Dados pessoais e clínicos: M.A.F.

, 55 anos, casada, 2 filhos (17 e 23 anos) que

moram com os pais, do lar, sedentária, foi internada com quadro de Diabetes
Mellitus tipo 2 descompensado (glicemia de jejum=350mg/dL) e infecção
urinária. É portadora de HAS e o valor de colesterol total é de 320mg/dl (valor
normal=240mg/dL).
Dados alimentares: Em casa, não segue uma rotina alimentar em relação ao
número de refeições e ingestão de todos os grupos alimentares. Não faz
restrição de nenhum alimento e nos últimos seis meses, ganhou 3 Kg. Refere
ingestão hídrica de 800ml/dia e evacua a cada 3 dias com fezes endurecidas e
ressecadas. Usa prótese superior e reclama da dieta por dificuldade em mastigar
alimentos mais sólidos e pela falta de sabor dos alimentos.

Dados antropométricos: Peso= 89 Kg; Altura= 1,65m, Circunferência da cintura

(CC) = 102cm, Circunferência do Quadril (CQ)= 115cm, Circunferência da
Panturrilha (CP) = 40cm, Circunferência do braço (CB)= 29cm, Prega Cutânea
Triciptal (PCT)= 29 mm.
CMB = CB - (PCT x 0,314); CP < 31cm = Desnutrição

Dieta prescrita: Oral, geral com 2200 calorias, hipossódica.

1- Em relação ao estado nutricional da paciente, quais conclusões são possíveis
de serem traçadas?
2- Avalie a prescrição da dieta e caso não concorde, sugira como deveria ser.
3- Quais orientações você poderia oferecer na internação e na ocasião da alta
hospitalar?
 Dieta para diabetes mellitus
Fracionamento

Evitar sobrecarga de substrato

Adequar dieta, medicação e exercício físico
Ideal: 5 a 6 refeições por dia

Fibras

Solúveis e insolúveis (celulose, hemicelulose,

pectina) retardam esvaziamento gástrico,
diminuindo a hidrólise e absorção dos
carboidratos no intestino delgado.
 Adoçantes

O FDA aprovou os seguintes adoçantes para o publico em geral,

pessoas com diabetes e mulheres durante a gestação:

 ACESSULFAME K
 ASPARTAME
 SACARINA
 SUCRALOSE

Os adoçantes não são essenciais ao tratamento mas podem

favorecer o convívio social e a diminuição de calorias das
preparações.
 Poder de doçura e Ingestão Diária
Aceitável (IDA) dos edulcorantes
Edulcorantes Classificação Doçura IDA
(X > que (mg/Kg
açúcar) peso/dia)
Aspartame Artificial Não- 200 40
calórico
Acessulfame-K Artificial Não- 200 15
calórico
Sucralose Artificial Não- 600 15
calórico
Ciclamato Artificial Não- 40 11
calórico
Esteviosídeo Natural Não- 300 5,5
calórico
Sacarina Artificial Não- 300 5
calórico
Veja o que é nome comercial ( marca) e o que é a
substância ( tipo) nos adoçantes:
 Definições
Alimento DIET:
Redução bastante severa ou conteúdo
retirado de um determinado nutriente
(açúcar, gordura, sal, colesterol)
Portaria SVS/MS nº 29 de 13/01/98
 Definições
Alimento LIGHT:
Redução do teor de determinado nutriente ou teor calórico.
Portaria SVS/MS nº27 de 13/01/98.

Essa redução precisa ser de no mínimo 25% em relação

ao convencional para que o produto seja considerado
light.
Isso implica geralmente em redução do valor energético,
sendo útil em dietas de emagrecimento ou controle do
peso.
 ORIGEM E FONTES ALIMENTARES DE
GORDURAS
GORDURAS SATURADAS:
Ac. Acético (C2:O); Propiônico (C3:O); butírico (C4:O); Mirístico
(C14:0); Palmítico (C16:0); Esteárico (C18:0); Araquídico (C20:0);
Lignocérico (C24:0).
 ORIGEM E FONTES ALIMENTARES DE
GORDURAS
ÁCIDOS GRAXOS TRANS: processo de hidrogenação de
óleos vegetais

Regras de rotulagem de alimentos permitem que seja omitida até 0,2 g dessa gordura nas informações
nutricionais, considerado que tem “zero” de gordura trans.
 ORIGEM E FONTES ALIMENTARES DE
GORDURAS

GORDURAS POLIINSATURADAS:
Ac. Linoléico (18:2), W-6 : óleo girassol, milho, soja
Ac. Linolênico (18:3 ), EPA (C20:5), DHA (22:6), W-3 : óleo de
peixe, canola, soja
 ORIGEM E FONTES ALIMENTARES DE
GORDURAS

GORDURAS MONOINSATURADAS:
Ac. Oléico (18:1, W-9): óleo de oliva, canola, sementes oleaginosas,
gergelim, abacate, azeitona
 AO INVÉS DE:
Manteiga, banha, bacon, gordura do
frango, óleo de coco e de dendê,
maionese comum
Creme de leite
Leite e iogurte integrais
Queijos derivados do leite integral
(amarelos e cremosos)
Ovo inteiro ou gema
Carnes gordurosas, vísceras, lingüíça e
outros embutidos
Bolos feitos com gema, sorvetes
cremosos, doces com coco, chocolate e
chantilly
Pães com recheio, croissants, bolachas
recheadas, biscoitos amanteigados
USE:
Óleos vegetais (canola, oliva) e
margarinas macias, maionese light
Iogurte pobre em gordura
Leite e iogurte desnatados
Queijos pobres em gordura (queijo
branco, cottage ou ricota),
requeijão light
Clara do ovo
Peixes, frango sem pele, carnes
magras
Bolos feitos sem gema, frutas e
doces de frutas
Pães pobres em gordura, cereais
integrais (aveia, farelo de trigo),
biscoitos simples integrais
 OUTROS NUTRIENTES...

FONTES PROTÉICAS ANIMAIS:

usar cortes magros de aves, peixe e carne bovina

usar alimentos desnatados e laticínios magros
 OUTROS NUTRIENTES...

• FITOSTERÓIS: óleos de soja e girassol

• FIBRAS SOLÚVEIS:
 BOAS FONTES DE FIBRAS SOLÚVEIS

 Leguminosas (ex.: feijão, lentilhas, ervilhas) e sementes

 Vários farelos (ex.: aveia, cevada e arroz)

 Algumas frutas (ex.: polpa da maçã, laranja, banana) e hortaliças

(ex.: cenoura e batata)

NOTA: Estes alimentos podem também conter fibra insolúvel

 O QUE FAZER PARA CONTROLAR A HIPERTENSÃO
1. Perca peso
2. Reduza o consumo
3. Mantenha-se ativo
4. Evite ou limite o álcool
5. Coma alimentos ricos
em potássio, magnésio e
cálcio
Se você está com excesso de peso, reduzir
alguns poucos quilos (4-5Kg) já pode fazer
uma grande diferença.
de sódio
Exercícios regulares possuem o benefício
de ajudar a manter um peso mais saudável,
assim como possui um efeito direto em
prevenir o aumento da pressão arterial.
A pressão arterial é sensível ao álcool,
principalmente em excesso. Por isso se
você pretende usar bebidas alcoólicas,
use-as com moderação.
Ter uma alimentação balanceada, contendo
quantidades adequadas de frutas, verduras
e laticínios magros vão lhe prover estes
elementos.
 ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE POTÁSSIO*

Grãos e Cereais Hortaliças Vegetais Folhosos Frutas

Feijão Beterraba Almeirão Ameixa seca

Grão-de-bico Batata Acelga refogada Abacate

Ervilha fresca Rabanete Couve-de-bruxelas Banana

Ervilha seca Mandioca Couve-manteiga Kiwi

Aveia Cenoura Chicória Melão

Germe de trigo Cará Espinafre Maracujá

Lentilha cozida Salsa Mostarda (folha Tamarindo

crua)
* > 300mg/100g de alimento.
FONTE: Sistema Brand Brasil de Dietoterapia, 1996.
 ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE MAGNÉSIO*

Grãos e Cereais Hortaliças e Frutas Outras fontes

Vegetais
Folhosos
Soja, Grão-de- Beterraba Abacate Leite
bico

Amendoim, Batata Banana Peixes

castanhas, nozes

Aveia, Granola Quiabo Uva

Farelo de milho Espinafre

Gergelim Couve

* 30mg/100g de alimento; Necessidade diária = 400mg.

FONTE: Sistema Brand Brasil de Dietoterapia, 1996.
 RECOMENDAÇÃO X INGESTÃO DE SÓDIO (Na)

1g NaCl = 400mg Na

Recomendação de ingestão (OMS): 2g Na/dia

Ingestão atual: 4,7g Na/2000 Kcal = 11 g NaCl/dia

(www.paho.org/bra)

12g NaCl/dia
(Monteiro et al. Rev. Saúde Pública v. 43; n. 2; p. 219-25, 2009.)
Dieta hipossódica: 1600 a 2400mg de Na/dia (5 a
6g sal/dia)
 sal intrínseco (dos alimentos): 4 g de sal
naturais x industrializados
 sal extrínseco (de adição): 2g de sal =
4 col (café) rasas

No HC: não há adição de sal na preparação dos

alimentos; sódio intrínseco = 700mg +
extrínseco (400mg para cada 1g de sal)
IDEC – Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor, 2015
http://www.idec.org.br/em-acao/em-foco/especial-o-sodio-que-voce-no-ve-e-lancado-em-semana-de-
conscientizaco-sobre-o-tema
 ALGUNS ADITIVOS QUE CONTÊM SÓDIO
Nome Alimentos que podem conter
Fosfato dissódico Cereais, queijos, sorvetes,
bebidas engarrafadas
Glutamato monossódico Essência (para acentuar o sabor),
carnes, condimentos, picles,
sopas, doces, assados
Alginato de sódio Sorvete, leite achocolatado
Benzoato de sódio Sucos de frutas
Hidróxido de sódio “Pretzels”, creme azedo, produtos
de cacau, ervilhas enlatadas
Propionato de sódio Pães
Sulfito de sódio Frutas secas, verduras p/ salada
Pectinato de sódio Xaropes e sobremesas, sorvete,
refrescos, molhos de salada,
presunto e geléias
Caseinato de sódio Sorvete e outros produtos
congelados
Bicarbonato de sódio Fermento p/ bolo, sopa de tomate,
farinha autocrescente, refrescos,
confeitos
 SUGESTÕES DE TEMPEROS
___________________________________________________
Alho Limão
Cebola Louro
Cebolinha Mostarda (folha seca)
Salsinha Noz moscada
Canela Orégano
Cominho Pimenta
Gengibre Pimentão
Hortelã Vinagre
___________________________________________________
DIETA GERAL PARA DIABETES COM 1800 Kcal/dia