Métodos y Estudios

Epidemiológicos
Dr. José Narro R.
Salud Pública II
Grupo 2211

1
Métodos Epidemiológicos

 Aplicaciones del método científico al estudio y

análisis de problemas y condiciones de salud
en una población determinada.

2
Etapas del Método Epidemiológico

 Observación y medición de datos.

 Análisis de los datos y revisión de la
bibliografía.
 Elaboración de la hipótesis.
 Comprobación de la hipótesis.
 Reporte.

3
Elementos de una Hipótesis
Epidemiológica

 Población → características del grupo al que

aplica.
 Causa considerada → exposición ambiental,
o el factor determinado.
 Efecto esperado → enfermedad.
 Dosis → respuesta estimada.
 Relación temporal considerada.
4
Ejemplo de Hipótesis
Epidemiológica

 Entre adultos sin exposición previa a la fiebre

tifoidea, la ingestión de 10 millones de
bacilos de Salmonella typhi resultará en una
tasa de ataque de fiebre tifoidea del 50% en
un período de 30 días.

5
Tipos de estudios
epidemiológicos

 Descriptivos.
 Analíticos.
 Experimentales.

6
Estudios Descriptivos
 Estudian la frecuencia y distribución de una
enfermedad o característica en una
población.

 Buscan responder tres preguntas básicas:

 ¿A quiénes afecta? (persona)

 ¿Dónde les afecta? (lugar)

 ¿Cuándo los afecta? (tiempo)

7
Estudios Analíticos
 Estudian los determinantes de una
enfermedad o las razones que explican una
frecuencia relativamente alta o baja en un
grupo específico.
 Tipos:
 Transversales.
 Casos y controles.
 De cohorte.
8
Estudios Experimentales y
Epidemiología Teórica

 Estudios diseñados para probar hipótesis

sobre la etiología o para evaluar
procedimientos preventivos o terapéuticos.
Se busca el control de factores externos.

9
Estudios Experimentales y
Epidemiología Teórica

 Tipos:
 Animales de laboratorio.

 Ensayos clínicos controlados.

 Teoría de las epidemias. Modelación y

Simulación.

10
Variables
 Característica, cualidad o atributo de una
persona o grupo, de acontecimientos o
fenómenos que puede cambiar de valor.
 Tipos de variables:
 Antecedentes
 Independientes
 Intermedias
 Dependientes
11
Relación entre variables dependientes
(efecto) e independientes (causa)

Variable Dependiente
Presente Ausente Total
Expuesto a b a+b
Independiente
Variable

No c d c+d
expuesto
Total a+c b+d a+b+
c+d

12
Relación entre variables dependientes
(efecto) e independientes (causa)
Cáncer Broncogénico
Presente Ausente Total
Expuesto a b a+b
Tabaquismo

No c d c+d
expuesto

Total a+c b+d a+b+c

+d
13
Variables individuales o de la
persona

 Edad  Grupo étnico

 Sexo  Estado civil

 Ocupación  Religión

 Estrato social  Escolaridad

14
Variables individuales o de la
persona

 Dieta
 Hábitos
 Preferencias sexuales
 Variables familiares: tamaño de la familia,
orden de nacimiento, edad materna al
nacimiento

15
Variables de lugar y tiempo
 “En estas consideraciones radican los elementos de
una ciencia que...dará primero una imagen de la
frecuencia, la distribución y el tipo de enfermedades
en una población determinada, en distintas épocas
del tiempo y en diversos puntos geográficos;
además dará cuenta de la relación de esas
enfermedades con las condiciones externas que
rodean al individuo y determinan su estilo de vida”
Hirsch, 1883

16
Variables relacionadas con el
lugar
 Barreras naturales: montañas, ríos, desiertos.
 Barreras políticas o administrativas: países, estados,
regiones, jurisdicciones sanitarias.
 Diferencias urbano-rurales.
 Comparaciones internacionales.
 Estudios de migrantes.

17
Variables relacionadas con el
tiempo

 Tendencias seculares.
 Variación estacional.
 Variaciones cíclicas.
 Variaciones repentinas.
 Epidemias y estudios de brotes.

18
Interacciones múltiples

 Todo análisis epidemiológico idealmente

requiere del conocimiento o la descripción de
las interacciones entre persona, lugar y
tiempo.
 El estudio de los conglomerados y las
concentraciones.

19
Mortalidad por Infecciones respiratorias agudas bajas según
grandes grupos de edad. México 2008
160

140
136.4

120
Por cada 100,000 hab.
Tasa de mortalidad

100
87.9
80

60

40

20 5.8
0.7 4.3
0
menor de 1 año 1 a 4 años 5 a 14 años 15 a 64 años mayores a 65 años

Fuente: SINAIS y CONAPO 2008 20

Mortalidad por sexo.
México 2008
 Homicidios
Hombres: 24.6
Mujeres: 2.6

 Suicidios
Hombres: 7.7
Mujeres: 1.5

Tasa por 100,000 habitantes

Fuente: SINAIS, CONAPO 2008

21
Mortalidad por sexo.
México 2008

 Cirrosis hepática alcohólica:

Hombres: 39.9
Mujeres: 12.9

 Diabetes mellitus:
Hombres: 63.4
Mujeres: 73.6

Tasa por 100,000 habitantes

Fuente: SINAIS, CONAPO 2008
22
 Casos nuevos de tos ferina y
sarampión. México 1990-2010*
Año 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999

Tosferina 1078 163 136 149 599 15 32 593 188 92

Sarampión 68,782 5,059 846 172 128 12 2 0 0 0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

53 218 120 72 79 141 78 61 177 631 111

30 0 0 44 64 1 22 0 0 0 0

* Hasta la semana 28 de 2010 23

 Tosferina
1200

1000

800

600

400

200

0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Sarampión 1990-2010 Sarampión 1992-2010

70000 900

60000 800
700
50000
600
40000 500
30000 400
300
20000
200
10000 100
0 0
2003
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002

2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010

1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
24
 0
100000
200000
300000
400000
500000
600000
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
México 1955-2008

1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
Defunciones por años seleccionados.

1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
25

2005
2006
2007
2008
 0.00
2.00
4.00
6.00
8.00
10.00
12.00
14.00
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962

INEGI y CONAPO
1963
1964
1965
1966
1967

Tasa por 1,000 habitantes

1968
1969
México 1955-2008

1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
Tasa cruda de mortalidad general por año seleccionado.

2000
2001
2002
2003
2004
2005
26

2006
2007
2008