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INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA


HOSPITAL GENERAL DE MEXICO

CÁNCER TIROIDEO

AYALA DELGADO YESENIA LIZBETH


6CM1
Epidemiología
Incidencia por
cada 105
Adultos jóvenes habitantes
• Hombres 1.2 - 2.6
• Mujeres 2.0 - 3.8

Tasa de
Raros en los mortalidad
niños • Hombres .2 - 1.2
• Mujeres .4 - 2.8

Menos del 5% de Incidencia de


los nódulos cáncer del .5% en
tiroideos son bocios nodulares
malignos tóxicos
Etiología
Radiación
externa del Riesgo máximo:
Latencia: 5 años
tiroides en la 20 años
infancia

Principal factor de riesgo es la edad joven en el momento de


la exposición. Después de los 15 20 años el riesgo no es
significativo
TIPOS
CÁNCER PAPILAR DE LA TIROIDES.

70% al 80%

Cualquier edad.

Tiende a crecer lentamente y a extenderse primeramente a los ganglios


linfáticos del cuello.

No se ve afectado por la extensión de este cáncer a los ganglios linfáticos.

Más frecuente >50% adultos >80% infancia

No encapsulado, Estructuras papilares y foliculares, Alteraciones nucleares


caracterísiticas

Cuerpos de psammoma en 40-50%

Nucleos escindidos en aspecto de Huerfanas annie

Diseminación linfática a ganglios regionales


CÁNCER FOLICULAR DE TIROIDES.

10% al 15%

Tiene la tendencia a ocurrir en pacientes algo mayores

crecer primero en los ganglios linfáticos del cuello.

Vasos sanguíneos y desde ahí extenderse a áreas distantes, particularmente


los pulmones y los huesos (Tumores de cel. De Hürthle)

Encapsulados

La invasión de la capsula y vasos los distingue de los adenomas


CÁNCER MEDULAR DE TIROIDES.

5% al 10% de todos

Problemas endocrinológicos.

Diagnosticado por pruebas genéticas de las células sanguíneas.

En los familiares de una persona afectada, una prueba positiva del


protooncogen RET puede conducir al diagnóstico temprano de
cáncer medular de tiroides

Tx. cirugía que resultará en su curación


CÁNCER ANAPLÁSTICO DE TIROIDES.

Más avanzado y agresivo, y el que tienen menores probabilidades de responder al


tratamiento.

Menos del 5%

Ancianos

Pérdida de diferenciación de un tumor tiroideo diferenciado

Zonas deficientes de yodo

Agresivo

Via final de la desdiferenciación de un carcinoma folicular o papilar.

Las células anaplasicas no producen tiroglobulina

No pueden trasportar yodo

Carecen de receptores para la tirotropina.


SIGNOS Y SINTOMAS
ASINTOMATICO

Nódulo en la tiroides

Dolor de cuello, mandíbula u oído.


Disnea. tos
Disfagia

Si el cáncer es lo suficientemente grande, puede causar dificultad al


tragar, o causar un “cosquilleo en la garganta”, o dificultad para
respirar si esta presionando el tubo respiratorio.

Ronquera si el cáncer irrita un nervio laringeo


Bocio: aumento de tamaño.
Difuso - nodular

Nódulo tiroideo: tumoración • Superficie anterior


en el interior de la glándula • > 1cm
Dx: Nódulos tiroideos
• Biopsia de un nódulo tiroideo
• Nódulo tiroideo
• Gammagrafía tiroidea
▫ Hiperfuniconantes o calientes (B)
▫ Hipofuncionantes o fríos (10% M)
• Ecografía
▫ Quísticos (B)
▫ Sólidos
▫ Mixtos
CLASIF. ANATOMOCLINICA
• T- Tumor primario
• Tx- Tumor primario no diagnosticado
• T1- Tumor de 1cm ó menor limitado al tiroides
• T2- Tumor mayor de 1 cm pero no mayor de 4 cm
limitado al tiroides
• T3- Tumor mayor de 4 cm limitado al tiroides
• T4- Tumor de cualquier tamaño extendido fuera de la
cápsula tiroidea
CLASIFICACIÓN ANATOMOCLÍNICA
CLASIFICACIÓN ANATOMOCLÍNICA
CLASIF. ANATOMOCLINICA
• N- Ganglios regionales
• Nx- Ganglio no diagnosticado
• No- No metástasis ganglionar
• N1- Ganglios metastásicos
• MO ausencia de Metástasis a distancia
• M1 Metástasis a distancia
Tx:

Si el cáncer
dentro de la
tiroides es grande
o si se ha
extendido a los
ganglios
Después de la linfáticos del
cirugía los cuello el yodo
pacientes radiactivo puede
TIROIDECTOMIA. ser utilizado
necesitan tomar
Extraer total de hormona tiroidea como una “bala
glándula de por vida. mágica” para
Tx. primario destruir las
células tiroideas
cancerosas que
puedan quedar
después sacar
laglándula
Cirugía tiroides con la
cirugía.
LOBECTOMIA
Tx. DE SEGUIMIENTO
Historia clinica

Repetir el centellograma
del cuerpo
Examen físico cuidadoso,
periódicamente para
con especial atención al
determinar si todavía
área del cuello
persisten células
tiroideas.

Exámenes de sangre
Tx. yodo radiactivo para medir los niveles de
T4 y TSH, tiroglobulina,
cirugía
que sirve como un
Radioterapia esterna marcador de cáncer de
tiroides.

Si el nivel de tiroglobulina
es detectable aún cuando la
La dosis de hormona
TSH esté en el rango bajo,
tiroidea se ajustará para
significa que posiblemente
reducir la TSH al rango
existen todavía células
bajo.
cancerosas funcionando en
el cuerpo.