ASKEP PADA ANAK

DENGAN DHF

0leh :
Ns. ABRAM BABAKAL, S.Kep
 Pengertian

Penyakit menular yang disebabkan oleh

virus dengue dan ditularkan melalui
gigitan nyamuk Aedes aegyph

Etiologi

Virus Dengue
 Tanda & Gejala

Kriteria klinis DBD / DHF menurut WHO (1997)

1. Demam mendadak tinggi selama 2-7 hari,
kemudian turun secara lisis demam disertai
gejala tidak spesifik, seperti anoreksia, malaise,
nyeri pada punggung, tulang, persendian dan
kepala.
2. Perdarahan (termasuk uji bendung positif)
seperti petekie, epistaksis, hematemosis,
melene.
3. Hepatomegali
4. Syok : nadi kecil dan cepat dengan tekanan nadi
< 20 mmHghipotensi disertai gelisah dan akral
dingin.
5. Konsentrasi (kadar Ht > 20% dan normal)
 Klasifikasi DHF

Derajat I Demam dengan uji bendung positif

Derajat II Derajat I dan disertai perdarahan spontan

pada kulit atau tempat lain

Derajat III Nadi cepat dan lemah, tekanan nadi < 20

mmHg, hipotensi, akarl dingin

Syok berat, nadi tidak teraba, tekanan darah

Derajat IV tak beraturan
 Penatalaksanaan

1. Tirah baring atau istirahat baring.

2. Diet, makan lunak.
3. Minum banyak (2-2,5 liter /24 jam) dapat berupa jus, susu, sirup, teh
manis dan beri penderita oralit.
4. Monitor tanda-tanda vital tiap 3 jam dan jika kondisi pasien
memburuk observasi ketat tiap jam.
5. Periksa Hb, Ht dan trombosit tiap hari.
6. Obat antipiretik atau kompres hangat diberikan apabila diperlukan
untuk menurunkan suhu menjadi < 39o C, dianjurkan pemberian
parasetamol, asetosial /salisilat tidak dianjurkan (indikasi kontra)
karena dapat menyebabkan gastritis, perdarahan atau asidosis.
7. Pada pasien dewasa, analgetik atau sedative ringan kadang-kadang
diperlukan untuk mengurangi sakit kepala, nyeri otot atau nyeri
sendi.
8. Bila timbul kejang dapat diberikan diazepam (kolaborasi dengan
dokter).
 PATOFISIOLOGI & PENYIMPANGAN KDM
Invasi virus dengue
Perubahan patologis
Adanya kompleks Merangsang sel-sel
Terjd replikasi virus virus anti bodi dlm monosit, eosinofil, Perubahan status kes
& respon antibodi sir darah unt mengeluarkan Stresor meningkat
zat pathogen & Mekanisme koping
Permeabilitas vas Trombosit endogen menurun
meningkat kehilangan fungsi Impuls disampaikan
agregasi & ke hipotalamus CEMAS
Perembesan plasma Plasma mengalami
meremb metamorfosis Demam Stimulus demam
Trjd hepatomegali & es
kerusakan hati keluar Dimusnakan ol sis HIPERTERMI Saraf simp
pembulu retikuloendoteal merangsang RAS
Neurotransmiter Merangsang medula
h darah vomiting center REM menurun
mengeluarkan zat
bradikinin, Trombositopenia
Mengurangi Mual & muntah Pasien terjaga
prostaglandin, vol plasma
histamin Mengakibatkan G3 ISTRAHAT
Nafsu makan TIDUR
Merangsang ujung perdarahan berkurang
RESTI Pembentukan
saraf nyeri DEFISIT ATP menurun
RESTI INTAKE
Rangsangan dibawah VOL PERDARAHAN Energi berkurang
CAIRAN NUTRISI
kesaraf aferen LANJUT KURANG Kelemahan
Nyeri dipersepsikan Perdarahan G3 INTEGRITAS
dibwh kulit KULIT INTOLERANSI
NYERI AKTIFITAS