ug/Kg./min.
como parte del síndrome Hipersensi náuseas, vómito
del shock causado por Infrecuentemente: angina,
infarto agudo de
bilidad a la
bradicardia, disnea, hipertensión,
miocardio, trauma, dopamina hipotensión, palpitaciones,
sepsis, cirugía cardiaca, taquicardia, arritmias
descompensaciones de ventriculares, nerviosismo.
ICC, sobredosis de Raramente: poliuria a dosis no
drogas o enfermedad renales.
sistémica grave) Puede producir necrosis dérmica
Insuficiencia renal aguda por extravasación.
(en algunos casos
mejora la función renal
al incrementar el flujo
sanguíneo renal).
EJEMPLO
Si un paciente pesa 30Kg.
La indicación es 5 a 20ug./kg./min.
Lo que le corresponde al paciente es
5ug X 30Kg. = 150ug. /min.
Convirtiendo ug. a mg.
1mg -------- 1000ug.
X --------- 150ug.
X = 0.15mg. es lo que necesita el paciente/min.
Si la ampolla trae 200mg en 5 ml
Entonces:
Diluimos 1 ampolla de dopamina en 100ml (volutrol) quedando:
200mg ------- 100ml
De acuerdo a la dosis que necesitamos administrar:
200mg ------- 100ml
0.15mg ------ X
X = 0.075ml
Por lo tanto administraremos la dopamina a razón de
0.075ml/min.diluido en 100ml En infusión continua por bomba
CEFTAZIDIMA

INDICACIONES CONTRAINDI REACCIONES DOSIS


Antibiótico de reserva CACIONES
restringido al tratamiento ADVERSAS
de pacientes con factores Neonatos: 30mg/Kg.
de riesgo ó infección por
Hipersensibili
Frecuentemente: diarrea, c/12 horas
pseudomonas aeruginosas náuseas, vómitos.
(la mayoría adquiridas dad a Infrecuentemente:
Lactantes y niños:
intrahospitalariamente y/o cefalosporina hipoprotrombinemia, colitis 30 a 50mg/kg. c/8
en inmunocomprometidos). so relacionado al uso de antibiótico.
Su empleo es Raramente: Hipersensibilidad
horas
cefamicinas.
exclusivamente en ámbito tipo anafilaxia, mucocutánea,
hospitalario.tónico –
Reacción
anemia hemolítica, fiebre,
clónicas. cruzada con reacción tipo enfermedad del
las penicilinas suero; mucocutánea, anemia
3 a 7% hemolítica, fiebre, neuropatía,
tromboflebitis.
EJEMPLO
Si un niño pesa 15Kg .

Si la dosis del medicamento es de 30 a 50 mg./kg.


Entonces la dosis que le corresponde al paciente es:
50mg. X 15Kg. = 750 mg./día

Si se quiere administrar cada 12 horas entonces la dosis será


750mg / 2 = 375mg
Si la ampolla tiene 1g. que corresponde a 1000mg.
Diluimos la ampolla en 10ml
1000mg ------ 10ml
375mg ------ X

X = 3.75 ml
es lo que se debe administrar al paciente cada 12 horas.
TRATAMIENTO ENDOVENOSO

El tratamiento por vía endovenosa en el niño se debe practicar


cuando la alimentación por vía oral no sea posible por los vómitos
, diarreas agudas o fiebre alta.

La cantidad de líquido a per fundir se obtiene sumando al déficit


de las necesidades de mantenimiento (o necesidades basales) y
las pérdidas adicionales.

Conviene recordar que las necesidades de mantenimiento


aumentan en un 5% por cada grado de aumento de la
temperatura corporal.
TRATAMIENTO ENDOVENOSO

La pérdida de líquidos y electrolitos se convierte en una urgencia, si el niño


presenta signos de shock.

En estos casos, el objetivo prioritario consiste en reponer el volumen circulatorio,


con el fin de lograr una adecuada perfusión sanguínea de los tejidos.

Esto se consigue administrando 10-20 ml/kg de la solución adecuada para la


rehidratación en las primeras horas.

Al restablecer el volumen plasmático, se debe continuar con una pauta más lenta

en la corrección hidroelectrolítica.

 La deshidratación isotónica se debe reponer en dos días.

 Si la deshidratación es hipotónica, la reposición debe hacerse en un día.

 En la deshidratación hipertónica la corrección se efectúa en tres días para evitar la


aparición de complicaciones, como el edema cerebral.
CALCULO DE GOTEO

GOTAS :
Volumen = Nº de gotas x T x 3

Tiempo = volumen
Nº gotas x 3

Nº gotas = volumen
T X 3
CALCULO DE GOTEO
MICROGOTAS:

Microgotas = Volumen
Tiempo

Volumen = Microgotas x Tiempo


Tiempo = Volumen
Microgotas
FORMULAS PARA EL BALANCE HIDRICO
CALCULO DE PERDIDAS INSENSIBLES

Niños con un peso menor de


10 kg.

P.I = Peso X 33 X Nº de Horas ml


24 HORAS
FORMULAS PARA EL BALANCE HIDRICO
CALCULO DE PERDIDAS INSENSIBLES

Niños con peso mayor de 10kg


P.I = SC X 400 X Nº de horas m2
24
Si Tº es > a 38ºC es por
600
Para hallar SC :
SC = Peso X 4 + 7
Peso + 90
REQUERIMIENTO DE LIQUIDOS EN
NIÑOS
MENORES DE 10 KG MAYORES DE 10 KG
120- 130 cc/ kg / día 1200-1300 cc /m2 / día
Deshidratación leve Deshidratación leve1300-
130- 150 cc 1500cc/ día

Deshidratación severa Deshidratación


180-200cc severa1800-2000 cc/día
PI= peso x 33x Nºhoras PI = SCX 400X día = m2
24 SC = peso X 4 + 7
peso + 90
EJEMPLO:

Niño de 15 Kg. se deshidrata severamente en 24


horas.

SC = peso x 4 + 7 = 15 kg x4+7 = 67 0.64m2


peso + 90 15kg + 90 = 105

1800 x 0.64 = 1152 vol. total liquido = 48cc/h


Ind medica 24 horas
ES EL CONTROL Y EQUILIBRIO DE INGRESOS Y
EGRESOS DE LIQUIDOS EN EL PACIENTE.
OBJETIVOS

Alcanzar y mantener una composición total del


organismo y homeostasea.

Evitar las complicaciones de una corrección


demasiado rápida
AGUA CORPORAL
El contenido del agua en el cuerpo es más
elevada en niños que en los adultos y va
disminuyendo a medida que aumenta la
edad
 Recién Nacido: 80 % de peso corporal
 Lactante: 65 a 70% de peso corporal
 Preescolar: 60 % de peso corporal
 Adulto: 55 % de peso corporal
FORMULAS PARA HALLAR LAS PÉRDIDAS
INSENSIBLES

Menores de 10 Kg.. Peso x 33

Mayores de 10 Kg..

400 x SC
600 x SC
INGRESOS
 METABOLISMO OXIDANTE:
 Es el agua de oxidación propio de grasa y proteínas
de la ingesta o el catabolismo propio en caso de no
ingerir sus alimentos, considerándose la tercera
parte de las pérdidas insensibles.
 LIQUIDOS ORALES:
 Se consume al día entre 1000 a 1500ml diarios
siendo variado en cada individuo ya que esto está
acondicionado por factores sociales emocionales y
también fisiopatológicos.
INGRESOS

 ALIMENTOS SÓLIDOS:
 Los líquidos se ganan también mediante el consumo
de alimentos sólidos, que proporciona alrededor de
800 a 1000ml de agua al día.
 VIA PARENTERAL:
 Líquidos por vía endovenosa que pueden ser coloides y
cristaloides.
 VIA ENTERAL:
 Dieta o líquidos administrados por vía oral, por sonda
nasogástrica.
EGRESOS O PERDIDAS
 PERDIDAS INSENSIBLES:

 Son los que se producen por evaporación de la piel sin que el sujeto se de cuenta y se considera el
0.5/Kg./hora.
 HIPERVENTILACION:
 Se considera cuando la frecuencia respiratoria tiene 5 respiraciones sobre lo normal considerándose
100ml en 24 horas.
 FIEBRE:
 Por cada grado centígrado se considera 100ml en 24 horas .
 SUDORACIÓN:
 Perdida de agua por piel normalmente es 100cm por día
 PERDIDA URINARIA:
 El flujo urinario normal es de 0,5 a 5ml / Kg./Hora ó
12 a 80ml /m2/ Hora
 TRACTO INSTENTINAL:
 Se considera el vómito, diarreas, aspirado ó drenaje por sonda nasogástrica, otros drenajes (iliostomia,
colostomia, dren cistico)
 PERDIDAS ADICIONALES:
 Es la eliminación de líquidos por heridas abiertas, fístulas, heridas supuradas, hemorragias externas
CALCULO DEL FLUJO URINARIO

MENORES DE 10Kg.

VT de orina ÷ Peso Corporal ÷ Nº de Horas

MAYORES DE 10Kg.

VT de orina ÷ Superficie Corporal ÷ Nº de Horas


I
N Realizar una evaluación integral del paciente.
T
Observar las vías de acceso invasivo y las vías
E
R de eliminación(SNG, Drenajes, Sonda Vesical, etc
E
V N
E F
N E
C R
I M
O E
N R Pesar Diariamente al paciente para
I identificar el peso inicial y el peso final
A del paciente.
D
E
I
Controlar estrictamente los ingresos y
N egresos del paciente.
T
E
R
E
V
N
E
F
N
C
E Verificar las pérdidas insensibles
R
I
M
por fiebre, por taquipnea.
O
E
N
R
I
A
D
E
Es necesario pesar los alimentos antes y
después de ser ingeridos por el paciente
I
N
T
Si el paciente es lactante es necesario pesar
E a la madre antes y después de cada lactancia
R materna. Así mismo se debe pesar los pañales
E
V
E
N antes y después de cada cambio.
F
N
E
C
R
I
M
O
E
N
R
I
A Mantener un control de ingresos de líquidos
D parenterales y por vía oral
E
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

Deficit del volumen de líquidos relacionado a pérdida


activa de volumenes de líquidos

Exceso de volumen de líquidos relacionado a aportes


superiores a las pérdidas

Riesgo a déficit de volumen de líquidos relacionado a


pérdida excesiva a través de vías normales (Diarreas).
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

Deficit del volumen de líquidos relacionado a pérdida


activa de volumenes de líquidos

Exceso de volumen de líquidos relacionado a aportes


superiores a las pérdidas

Riesgo a déficit de volumen de líquidos relacionado a


pérdida excesiva a través de vías normales (Diarreas).

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