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DOPPLER VENOSO

DEL MIEMBRO
SUPERIOR

MR2 JOSE ADOLFO DIAZ TANTALEAN


Lima, Junio del 2019 RADIOLOGIA - HNAAA
INDICACIONES

 Mapeo preoperatorio de FAV


 Evaluacion de acceso venoso
 Diagnóstico de eprmeabilidad-trombosis
ANATOMIA VENOSA:
EXTREMIDAD SUPERIOR, SUPERFICIAL
 El sistema superficial se encuentra en el TCSC, entre la
piel y aponeurosis muscular.

 En la región palmar las venas son casi imperceptibles, sin


embargo en la región dorsal de la mano, el arco venoso
dorsal superficial es muy voluminoso y hacia zonas
lateral y medial forma las venas cefálica y basilica
respectivamente.
TECNICA DE EXAMEN

 Estudio de Distal a Proximal, comenzando en la muñeca hasta V.


Subclavia
 Uso modo B
 Sistemas superficial y profundo
 Compresibilidad, ausencia de trombos (transversal).
 Uso de ligaduras para evaluar y medir venas superficiales.
 Uso de Doppler color
 Venas en sagital, 60º respecto a dirección de flujo.
 Color para verificar permeabilidad, aumentación
TECNICA DE EXAMEN

 Venas Profundas (radiales)


 Venas Profundas (humerales)
 Venas Profundas (cubitales)
 Venas Profundas (Axilar)
 Venas Profundas (Subclavia-Yugular)
 Vena Basílica
 Vena Cefálica
MAPEO
PREOPERATORIO
DE FAV
FISTULA ARTERIO-VENOSA (FAV)

 La FAV Nativa: acceso vascular de elección para la


hemodiálisis.
 FAV Nativa menor incidencia de complicaciones y
supervivencia más prolongada que los injertos
protésicos o los catéteres venosos centrales.
 El uso de US Doppler ha mejorado la supervivencia de la
FAV.
 Diagnóstico temprano y rápida corrección de las
complicaciones.
US DOPPLER EN FAV PARA?

1. MAPEO VASCULAR PREOPERATORIO.


2. Evaluar Maduración de la FAV.
3. Monitoreo/Vigilancia de FAV
 Seguimiento y Detección temprana de complicaciones
MAPEO VASCULAR PREOPERATORIO
Requerimientos Técnicos
 TRANSDUCTOR:
 7 MHz  US Modo B
 5 MHz  US Doppler
 POSICION DEL PACIENTE:
 EN SUPINO, con extension del MMSS.
 Además permite evaluación R. Axilar y Subclavia.
 Opcional: Sentado con apoyo para el antebrazo.
 SENTIDO DE EVALUACION
 ARTERIAL: Del tronco a la mano
 VENOSO: De la mano al TRonco
Tordoir (2007) Nephrol Dial Transpl 22:88–117.
Wiese (2004) Nephrol Dial Transpl 19:1956–1963.
MAPEO VASCULAR PREOPERATORIO
Mapeo Arterial Preoperatorio
 ESTRUCTURAS EVALUADAS:
 A. Subclavia, Axilar, Braquial, Radial y Cubital.
 PARAMETROS MORFOLOGICOS
- Diametro - Grosor de Pared - Alteraciones de Pared
- Trayecto - lesiones estenóticas/obstructivas, si estan presentes
 PARAMETROS FUNCIONALES
- Evaluación del flujo sanguíneo arterial.
- Capacidad de la arteria para dilatarse.

Malovrh M (2002) Am J Kidney Dis 39:1218–1225.


MAPEO VASCULAR PREOPERATORIO
Mapeo Arterial Preoperatorio
 Diámetro de Arteria Radial en FAV Radio-Cefálica:
 Menor de 1.5mm  55% - 64% falla temprana
 Mayor de 1.5mm  8% al 17% falla temprana
 No es recomendable la evaluación del diámetro de la A. Braquial, como
predictor de éxito de FAV.

Malovrh M (1998) Nephrol Dial Transpl 13:125–129.