Ketuban Pecah Dini

KPD/KPSW
 Pengertian

Ketuban pecah dini adalah pecahnya

selaput ketuban yang dibuktikan
dengan adanya kebocoran air ketuban
(amniorrhexis) sebelum onset
persalinan yang terjadi setelah umur
kehamilan 22 minggu

Ketuban pecah dini dapat terjadi pada umur kehamilan

preterm maupun aterm
 Periode Laten

Saat timbul tanda

Saat ketuban persalinan
mulai pecah

Periode laten lama: bila > 24 jam

Beda periode laten pada preterm
dan aterm

Aterm: Preterm:
70% dalam 24 jam 20-26 mg rata-rata 12 hari
95% dalam 72 jam 32-34 mg rata-rata 4 hari
 Insidensi

Bervariasi menurut umur kehamilan dan akurasi

diagnosis
Sekitar 10% dari seluruh kehamilan (preterm dan
aterm)
Sekitar 2-4% pada kehamilan preterm
Berkaitan dengan 30-40% partus prematurus
 Diagnosis
• Bau cairan ketuban yang khas
• Tampung cairan yang keluar, nilai 1 jam
kemudian (kalau keluarnya sedikit)
• Inspekulo dengan spekulum DTT (OUE dan
forniks posterior)

Jangan lakukan pemeriksaan dalam dengan jari, karena tidak

membantu diagnosis dan berisiko infeksi
 Tes untuk diagnosis

• Tes lakmus (tes nitrazin)

Merah jadi biru (basa). Darah dan infeksi vagina
dapat jadi positip palsu
• Tes pakis
Gambaran daun pakis, dilihat dengan mikroskop
pada air ketuban yang kering
 Faktor Risiko
• Riwayat sebelumnya (3,5 kali)
• Perdarahan pervaginam (2-3 kali)
• Solusio plasenta
• Merokok (2-3 kali)
• Infeksi
• Gangguan jaringan lunak
• Inkompetensi serviks dan cerclage
• Riwayat dilatasi & kuretase
• Defisiensi vitamin C dan trace element
• Koitus (tak jelas)
 Mortalitas Neonatal

Tergantung pada: tempat persalinan, akurasi

penentuan umur kehamilan, perawatan intensif
yang tersedia, dan definisi survival
Morbiditas neonatal jangka pendek

Malpresentasi
Fetal distress
ARDS
Sepsis
Morbiditas neonatal jangka panjang

Penyakit paru kronik

Enterokolitis nekrotikans
Perdarahan intraventrikuler
Morbiditas Maternal

Khorioamnionitis
Endometritis postpartum
Meningkatnya SC
Manajemen Ekspektatif

• Maturasi paru
• Umur kehamilan < 32-34 minggu
• Status persalinan
• Infeksi
• Fetal distress
 Ketuban pecah dini

Perawatan di rumah sakit

Perdaharan pervaginam dengan nyeri perut Solusio

plasenta
Tanda infeksi (demam, cairan berbau)

Umur kehamilan , 37 Berikan antibiotika

minggu parenteral

Berikan antibiotika Pecah > 8 jam

peroral & kortikosteroid
Antibiotika
profilaksis Lahirkan