PREVENCIÓN Y MANTENIMIENTO

DE LA SALUD DENTAL

TEMA 9
CURSO 2017/18
LA PLACA BACTERIANA
Recibe también el nombre de
biopelícula o biofilm.
Estructura blanda, adherente y
pegajosa formada por colonias de
bacterias y matriz interbacteriana,
que se deposita sobre la superficie
de los dientes, la encía y otras
superficies bucales cuando no se
practican métodos adecuados de
higiene.
 LA PLACA BACTERIANA
 En condiciones normales no se ve. Se
necesitan sustancias reveladoras para
teñirla y poder visualizarla.
 Una vez instaurada, solo se puede
eliminar por procedimientos
mecánicos de limpieza.
 Tiene un alto grado de
responsabilidad en la aparición de
caries, en la enfermedad periodontal y
en la presencia de tártaro (sarro).
 https://www.youtube.com/watch?v=S
xemZzKihJk
LA PLACA BACTERIANA
Fases en la formación de la placa
bacteriana:
1. ESTADIO DE PELÍCULA
ADQUIRIDA: si el diente está
limpio, a las 3 horas se forma
una película adquirida compuesta
de glucoproteínas de la saliva.
Esta capa protege la superficie
del esmalte, pero sobre ella
colonizan bacterias
LA PLACA BACTERIANA
2. ESTADIO DE COLONIZACIÓN
BACTERIANA: a las 24 ó 48 horas
sobre la película adquirida,
comienzan a depositarse bacterias
que viven en la boca.
Al principio son bacterias aerobias,
más tarde aparecen otros tipos de
bacterias predominando los
microorganismos anaerobios que
dan paso a una 3ª fase.
LA PLACA BACTERIANA
3. ESTADIO DE MADURACIÓN: al 3er
o 4º día, las colonias bacterianas
se han multiplicado y comienza a
aparecer la matriz interbacteriana
formada por sustancias orgánicas,
como las proteínas salivares,
polisacáridos extracelulares de
síntesis bacteriana, y minerales,
como Ca, P…
LA PLACA BACTERIANA
 Cuando tomamos azúcares, las
bacterias los metabolizan
produciendo productos ácidos .
Esto provoca una acusada acidez
en el medio, y da como resultado
la desminaralización del esmalte y
la aparición de caris. Además, la
encía se inflama (gingivitis) y su
evolución negativa puede dar lugar
a una periodontitis
LA PLACA BACTERIANA
 La acidez de la placa es
neutralizada por la acción de la
saliva.
 La acumulación de placa es más
intensa en las zonas cervicales de
los dientes y en las zonas
interproximales.
 https://www.youtube.com/watch?
v=fWNS2JiUGiI
DETECCIÓN DE LA PLACA BACTERIANA

 Procedimientos físicos:
◦ Fluoresceína
◦ Luz ultravioleta
 Procedimientos químicos:
◦ Eritrosina
◦ Eosina
◦ Violeta de genciana
◦ Violeta display
◦ Verde malaquita
DETECCIÓN DE LA PLACA BACTERIANA
 Técnica de revelado de la placa
bacteriana:
1. Realizar la higiene bucal
2. Masticar y disolver la tableta o aplicar la
solución sobre la superficie dental.
3. Hacer circular la saliva entre los dientes
durante 1 minuto.
4. Aclarar con agua.
5. Examinar los dientes. Si aparecen
teñidos, es signo de presencia de placa
bacteriana.
6. Limpiar los dientes hasta que
desaparezcan las manchas.
 Procedimiento químico
 https://www.youtube.com/watch?
v=1jeWfklTZmg
INDICE DE PLACA BACTERIANA
 Tras llevar a cabo el revelado de la
placa, se puede establecer el
índice de placa bacteriana.
 El índice más utilizado es el índice
de higiene de O´Leary, que se
basa en la ausencia o presencia de
placa bacteriana.
INDICE DE PLACA BACTERIANA
 Fórmula del índice de placa
bacteriana O´Leary:

sectores con placa

Índice de placa= *100
sectores presentes

https://www.youtube.com/watch?v=4D6nJDnrz
9M
CONTROL DE PLACA BACTERIANA

 Control
químico: uso
de
antisépticos
que tienen
como base
clorhexidina,
hexetidina….
CONTROL DE PLACA BACTERIANA

 Control mecánico: mediante

técnicas de higiene oral: cepillado
dental y el uso de seda dental.
 En los casos de sarro o placa
calcificada se requerirá para su
remoción la intervención de
profesionales (TARTRECTOMIA)
HIGIENE ORAL

 Se realiza mediante el cepillado

dental y la limpieza interproximal
CEPILLADO DENTAL
 Al menos 3 veces al día y,
especialmente, tras cada comida
 Se consideran fundamentales el
cepillado de por la mañana y,
sobre todo, antes de acostarse
 El cepillo dental debe lavarse y
secarse después de cada uso
 Renovar el cepillo de dientes cada
3 meses.
Tipos de cepillado dental
 Cepillado horizontal: “fregar” los
dientes con movimientos horizontales.
 Cepillado circular: recomendada para
niños. Se consigue eliminar la placa y
masajear las encías.
 Cepillado vertical.
 Cepillado del rojo al blanco.
 Cepillado del Dr. Bass: la técnica más
eficaz.
 Técnica de cepillado
1. Cepillar las caras vestibulares de los dientes superiores,

empezando por el último molar, continuar hacia la línea

media, para terminar en los molares del otro cuadrante.

2. Cepillar en el mismo orden las caras vestibulares de los

dientes de la arcada inferior.

3. Limpiar las caras palatinas

4. Limpiar las caras linguales

5. Cepillar las caras oclusales de la arcada superior

6. Cepillar las caras oclusales de la arcada inferior

7. Limpiar la mucosa de la lengua y la mucosa interna de

las mejillas
 Cepillado Dr. Bass
 Situar el cepillo con una inclinación de 45º.
 Realizar movimientos de ida y vuelta sin
desplazar el cepillo de su punto de apoyo.
Así las cerdas desmenuzan la placa
bacteriana.
 Se deben ir cepillando de dos o tres piezas
en cada apoyo, siguiendo la secuencia de
los cuadrantes externo e interno.
 Cara masticatoria: movimientos de fregado
rápido.
 Al terminar realizar cepillado vertical
incluyendo las encías.
CEPILLOS DENTALES
 Instrumento eficaz para eliminar la placa
bacteriana.
 Cepillar al menos 2 minutos 3 veces al
día.
 Partes de un cepillo:
◦ Filamentos o cerdas: material sintético y
redondeados.
◦ Cabeza: parte activa, donde están las cerdas
dentales
 Mejor pequeña para que abarque un par de dientes
y permitir una mejor limpieza.
◦ Mango: manejable para permitir acceso a
todas las zonas bucales.
CEPILLOS DENTALES
 Características:
◦ Suave: para que las cerdas entren
fácilmente en los pequeños espacios de
los dientes sin dañar las encías.
◦ Cerdas: de punta redondeada para
permitir una limpieza completa sin dañar
al esmalte.
◦ Tamaño pequeño: adecuado al tamaño de
la boca para llegar a todos los sitios.
 CEPILLOS DENTALES
 Tipos:
◦ Cepillo convencional:
 Con 3 o 4 tiras de cerdas
 Dureza: baja, media o alta
 Tamaño: infantil o adulto
 CEPILLOS DENTALES
◦ Cepillo dental interproximal:
 Útil para los espacios interdentales
 Un penacho de cerdas
 Permite cepillar entre los dientes, por debajo
de los arcos ortodóncicos y por debajo de los
puentes fijos.
CEPILLOS DENTALES
 Cepillo periodontal o sulcular:
◦ Tiene dos tiras de cerdas.
◦ Se utiliza en casos de inflamación gingival
y surco periodontal profundos.
◦ También es recomendable en niños con
ortodoncia fija.
CEPILLOS DENTALES
 Cepillo eléctrico:
◦ Tres movimientos:
horizontal, alternado,
vertical arqueado o
vibratorio
◦ Útil en personas
disminuidas físicas o
mentales.
CEPILLOS DENTALES
 Cepillo ortodóncico:
◦ Para pacientes con aparatos
◦ Diseño con cerdas en forma de U o de V.
CEPILLOS DENTALES
 Pacientes con prótesis parcial o
total removibles:
◦ Extraer de la boca
◦ Cepillar mucosa y dientes remanentes
◦ Cepillar prótesis con agua y jabón
 CEPILLOS DENTALES
 Cepillo de ultrasonidos:
◦ Cepillo eléctrico diseñado para el uso
doméstico cotidiano que proporciona
ultrasonidos para ayudar a remover la
placa.
CEPILLOS DENTALES
 Puntas de goma:
◦ Masajean las encías
◦ Uso recomendado:
 Tejidos gingivales
débiles
 Necesidad de
adecuada higiene en el
margen de la encía,
márgenes de coronas
protésicas o posterior
a cirugías
periodontales.
CEPILLOS DENTALES
 Tiempo de vida promedio: 3 meses.

 Recomendable cambiarlo cuando

esté muy deteriorado y las cerdas se
doblen hacia los lados.

 Si no es posible cepillar, una opción

son los chicles sin azúcar. Favorecen
la producción de saliva que ayuda a
eliminar los restos de comida y
prevenir la caries.
Limpiador lingual
 Productos en forma
de U o de T que se
encargan de limpiar
la superficie de la
lengua y de eliminar
las bacterias que se
acumulan en ella
responsables del mal
olor.
 Procedimiento
 Limpiar la parte central arrastrando el
limpiador desde la parte más lejana
hacia la punta.
 Aclarar el limpiador con agua.
 Limpiar un lateral, aclarar con agua y
después pasarlo por el otro lateral.
 Enjuagarse bien al terminar.
Seda y cinta dental
 Sirven para eliminar la placa
bacteriana y residuos de alimentos de
entre los dientes.
 Hilo o seda dental: sección redonda.
 Cinta dental: sección cuadrada o
rectangular. Consigue mayor arrastre.
Seda y cinta dental
 Existen en el mercado otros tipos
de hilos para situaciones que
imposibilitan un uso normal:
1. Super-floss®: tiene un extremo
rígido para introducirlo debajo de
los puentes o de los arcos de
ortodoncia, un segmento esponjoso
para la eliminación de la placa y un
último segmento de hilo sin cera,
para el resto de dientes.
Seda y cinta dental
2. Postcare®: hilo trenzado especial
para los pilares de los implantes.
Se limpian alrededor con
movimientos de vaivén.
OTROS COMPLEMENTOS DE
HIGIENE ORAL
 Enhebradores
 OTROS COMPLEMENTOS DE
HIGIENE ORAL
 Palillos interdentarios:
Son blandos, de madera y se adaptan
perfectamente a los espacios
interdentarios. Uno de sus bordes es
plano para no dañar el tejido periodontal
Irrigadores dentales o water pick
 Aparatos que lanzan agua a presión
para limpiar entre los dientes.
 Consta de un depósito en el que se
puede poner agua con flúor,
clorhexidina o cualquier otro
antiséptico bucal.
 Es útil en pacientes con prótesis fija,
aparatos de ortodoncia fija y en los
implantes.
 No sustituye al cepillado dental diario.