LEUKEMIA

Disusun Oleh :
Natalia Herwanti
Definisi Leukemia

Leukemia dalam bahasa Yunani leukos “putih”

dan aima “darah”. Leukemia adalah Proliferasi
sel leukosit yang abnormal, ganas, sering
disertai bentuk leukosit yang tidak abnormal,
jumlahnya berlebihan, dapat, menyebabkan
anemia, trombositopenia, dan diakhiri dengan
kematian (Mansjoer, 1999).
 KLASIFIKASI LEUKEMIA
• Leukemia limfositik akut (LLA). Merupakan tipe leukemia paling
sering terjadi pada anak-anak. Penyakit ini juga terdapat pada
dewasa yang terutama telah berumur 65 tahun atau lebih.
• Leukemia mielositik akut (LMA). Ini lebih sering terjadi pada dewasa
daripada anak-anak. Tipe ini dahulunya disebut leukemia
nonlimfositik akut.
• Leukemia limfositik kronis (LLK). Hal ini sering diderita oleh orang
dewasa yang berumur lebih dari 55 tahun. Kadang-kadang juga
diderita oleh dewasa muda, dan hampir tidak ada pada anak-anak.
• Leukemia mielositik kronis (LMK) sering terjadi pada orang dewasa.
Dapat juga terjadi pada anak-anak, namun sangat sedikit.
 Etiologi Leukemia
• Faktor genetik
• Radiasi
• Herediter
• Virus
• Normalnya tulang marrow diganti dengan tumor yang malignan
(ganas), imaturnya sel blast. Adanya proliferasi sel blast, produksi
eritrosit dan platelet terganggu sehingga akan menimbulkan anemia
dan trombositopenia.
• Sistem retikuloendotelial akan terpengaruh dan menyebabkan
gangguan sistem pertahanan tubuh dan mudah mengalami infeksi.
• Manifestasi akan tampak pada gambaran gagalnya bone marrow
(sumsum tulang) dan infiltrasi organ, sistem saraf pusat. Gangguan
pada nutrisi dan metabolisme. Depresi sumsum tulang yang
berdampak pada penurunan leukosit, eritrosit, faktor pembekuan
dan peningkatan tekanan jaringan.
• Adanya infiltrasi pada ekstra medular akan berakibat terjadinya
pembesaran hati, limfe, dan nodus limfe dan nyeri persendian.
(Suriadi, & Yuliani R, 2001: hal. 175)
 Manifestasi Klinis Leukimia
Limfosit Akut (LLA)

• Pilek tidak sembuh-sembuh

• Pucat, lesu, mudah terstimulasi
• Demam dan anorexia
• Berat badan menurun
• Ptechiae, memar tanpa sebab
• Nyeri pada tulang dan persendian
 Penatalaksanaan

• Pelaksanaan kemoterapi
• Transplantasi bone marrow (sumsum tulang)
• Transfusi sel darah merah atau platelet
• Irradiasi kranial
Komplikasi Leukemia
• Sepsis atau keracunan darah

• Perdarahan

• Gagal organ

• Iron Deficiency Anemia (IDA)

• Kematian
Contoh Kasus
An T 8 tahun datang ke RS dengan keluhan demam
tinggi disertai nyeri kepala hasil anamnesa didapatkan
bahwa klien sering berkeringat pada malam hari,
lemas, mudah sakit terutama pilek, mudah pendarahan
terutama di gusi. Dari pemeriksaan fisik didapatkan RR
20x/menit, S 38,7 derajat celcius, N 82 x/menit, TD
120/90 mmHg. Pada pemeriksaan laboratorium
leukosit 35.000 sel/tetes darah. Klien tampak lemas
dan pucat, bibir kering dan sianosis, akral dingin dan
sianosis, (Capillary Refill Time) CRT 3 detik.
 PENGKAJIAN
Data objektif :
• Dari pemeriksaan fisik didapatkan RR: 20 x/m; S: 38,70C; N:
82 x/m; TD: 120/90 mmHG
• Leukosit 35.000 sel/tts darah
• Klien tampak lemas pucat, bibir kering dan sianosi, akral
dingin, sianosis, dan CRT 3 detik

Data subjektif :
• Klien mengeluh demam tinggi disertai nyeri kepala
• Hasil anamnesa didapatkan bahwa klien sering berkeringat
pada malam hari, lemas, mudah sakit terutama pilek,
mudah perdarahan terutama di gusi
Diagnosa Keperawatan

• Risiko infeksi b.d menurunnya sistem

pertahanan tubuh
• Risiko cedera : perdarahan berhubungan
dengan perubahan faktor pembekuan
• Risiko kurangnya volume cairan b.d mual dan
muntah
 Dx. Kep & Data Penunjang Tujuan & Kriteria Hasil Rencana Keperawatan

Risiko infeksi b.d menurunnya sistem pertahanan Selama 7 x 24 jam anak tidak mengalami gejala-gejala  Tempatkan anak dalam ruangan khusus untuk
tubuh yang ditandai dengan : infeksi, dengan Kriteria Hasil: meminimalkan terpaparnya anak dari sumber
DO :  TTV pasien normal infeksi
 Dari pemeriksaan fisik didapatkan RR: 20 x/m; RR: 18 x/m  Anjurkan pengunjung atau staf melakukan
S: 38,70C; N: 82 x/m; TD: 120/90 mmHG S: 36,50 C teknik mencuci tangan yang baik
DS : N: 65 x/m  Gunakan teknik aseptik untuk seluruh prosedur
 Klien mengeluh demam tinggi disertai nyeri TD: 110/70 mmHg invasif
kepala  Monitor tanda vital anak
 Klien tidak mengeluh nyeri kepala
Risiko cedera : perdarahan berhubungan dengan Selama 7 x 24 jam Anak tidak akan menunjukkan  Pantau kulit dan membran mukosa setiap hari
perubahan faktor pembekuan, yang ditandai dengan adanya tanda-tanda perdarahan dan dilindungi dari tanda perdarahan
: terhadap kemungkinan terjadinya perdarahan, dengan  Laporkan setiap tanda-tanda terjadi perdarahan
DO : Kriteria Hasil : (tekanan darah menurun, denyut nadi cepat,
 Leukosit 35.000 sel/tts darah pucat, diaforesis, meningkatnya kecemasan)
 Leukosit 9000 – 12000 sel/tts darah
DS :  Periksa setiap urin atau tinja terhadap adnya
 Klien tidak lagi berkeringat pada malam hari,
 Hasil anamnesa didapatkan bahwa klien sering tanda-tanda perdarahan
tidak lemas, tidak mudah sakit, dan tidak lagi
berkeringat pada malam hari, lemas, mudah
terjadi perdarahan.
sakit terutama pilek, mudah perdarahan
terutama di gusi
Risiko kurangnya volume cairan b.d mual dan Selama 7 x 24 jam Anak tidak akan mengalami mual  Berikan antimietik awal sebelum dilakukan
muntah, yang ditandai dengan : dan muntah, dengan Kriteria Hasil : kemoterapi
DO :  Klien tampak segar, tidak pucat, bibir lembab  Berikan antimietik secara beraturan pada waktu
 Klien tampak lemas , pucat, bibir kering dan dan tidak sianosis, akral terasa hangat, CRT 2 program kemoterapi
sianosi, akral dingin, sianosis, dan CRT 3 detik detik  Kaji respon anak terhadap antimietik
DS : -  Tidak ada tanda-tanda mual dan muntah  Hindari memberikan makanan yang memiliki
aroma yang merangsang mual atau muntah
Tanggal & Waktu No. Dx Tindakan Keperawatan Paraf & Nama Jelas

25/02/16 1 Menempatkan anak dalam ruangan khusus untuk meminimalkan terpaparnya

08.00 WIB anak dari sumber infeksi
 Hasil : Anak ditempatkan di ruang Isolasi yang tidak bercampur dengan
pasien lain.

25/02/16 2 Memantau kulit dan membran mukosa setiap hari dari tanda perdarahan
09.00 WIB  Hasil : Kulit dan membran mukosa tidak ada tanda perdarahan

25/02/16 3 Mengkaji respon anak terhadap antimietik

10.00 WIB  Hasil : Respon anak terhadap antimietik tidak ada mual dan muntah

25/02/16 1 Menganjurkan pengunjung atau staf melakukan teknik mencuci tangan yang
11.00 WIB baik
 Hasil : Pengunjung dan staf mengatakan telah memahami teknik mencuci
tangan yang baik dan benar

25/02/16 2 Memeriksa setiap urin atau tinja terhadap adnya tanda-tanda perdarahan
12.00 WIB  Hasil : Pada saat BAB dan BAK pasien tidak mengalami hematuria dan
hematochezia
 No.
Tanggal Evaluasi Paraf & Nama Jelas
Dx
3/03/16 1 S : Paisen mengatakan tidak merasa pusing lagi
O : TTV pasien normal
- RR: 18 x/m
- S: 36,50 C
- N: 65 x/m
- TD: 110/70 mmHg

A : Masalah SELESAI
P : Rencana Tindakan dihentikan

3/03/16 2 S : Pasien mengatakan tidak lagi berkeringat pada malam hari, tidak lemas, dan
tidak lagi terjadi perdarahan.
O : Leukosit 12000 sel/tts
A : Masalah SELESAI
P : Rencana Tindakan dihentikan

3/03/16 3 S : Pasien mengatakan tidak merasa mual dan muntah

O : Pasien tampak segar, tidak pucat, bibir lembab dan tidak sianosis, akral terasa
hangat, CRT 2 detik
A : Masalah SELESAI
P : Rencana Tindakan dihentikan
QUESTIONS?