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DR TORASSA
PERSONALIDAD
La personalidad de una persona, es el
temperamento (instintivo-hereditario) mas
el carácter (medio ambiente y la educación
mas la experiencia).
• FUNCIONES PSIQUICAS
• REALIZAR UNA BUENA HISTORIA CLINICA
ES FUNDAMENTAL
• 1.- ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
• 2.- ANTECEDENTES PERSONALES
• 3.-ENFERMEDAD ACTUAL
• 4.-ESTADO ACTUAL
• 5.-MOTIVO DE INTERNACION
ORIENTACION AUTOPSIQUICA
• Se le pregunta al paciente el nombre y apellido,
nacionalidad, edad, estado civil, número de
hijos, nombres de los mismos, domicilio,
escolaridad, si realizo el servicio militar.
• Si termino el colegio primario, secundario o
universidad.
ORIENTACION ALOPSIQUICA
ES DISTINTO A CONCIENCIA DE
ENFERMEDAD:
“ME SIENTO ENFERMO”, PIDO AYUDA
Ej. el NEUROTICO
COMPLEXION
BIOTIPO
• 1.- Normolineo o normal: los ejes de cuerpo son iguales.
• 2.- Leptosómico: flaco y alto. Se puede dar en
personalidades esquizoides, esquizofrénicos.
• 3.- Pícnicos: gordos y bajos, hay dos tipos:
a).- cicloides: maniacos-depresivos.
b).- ciclotímicos: cambios bruscos del ánimo.
• 4.- Atléticos: musculosos. Ej: los epileptoides, las
personalidades psicopáticas.
PROSOPOGRAFIA
• ASPECTO: es la fotografía de la persona. ¿Cómo
se presenta limpio o sucio, maltrecho, quieto o no?
• VIVACIDAD Y PREGNANCIA
Es la aptitud o tasa de información que tiene el sujeto.
Sería la significación del material o disposición del
sujeto.
ATENCION
• A nivel cerebral la ATENCION esta relacionada con
AFECTIVIDAD dada por el sistema LIMBICO, todo lo
ético, estético y educacional por el Sistema
PARALIMBICO.
PROSEXIA es la atención.
ALTERACIONES CUALITATIVAS:
• PSICOTICO
• NEUROTICO
• TRASTORNO LIMITE o BORDER
DIAGNOSTICO DE UN
PACIENTE
• DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD
Ejemplo:
El paciente tiene rasgo paranoide en una
estructura psicótica con delirios y
alucinaciones.
PENSAMIENTO
• SECUNDARIAS:
– Placenteras: alegría, felicidad, optimismo,
satisfacción.
– Displacénteras: ansiedad, angustia, pena,
disgusto susto, horror, pesimismo, repugnancia,
tristeza, etc.
ANGUSTIA
• Es el miedo sin objeto, esta relacionado con lo que
pasó, viene de ANGOR u OPRESION,
relacionado con el pasado, hay peligrosidad ante
una realidad, la emoción básica es la tristeza.
• El correlato de la angustia neurovegetativo es ña
quietud, bradipsiquia, el ambiente se moviliza por
uno.
• La angustia se descarga llorando.
Tipos de angustia
• 1.- angustia existencial no se capta
fenomenologicámente.
• 2.- angustia mística, religiosa.
• 3.- angustia vital, biológica causa orgánica
• 4.- miedo angustioso: ante una amenaza real o
percepción de peligro.
MANIFESTACION CLINICA
de la ANGUSTIA
• Angustia flotante: el temor a no realizar el
proyecto vital.
• Angustia manifiesta: fobias o miedo a algo.
• Angustia oculta: con manifestaciones físicas.
ANSIEDAD
• Viene de ANS, de anhelo deseo expectante con lo
que viene o va pasar, es una vivencia de inquietud.
• Esta relacionado con el futuro por la
incertidumbre ante un peligro que se aproxima. El
correlato neurovegetativo es inquietud, hay
rubicundez, transpiración, constipación, diarrea,
taquipsiquia, uno moviliza al ambiente.
• La ansiedad se descarga moviéndose.
AFECTOS
• Se realizan sobre la base de las emociones.
• SON TENDENCIAS NATURALES, de la
personalidad mediante el aporte emocional primario,
son inconscientes. Cuando se hacen concientes se
intelectualizan a través de las inclinaciones.
• Se relacionan con el humor hacia polo placentero o
displacentero .
• La duración es prolongado y estable.
AFECTOS
• Se intelectualizan las inclinaciones naturales de la
personalidad que vienen del interior que al pasar
por el tamiz intelectivo pueden ser:
• ALTERACIONES DE LA EJECUCION
• 1.- APRAXIA, es cuando no puede realizar
movimientos complejos como caminar,
comer, vestirse.
• 2.-ECOPRAXIA, el sujeto hace el
movimiento en espejo del entrevistador .
• 3.- AMANERAMIENTO, hay
descomposición del movimiento,
normalmente se corta el movimiento en
diagonal o agrega movimientos innecesarios
que complica la ejecución del acto. Ej. en
esquizofrénicos.
• 4.- EXTRAVAGANCIAS, es cuando hay
mucho movimiento para realizar el acto.-
• 5.- ESTEREOTIPIA, es la repetición en tiempo
más o menos iguales de algún movimiento que no
es influenciado por la voluntad puede durar días,
horas y luego se detiene, Ej. rigidez en el lugar ,
de lenguaje, de conducta de postura, etc.
• 6.- INTERCEPTACION CINETICA, el
movimiento se detiene bruscamente y cuando
retorna completa el movimiento . Como si alguien
lo paraliza.
• 7.- NEGATIVISMO, la persona hace el
movimiento, pero si se lo provoca a que lo
haga. Hay gran fuerza opositora , Ej.
esquizofrénico.
• 8.- OBEDIENCIA AUTOMATICA, Ej.
catatonía se le indica una orden y el
enfermo la cumple aunque sea disparatado.
• 9.- CATALEPSIA, queda sin movimientos
como si estuviera muerto la respiración es
superficial.
• 10.- CATAPLEXIA, pérdida total del tono
muscular Ej. catatonía.
• 11.- INHIBICION PSICOMOTRIZ, Es un
retardo del movimiento. Ej. depresiones con
incapacidad de conducta activa.
• 12.- MIOCLONIAS, son los movimientos
involuntarios de brazos, tics, es por
consecuencias de neurolépticos son
movimientos bruscos inesperados,
involuntarios automáticos que desaparecen
cuando se suprime la medicación.
• 13.- ECOPRAXIA, imitan movimientos.
• 14.- FLEXIBIDAD CEREA, es cuando al
paciente se encuentra blando su aparato
muscular con amplia plasticidad pudiendo
realizar cualquier postura quedándose
quieto, Ej. catatónico.
• 15.- EXALTACION, hay coherencia entre
lo psicomotriz y lo afectivo.
• 16.- AGITACION, no hay coherencia entre
lo psicomotriz y lo afectivo. No se puede
prever lo que el paciente puede hacer.
• El grado máximo es el RAPTUS, que es la
pérdida de control de si mismo es violento,
es una máquina de impulsos musculares
fuera de control.
• 17.- BIZARRIA, conducta extravagante en
maniacos.
LENGUAJE
• DEFINCION: Es el conjunto de códigos en
el cual el ser humano expresa o seria el
conjunto de sonidos articulados o
inarticulados y trazos por el cual se
comunica los seres humanos donde
expresan sus pensamientos y se exteriorizan
sus deseos y afectos
TIPOS DEL LENGUAJE
• LENGUAJE ORAL, relacionado con la
patología orgánica.
• LENGUAJE ESCRITO
• LENGUAJE MIMICO
LENGUAJE ORAL
• Alteraciones psicopatológicas:
• 1.- DISARTRIA, que es la dificultad de la
articulación de la palabra, que es una de las
características de ciertas enfermedades
Ej..esclerosis en placa esta con disartria disfonía ,
disfagia., PGP, hay disartria, demencia, signo
Argiel-Robinsón-Orlando Moyano donde hay
reflejo de acomodación sin reflejo fotomotor.
• 2.- DISLALIA, Dificultad para pronunciar algunas
consonantes, Ej. R, S, L
• 3.- DISFEMIAS, tartamudeo o balbuceo.
• 4.- DISFONIAS, voz apagada o feminoide.
• 5.- AFASIAS, pérdida del lenguaje hablado o
escrito con conservación del sensorio Ej.
demencia de WERNIKE con pérdida del lenguaje
. Hay un sustrato orgánico importante.
• ALTERACIONES PSICOLOGICAS DEL
LENGUAJE ORAL
Donde se produce una alteración previa del
curso del pensamiento que tiene como
manifestación en el lenguaje ORAL con
expresión oral.
• BRADIPSIQUIA-----BRADILALIA
• PERSEVERACIONES—ECOLALIAS Y
MULETILLAS
• PROLIJO MINUCIOSO– VERBIGERACION
• ESTEREOTIPIAS----ESTEROTIPIAS
VERBALES-
• TAQUPSIQUIA ------TAQUILALIA
• DISGREGACION DEL PENSAMIENTO
LLEVA A LA DISGREGACION DEL
LENGUAJE
• 5.- MUTISMO, no hablar.
• 6.- MUSITACIONES, habla pero no emite
palabras no se le entiende bien.
• 7.- JERGOFASIA, ensaladas de palabras
• Por ejemplo de jergofasia , es en las
• esquizofrenias, llamadas
• NEUROSIS
• TRASTORNOS DE PERSONALIDAD+
• PSICOSIS
NEUROSIS
• Es un trastorno psicológico comprensible
según JASPER, que se fundamenta en la
historia del sujeto y en las vicisitudes
afectivas de esa historia vital con síntomas
EGOSINTÓNICOS, es duradera, recurrente
no es transitoria, y no tiene un origen
orgánico demostrable por ahora.
• Desde el punto de vista DINAMICO, se
entiende por la lucha entre los impulsos o
pulsión del inconciente y las defensas que se
oponen del aparato psíquico para defenderse
de la emergencia.
• 1.-VARIABILIDAD E INESTABILIDAD
EMOCIONAL
• 5.-BUSQUEDA PERMANENTE DE LA
ACEPTACION Y LA APROBACION
• Hay una gran exitabilidad interna de sus
contenidos con labilidad del yo
Mecanismo de defensa.
• ESCISION, hay un conflicto intrapsiquico
con debilitamiento del yo .
• NEGACION
• IDENTIFICACION PROYECTIVA
• Hay DISFUNCION DE LA IDENTIDAD, no
integra las cosas buena o malas del si mismo , vive
en contradicción constante
• VACIO CRONICO
• DISOCIACION seria alteraciones de las funciones
psíquicas ordenadas como la memoria, conciencia
, la personalidad tiene una división o separación
de las partes que funcionan normalmente.
• HIPOCONDRIASIS
• HAY RELACIONES OBJETALES son
INESTABLES bloqueada, vacías, caótica.
CON DETERIORO DEL YO.
• Con graves problemas interpersonales
• ANGUSTIA LIBRE Y FLOTANTE
• POLISINTOMATICOS
• PANICO
• CONVERSIONES BIZARRAS
• ABUSO DE SUSTANCIAS
• CONDUCTA AUTODESTRUCTIVAS
• PROSMICUIDAD SEXUAL
• IMPULSIVIDAD
• Un trastorno Limite de la personalidad
puede tener UN EPISODIO PSICOTICO
BREVE por influencia emocional grave
donde se altera la prueba de realidad .
PSICOSIS
• DEFINICION: Son enfermedades que
presentan alteraciones en el pensamiento,la
afectividad, la percepción y la relación con
los otros producto de una desviación
judicativa. En general todas las
enfermedades que cursan con delirios y
alucinaciones.
• Tiene como MECANISMO DE DEFENSA
la escisión protege de la desintegración del
yo. Pero cuando se desintegra el yo lo
realiza entre el límite entre el si mismo y el
objeto, oscila entre la división de los objetos
externos donde pueden ser completamente
malos o bueno.
• PRUEBA DE REALIDAD PERDIDA
PORQUE ALUCINA, DELIRA TIENE
COMPONENTES NEGATIVOS COMO
HIPOBULIA HIPOTIMIA. Etc.
• JUICIO DESVIADO
• DETERIORO DEL SUPERYO
• DIAGNOSTICO DE PERSONALIDAD
• Es una estructura con determinados rasgos
ej esquizoide retraído , solitario ,
desafectivizado.
• Paranoide, desconfiado reticente , agresivo ,
con ideas autoreferencia
5
• DIAGNOSTICO DE ESTRUCTURA
• PSICOSIS
• TRASTORNO DE PERSONALIDAD
• NEUROSIS
• DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD
• Paciente con rasgos paranoides con estructura
psicótica con delirios y alucinaciones ej psicosis
Síndromes esquizofrénicos.