Parasitología Médica

Johan Arrué Hernández – Médico Patólogo Clínico

Conceptos Generales:
 Parasitología: Rama de la biología que estudia los parásitos, la
patogenia, diagnostico y los tratamiento.

 Parasitismo: Es cuando un ser vivo se aloja en otro de

diferente especie del cual se alimenta.

 Parásito: Seres eucariotas que viven dentro o encima de otro

organismo de distinta especie y le producen daño. Pequeño
y menos evolucionado, desarrolla ciclos evolutivos.
Asociaciones Biológicas:

Comensalismo Inquilinismo
(mutualismo)

Simbiosis Oportunismo
Infección y enfermedad

Infección Enfermedad
Parasitaria Parasitaria

Periodo de Periodo
Incubación Prepatente

Periodo Periodo
Patente Subpatente
 Conceptos en parasitología

Hospedero o huesped; (Recibe al parásito)

Organísmo simple o complejo (animal), que en
circunstancias naturales permite la sobrevivencia o
alojamiento de un agente infeccioso
Hospedero adecuado
 Le ofrece buenas condiciones para perpetuarse
como especie
Hospedero inadecuado
 El parásito tiene poca posibilidad de perpetuarse .
TIPOS DE HOSPEDEROS
 Definitivo: h. en el cual el parásito alcanza su madurez sexual o la
fase de actividad sexual
 Intermediario: h. en el cual el parásito desarrolla su fase larvaria o
asexuada
 Paraténico: organismo que transporta un parásito, el cual no
desarrolla ni pierde infectividad.
 Reservorio: Animal diferente al h. definitivo en el cual el parásito
adulto sobrevive.
Conceptos de importancia

 Zoonosis:
Enfermedad padecida por humanos, que
es causada por organismos que
normalmente infectan a los animales

 Ciclos biológicos
 Monoxénico. el parásito se desarrolla en una sola especie
 Heteroxénico: el parásito requiere más de una especie para
desarrollarse
Vector: Organismo que transmite un
parásito de un hospedero a otro

- . Biológico: Son aquellos en los

cuales el agente se multiplica y/o
se transforma, lo que asegura
una transmisión efectiva y
prolongada. El vector es esencial
para la vida del, parasito.

- Mecánico: Son aquellos que

transportan al agente en forma
inespecífica, sin que se modifique
o reproduzca. El agente
contamina la superficie del
vector.
Mecanismos de Acción del Parásito

Acción Mecánica: Acción obstructiva, el parásito tiende a

obstruir los conductos glandulares, órganos, etc.
Ej. Ascaris lumbricoides, quiste hidatídico

Acción Traumática: Producen traumatismo en el lugar de

localización, Ej. Trichuris trichiura
 Acción Inmunológica. Algunas parasitosis tienen
la propiedad de sensibilizar al organismo
humano causando fenómenos alérgicos.
Ej. Esquistosomiasis

 Acción Bioquímicas: Algunos parásitos

producen sustancias metabólicas que tienden a
destruir tejidos.
Ej. E. histolytica

 Acción Expoliativa: Se refiere a la acción de

ciertos parásitos de consumir elementos propios
del huésped (succión de sangre)
Ej. Uncinarias
 Mecanismo de transmisión
Transmisión directa

FUENTE HUÉSPED

Transmisión indirecta

FUENTE HUÉSPED

ESLABÓN INTERMEDIARIO
Vehículos, Vectores, Aire
Tipos de parásitos:

Ectoparásitos:
 Parásitos que viven encima o dentro de la
piel del hospedero.

Endoparásitos:
 Parásitos que viven en el sistema
digestivo, órganos, tejidos o dentro de la
células.
 1)Parásito Obligado: Depende
totalmente del huésped para poder
completar su ciclo de vida.
 2)Parásito facultativo: Puede alternar
ciclos de vida parásita con vida libre.
Clasificación de parásitos

- Permanentes
- Temporales
- Facultativos
- Erráticos
- Patógenos
- No patógenos
Conceptos en parasitología

Agente: Cualquier microorganismo capaz de producir

una enfermedad infecciosa: bacterias, virus, hongos,
etc.
Fuente de infección: Cualquier persona, animal, objeto o
sustancia donde se halle el agente y desde donde
pueda potencialmente pasar al huésped, Puede ser:

a)Reservorio: donde el agente vive y se reproduce y del

cual depende para su supervivencia. Ej. hombre,
animales.
b)Ambiente Constituye una fuente pero no un reservorio
porque en el no puede multiplicarse el agente.
Clasificación de parásitos

Protozoarios:
 Organismos unicelulares eucariota
(amebas, ciliados, flagelados,
apicomplexa).

Helmintos:
 Organismos multicelulares, gusanos
(nematodos, cestodos, trematodos).

Artrópodos:
 Insectos, arañas , escorpiones.
Protozoos
Formas evolutivas
 Trofozoíto
 forma vegetativa a través de la
cual, el parásito se alimenta y se
reproduce

 Quiste
 forma de resistencia, que le
permite vivir en condiciones
ambientales adversas
PARÀSITOS DEL HOMBRE Y DE LOS ANIMALES

2) Helmintos

• Platelmintos • Nematelmintos

Nemátodos

Céstodos

Tremátodos
Artrópodos

 Seres de patas articuladas, simetría bilateral

 Metamorfosis (completa, incompleta)
 Insectos, arácnidos, crustáceos
 Ejm.
 Pediculus spp, Sarcoptes scabiei, Loxosceles laeta,
Latrodectus mactans
3) Artrópodos

Insecta Crustácea

Quelicerata
Factores Predisponentes en
enfermedades parasitarias
 Higiene personal y colectiva deficiente
 Saneamiento inadecuado
 Deficiente provision de agua potable
 Contacto de vectores
 Contacto con animales causantes de zoonosis
 Deficiencias nutricionales
 Inmunodeficiencias
 Condiciones laborales, ambientales
Mecanismos de transmisión
 Mecanismo de transmisión: Es el mecanismo por el
cual el agente se transmite desde la puerta de
salida del reservorio (o fuente), a la puerta de
entrada del huésped
 vectorial
 transfusional
 transplacentario
 transplante de órganos
 carnivorismo
 contaminación fecal
Vías de Infección
 cutánea
 vectorial
 sanguínea
 transplante de órganos
 transfusión
 oral
 nasal
 FACTORES INHERENTES AL HOSPEDERO

 Edad: Los niños son más susceptibles que los adultos.

 Inmunidad: La respuesta inmunitaria depende de la posición del

parásito en el huésped, parásitos sanguíneos generan una mejor
respuesta inmunológica que los intestinales.

 Nutrición: La acción de un parásito puede ser bloqueada

cuando un huésped presenta un buen estado nutricional.

 Hábitos y costumbres: El hábito o No de usar calzado así como la

ingestión de carne cruda o mal cocida pueden favorecer o
evitar la adquisición de una parasitosis.

 Medicamentos: La utilización de dosis inadecuadas de

antiparasitarios así como de drogas depresivas del sistema
inmune, pueden exacerbar los síntomas de una parasitosis.
 MECANISMOS DE DEFENSA DEL HOSPEDERO

 Piel: El revestimiento externo del huésped

consigue bloquear la infección parasitaria
en la mayoría de los casos.

 Jugos digestivos: La constitución del jugo

gástrico puede llegar a destruir un parásito o
dificultar la liberación de formas infectantes.

 Alimentación: la falta de un solo

componente como una vitamina puede
dificultar el desarrollo de un parásito.
EVASIÓN DE LA RESPUESTA INMUNE
POR PARTE DEL PARÁSITO
 Invasión a una población de huéspedes con baja
respuesta inmune. Ej. Parásitos oportunistas.

 Respuesta inmune no protectora: Sucede sobre

todo con parásitos de gran tamaño que la
respuesta del huésped No es efectiva.

 Variación antigénica superficial: Existen parásitos

que codifican los antígenos de superficie mediante
numerosos genes.

 Recubrimiento molecular: Algunos parásitos

adquieren moléculas antigénicas del huésped.
Parasitología: diagnóstico
 De certeza
 Se observa una forma o estado evolutivo del
parásito: trofozoítos, huevos, quistes, ooquistes,
larvas, proglótidos.
 Patognomónico
 Presencia de elemento que es propio y único
de la especie ej. Cutícula de nematodos.
 Sugerente
 Hallazgo de varios elementos que orientan un
diagnóstico (respuesta del huésped: eosinofilia,
IgE etc.)
DIAGNÓSTICO PARASITOLÓGICO

DIRECTO
FRESCO, CONCENTRACIÓN, COLORACIONES
CULTIVO: algunos protozoos.
DETECCIÓN DE ANTÍGENOS.

INDIRECTO: Detección de anticuerpos (ELISA,

Western Blot)
Parasitosis hemáticas/tisulares.
ANÁLISIS DE HECES

 Análisis seriado de heces

 Lo óptimo son tres muestras en días

diferentes (eliminación irregular de quistes o
larvas). Una sola muestra no tiene un 100%
de sensibilidad.

 Envío de inmediato al laboratorio (trofozoitos

pierden movilidad, algunos huevecillos se
incuban) guardar en refrigeración o guardar
con preservante (3 g/10ml formol)
EXÁMEN DIRECTO:
Búsqueda de formas evolutivas sean
Trofozoítos, quistes de protozoos o
huevos de helmintos.

SF LUGOL

LUGOL

Movilidad Tinción
(Trofozoítos) (vacuolas,
núcleos)
 •TÉCNICAS DEL EXAMEN COPROPARASITARIO

Examen directo

SF Lugol

Movilidad Tinción
(Trofozoítos) Vacuolas
Núcleos
 MÉTODOS DE CONCENTRACION

Métodos físicos. Ejemplos

Técnicas de sedimentación

• Método de sedimentación simple

Técnicas de flotación

•Método de Willis (flotación en salmuera)

• Método de Faust (flotación en sulfato de zinc)
Método de Ritchie

Éter
Restos fecales y grasa

Formalina

Sedimento (Parásitos)
 1
0 1 2 3 4 5
micras
TQ
2

3
14 15
4 5

6 12 13

Larva
18.Strongyloides stercoralis
11
18
9 16
17
OTROS EXAMENES DIRECTOS PARA DIAGNOSTICO DE
ENTEROPARASITOSIS
A) TINCIONES ALCOHOL-ACIDAS

• Utilidad: Demostración de ooquistes de Cryptosporidium spp.

Evidenciación de Cyclospora spp.

• Aplicables a frotis de heces (directo, concentrados)

• Técnicas: Las mas empleadas son la de KINYOUN y una

modificación de la ZIEHL-NEELSEN

B)TINCION DE HEMATOXILINA-FERRICA
• Utilidad: Observación detallada de quistes, y
trofozoítos de protozoos.
Si se realiza montaje, buena colección permanente
Exige una realización cuidadosa

C) TINCION TRICROMICA DE GOMORI

Cryptosporidium parvum
Diagnóstico de Hemoparásitos
Se utiliza sangre extraída del pulpejo del dedo o de la vena
utilizando anticoagulante
FROTIS : Se puede hacer en portaobjetos
luego se procede a la coloración (Giemsa o Wrigth).
Trypanosoma cruzi
Xenodiagnóstico

 Consiste en usar vectores criados en colonias

(libres del parásito) para que se alimenten del
huésped (sospechoso de estar parasitado) y
luego revisar las heces del vector para buscar el
parásito.
Capsula de Beal

 Se consigue bajo el nombre comercial de Entero-

Test® .
 Consiste en una cápsula de gelatina con un hilo,
donde uno de sus extremos se fija a la mejilla del
paciente, y el otro arrollado en la cápsula, se
traga, se deja dos o tres horas y luego se retira.
Otros Examenes
 Fluido vaginal: Se realiza para buscar Trichomonas
vaginalis, la muestra se toma con aplicador con
algodón y se realiza la observación directa
microscópica
 Sangre y tejidos: realiza con sangre y consiste en
una preparación gruesa en portaobjetos de la
muestra, la cual se fija y se tiñe para su
observación microscópica.
 Piel: Cuando se presentan úlceras sospechosas de
infecciones por protozoarios, como leishmaniasis,
se toma la muestra directamente de la lesión
raspándola fuertemente con un bisturí, luego el
material se extiende en un portaobjetos para su
fijación, tinción y observación.
MÉTODOS ESPECIALES

 Técnica de Baermann
 Sedimentación
 Harada Mori
 Método de Kato Katz
 Método de Graham
GRACIAS