MANAJEMEN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA

NY. W USIA 71 TAHUN DENGAN DIAGNOSA
KANKER PANKREAS
DI RUANG RAJAWALI 6A
RSUP DR. KARIADI SEMARANG

Nila Shaumayantika
G3A018039
• Tanggal Masuk Rumah Sakit : 18 Februari 2019 Jam 04.35
• Tanggal Pengkajian : 18 Februari 2019 Jam 09.30
• Identitas Klien
• Nama : Ny. W
• Usia : 71 Tahun
• No. RM : C723201
• Jenis kelamin : Perempuan
• Agama : Islam
• Suku Bangsa : Jawa
• Diagnosa Medis : Kanker Pankreas
• Kelas Ruangan : Rajawali 6A – Ruang Non-Bedah Infeksi
• DPJP : Hery Djagat Purnomo, DR dr.,Sp.PD
• PPJP : Ratna Agustina
• Jaminan : JKN PBI
Keluhan Pasien

Pada tanggal 18 Februari 2018 pasien dan keluarga datang

ke IGD RSUP Dr. Kariadi Semarang dengan keluhan nyeri
pada bagian perut, nyeri dirasakan hilang timbul dirasakan
+-6 bulan disertai dengan mual dan muntah, demam
dirasakan selama 2 hari dan selama 6 bulan tidak ada
penurunan berat badan. BAK berwarna seperti teh, BAB
tidak ada keluhan.
N Data Fokus Etiologi Masalah
o
1 DS: Infitrasi Tumor Nyeri Kronis
- Pasien mentakan nyeri pada bagian perutnya
P: nyeri saat beraktivitas
Q: nyeri dirasakan seperti tusuk-tusuk
R:nyeri dirasakan dibagian perut
S: 4
T: 2 menit, hilang timbul
DO:
- Tampak meringis kesakitan dan memegangi area perut
pasien
- Kesadaran : composmentis
- TTV :
TD : 130/90 mmHg
HR : 78 x/m
RR : 18 x/m
S : 36,8oC
2 DS: Peningkatan kebutuhan Defisit Nutrisi
- Pasien mengatakan mual metabolisme
- Pasien mengatakan nafsu makan menurun, makanan
tidak dihabiskan
DO :
- A:
TB : 155 cm
BB : 50 kg
IMT : 20,8 kg/m³
- B:
Hb : 7 gr/dL
Albumin : 2,8 g/dL
- C:
Anemia sedang, tampak lemah, mukosa bibir tampak
kering
- D:
Diit peptamen
 Pengelolaan Pasien Masuk

Proses Penerimaan Pasien Baru

• Pasien dan keluarga datang ke IGD RSUP Dr. Kariadi pada
tanggal 18 Februari 2019 dianjurkan untuk rawat inap.
Proses Orientasi Ruangan pada Pasien
• PPJP melakukan orientasi kepada Ny. W dan keluarga
mengenai ruang perawatan di ruang Rajawali 6A
Tingkat ketergantungan pasien
• Berdasarkan hasil pengkajian barthel index, Ny. W dari hari
pertama sampai ketiga didapatkan skor 12 yang termasuk
dalam kategori ketergantungan ringan.
Dari perhitungan di atas maka disimpulkan bahwa 1 perawat dalam
setiap shift kerja bisa mengelola 4 pasien dengan tingkat
ketergantungan ringan
Prinsip Pasien Safety

• Identifikasi pasien
• Identifikasi pasien dilakukan pertama kali oleh petugas IGD.
Ny. W telah terpasang gelang pengenal utama berwarna pink
yang berisi identitas utama klien yaitu Nama, tanggal lahir
dan no. Rekam Medis.
• Komunikasi efektif
• Komunikasi efektif selalu digunakan oleh perawat ketika
berkomunikasi pada pasien atau keluarga, pada rekan
sejawat ataupun pada tenaga kesehatan lainnya
• Pengelolaan High Alert Medication (HAM)
• Penggunaan obat yang dilakukan oleh perawat sudah menggunakan prinsip 7
benar yaitu benar pasien, benar obat, benar cara pemberian, benar dosis, benar
waktu, benar dokumentasi dan benar informasi yang diberikan. Selama dirawat di
rumah sakit, Ny. W mendapatkan obat-obatan yang diantaranya adalah ketorolac
30mg/8 jam, paracetamol 500mg, dexametason (1 amp premed IV),
metoclopramide 1 amp/12 jam. Obat ham juga diberikan label merah di obat
tersebut dan diberikan ditempat tersendiri dengan tulisan label HAM dengan
tempat berwarna merah.
• Safety surgery
• Pada Ny. W dilakukan tindakan berupa Biposi. Sebelum dilakukan tindakan biopsi
diterapkan proses untuk memastikan benar-lokasi, benar-prosedur, dan benar-
pasien operasi dan sesuai SPO yaitu : tepat pasien-tepat sisi-tepat tindakan bedah
dan tindakan invasive
• Pencegahan infeksi
• Pencegahan pasien jatuh
• Berdasarkan hasil pengkajian resiko jatuh pada Ny. W didapatkan hasil skore 45
(resiko sedang),
Rekap waktu tindakan keperawatan yang dilakukan :

Hari perawatan Jadwal sift Waktu tindakan keperawatan yang dilaksanakan

1 Pagi 50 menit

2 Siang 55 menit

3 malam 40 menit
 Kebutuhan SDM
Tabel 1.12 Kebutuhan SDM (Sumber daya Manusia)
Jumlah Pasien Klasifikasi pasien

Minimal

Pagi Siang Malam

1 0,14 0,14 0,14