DISFORIA DE GÉNERO

EDWARD GIL LONDOÑO

SALUD DEL NIÑO
UNIDAD CENTRAL DEL VALLE
 DEFINICIÓN

DSM-V: Es el desajuste psicológico derivado de la incongruencia entre

el género asignado a la persona en el momento del nacimiento por su
apariencia sexual y el sentimiento personal de ser hombre o mujer

IDENTIDAD SEXUAL: características sexuales biológicas de un ser

humano

IDENTIDAD DE GÉNERO: es el sentido de masculinidad o feminidad que

una persona identifica para si mismo
 DIFERENCIAS ESENCIALES

• O

•O
 DX DIFERENCIAL:

• No conformidad con los comportamientos estereotipados del rol sexual.

• Fetichismo de transvestimo: la persona puede tener un fetiche sexual con la
forma de vestir
• Condición intersexual congénita concurrente: la persona puede tener
genitales ambiguos
• Esquizofrenia
 EPIDEMIOLOGÍA
• En Europa los estudios estiman una prevalencia del
1:12.225 habitantes

• 1:11.900 varones biológicos y 1:30.400 mujeres biológicas

• Varones < 12 años 10%,

• mujeres < 12 años 5% de pertenecer al sexo opuesto

• Los padres consultan alrededor de los 3 años de edad

 ETIOLOGÍA

FACTORES BIOLÓGICOS Y PSICOSOCIALES: la disforia de género puede tener

causas biológicas asociadas con el desarrollo de la identidad de género antes del
nacimiento

CAUSAS GENÉTICAS DEL SEXO BIOLÓGICO:

-Determinación del sexo biológico en el útero de la madre
-Cada individuo tiene 2 cromosomas sexuales (padre-madre)
-Las primeras semanas solo el cromosoma de la madre es activo
-A la 8 semana el cromosoma del padre toma actividad
- Desarrollo sexual
 • HORMONALES: Las hormonas que
desencadenan el desarrollo del sexo y el
CAUSAS DE género, pueden no funcionar adecuadamente
en el desarrollo embrionario.
DIFERENCIA
DE GÉNERO Ej: Síndrome de Inestabilidad a los Andrógenos.
 ETIOLOGÍAS MENOS COMÚNES

• HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITA: Las glándulas suprarrenales del feto femenino

producen hormonas masculinas
• INTERSEXUALIDAD: Eligen su propio sexo
• Anomalías cromosómicas
• Defectos en los vínculos humanos normales y la crianza de los hijos pueden ser un factor que
contribuye a los trastornos de identidad de género
• SÍNTOMAS EN NIÑOS
• Insistiendo en que pertenecen al otro sexo.
• Llamarse a sí mismo por un nombre adecuado
para el sexo opuesto.
• Fantasías persistentes de ser el otro sexo.
• Preferencia por los roles de travestismo o sexo
cruzado en el juego.
• Fuerte preferencia por compañeros de juego del
otro sexo.
• No le gusta o se niega a orinar según las normas
sexuales.
• Angustia por los cambios sexuales secundarios
durante la pubertad.
• Aislamiento y rechazo de los compañeros y
rechazo de las interacciones sociales
 • Deseo intenso de ser el otro
sexo. Fantasías de pertenencia al
otro sexo e intentos de encajar con
un de sexo opuesto.
• Deseo de vivir o ser tratado como
el otro sexo.
• Sentirse y reaccionar como el otro
sexo. Esto puede ser real o puede
ser una percepción del individuo
con disforia de género.
• Continúa la incomodidad con su
sexo biológico, creer que han
nacido como el sexo equivocado.
• Preocupación por deshacerse de
las características sexuales
primarias y secundarias como los

SINTOMAS EN senos, el vello facial y la definición

de los músculos.

ADOLESCENTES
 PSICOSOCIAL

• Las personas con disforia de género pueden

desarrollar angustia o deterioro en las áreas sociales,
ocupacionales u otras áreas de funcionamiento
• Afectación del autoconcepto y la autoestima y la
elección de los compañeros sexuales
• Trastornos de ansiedad y otras afecciones
psiquiátricas
• Depresión (aislamiento social, prejuicios y abuso
sexual) o pensamientos suicidas
 • Evaluación
multidisciplinaria
• Historial psiquiátrico
detallado, desarrollo
psicosexual e historial de
comportamiento, pruebas
neuropsicológicas y análisis
de comportamiento.
• La disforia de género debe
estar separada de la
homosexualidad

DIAGNÓSTICO
 DSMV
A- Una diferencia definida entre el género experimentado /
expresado y el asignado al nacimiento de al menos 6 meses de
duración. Al menos seis de los siguientes deben estar
presentes:
• Deseo persistente y fuerte de ser del otro sexo o
insistencia en que pertenecen al otro sexo.
DIAGNÓSTICO • En los hombres, una fuerte preferencia por el

NIÑOS
travestismo y en las niñas, una fuerte preferencia por
usar la ropa masculina típica y la aversión o la negativa
a usar la ropa femenina típica.
• Fantasear acerca de desempeñar roles de género
opuesto en juegos o actividades de imitación.
• Preferencia por juguetes, juegos o actividades típicas
del sexo opuesto.
 • Rechazo de juguetes, juegos y actividades acordes
con el propio sexo. En los niños, evitar los juegos
bruscos y en las niñas, el rechazo de los juguetes y
actividades típicamente femeninos.
• Preferencia por compañeros de juego del otro sexo.
• No me gusta la anatomía sexual. Los niños pueden
DIAGNÓSTICO odiar su pene y sus testículos, y a las mujeres no les
NIÑOS gusta orinar sentado.
• Deseo de adquirir las características sexuales
primarias y / o secundarias del sexo opuesto.
B- La disforia de género conduce a una angustia
clínicamente significativa y / o deterioro social, laboral y de
otro tipo. Puede haber un mayor riesgo de sufrir angustia o
discapacidad.
 DSMV
Un desajuste definitivo entre el género asignado y el género
experimentado / expresado durante al menos 6 meses de duración,
caracterizado por al menos dos o más de las siguientes
características
• No coincidencia entre el género experimentado o expresado y el
género manifestado por las características sexuales primarias y /
o secundarias en la pubertad
•
DIAGNOSTICO Deseo persistente de deshacerse de las características sexuales
primarias o secundarias del sexo biológico en la pubertad.
ADOLESCENTES • Fuerte deseo de poseer las características sexuales primarias y / o
secundarias del otro género.
• Deseo de pertenecer al otro género.
• Deseo ser tratado como el otro género.
• Sentimiento fuerte o convicción de que él o ella está
reaccionando o sintiendo de acuerdo con el género identificado.
 - Disconformidad con el rol sexual.

- Trastorno de travestismo.

DIAGNÓSTICOS
DIFERENCIALES
- Trastorno dismórfico corporal.

- Esquizofrenia y otros trastornos

psiquiátricos
 TRATAMIENTO

EXPERIENCIA DE LA TRATAMIENTO CIRUGÍAS DE

VIDA REAL HORMONAL REASIGNACIÓN
SEXUAL
 EXPERIENCIA DE
LA VIDA REAL
• Terapia psicológica
• Consiste en adoptar el rol del sexo
opuesto
• Capacidad de adaptación al sexo
deseado (social, psicológica y
económica)
• Vivir en el rol del sexo deseado
durante 12 MESES
 TRATAMIENTO
HORMONAL CRUZADO

SUPRESIÓN DEL DESARROLLO PUBERAL: que

la supresión del desarrollo puberal se inicie cuando
presentan un estadio Tanner 2 – 3. (16 años)
• Uso de análogos de GnRH para suprimir el
desarrollo puberal
 Las características
sexuales originales se
La LHRH suprime la
suprimen utilizando
liberación de
agonistas de la
hormonas
hormona liberadora
masculinas.
de hormona
luteinizante (LHRH)
DE HOMBRE
A MUJER
Estrógeno
Etinilestradiol (0.1-
conjugado (7.5-10
0.5 mg / d)
mg / d)
 Cypionato de testosterona (200 mg IM cada 2 semanas)

DE MUJER A Conduce a un aumento del vello facial y corporal, aumento

del clítoris, reducción del tamaño de los senos, paro de la

HOMBRE
menstruación, aumento del deseo sexual y desarrollo
muscular.

Puede haber una leve profundización de la voz y un patrón

masculino de calvicie
 TERAPIA
HORMONAL Y NIÑOS
• Los niños, antes de que alcancen la
pubertad, no deben recibir terapia
hormonal porque no se puede hacer un
diagnóstico de transexualidad antes de
que el niño haya alcanzado la pubertad.
• El 75 y el 80% de los niños
diagnosticados con disforia de género
antes de llegar a la pubertad no tenían la
enfermedad después de alcanzar la
pubertad.
TRATAMIENTO • Estos pacientes pueden
necesitar terapia para la
depresión (antidepresivos),
ansiedad (ansiolíticos) o
psicosis franca (antipsicóticos)
• Educación y asesoramiento
familiar
 • Extracción de los testículos, la
extracción del pene y la
reconstrucción de una vagina de
los tejidos del pene
(vaginoplastia)
• La piel escrotal se utiliza para
crear los labios y la vulva para
simular los genitales femeninos
• La uretra que corre dentro del
pene en los machos se acorta y
se hace que se encuentre dentro
de la vagina recién creada
• Cirugía estética de senos y

CIRUGÍA DE HOMBRE A
cirugía facial feminizadora
pueden optarse

MUJER
 CIRUGÍA DE
MUJER A HOMBRE
• Extracción del útero, las trompas de Falopio
y los ovarios y la construcción de un pene
mediante una faloplastia o una
metoidioplastia
• Una faloplastia se realiza utilizando tejido
vaginal y piel del antebrazo para crear un
pene
• Una metoidioplastia consiste en crear un
pene del clítoris que se ha agrandado a
través de la terapia hormonal
• Mastectomía
 BIBLIOGRAFÍA

• https://www.news-medical.net/health/Diagnosis-of-gender-dysphoria.aspx
• http://endocrinologiapediatrica.org/revistas/P1-E12/P1-E12-S510-A283.pdf
• https://www.news-medical.net/health/Treatment-for-gender-
dysphoria.aspx
MUCHAS GRACIAS