puede tener cambios en la motricidad relativamente cuando hay una subluxación • Lo mas común de encontrar una vertebra subluxada es cuando • - Disminuye su movilidad • - Termina en una hipomobilidad Motricidad puede ser evaluada en tres planos: *Estudio de Rangos de Movimiento *Palpación en movimiento con una Unidad Local Motora *Prueba en movimiento isolateral Rango de Movimiento • Cervical: Grados • Flexión 45 • Extensión 55 • Flexión Lateral 40 • Rotación 70 • *Toracolumbar • Flexión 75-90 • Extensión 30 • Flexión Lateral 35 • Rotación 30 • Todos los movimientos del paciente deberán suaves y continuos • Se sospecha de que alguna región podría estar anestesia, restricción o disminuido el movimiento • Nos habla de que un decremento en la flexión y en la extensión puede ser resultado de una anterioridad posterioridad • Un decremento en flexión lateral puede ser debido a acuñamiento vertebral que se encuentra abierto sobre el mismo lado • Un decremento en la rotación puede ser relativamente mala posición rotacional sobre el lado contralateral. Palpación en Movimiento con una Unidad Local Motora • La fijación de una articulación puede ser causa de un desplazamiento del núcleo pulposo en el disco intervertebral, cambios inflamatorios y adhesiones o contracciones ligamentosas. • Cuando el ligamento esta restringido en su movimiento es una subluxación verdadera • El desarrollo para la palpación en movimiento para una unida motora deberá de ser con una ligera presión, el paciente es el que realiza los movimientos únicamente el quiropráctico revisa que los realice correctamente y hace una ligera presión. • Atlantooccipital en extensión Los tenares son colocados sobre la punta de la cabeza y los dedos hacia los huesos parietales El occipital es analizado posterior y anterior superior e inferior con una ligera flexión lateral permite saber si hay una restricción cuando el occipital esta subluxada *El dedo índice sobre las mastoides y el dedo quiropráctico sobre las transversas del atlas La cabeza del paciente será flexionada y extendida
• Cuando el movimiento es anterior e inferior la mastoides se encuentra
en flexión • Cuando el movimiento es posterior y superior la mastoides se encuentra en extensión • La mastoides se vera visiblemente elevada del lado de posterioridad o la rotación, y se vera bajada del lado de la anterioridad y la rotación. Flexión Lateral Atlantooccipital • El dedo índice sobre las mastoides y el dedo índice quiropráctico sobre los procesos transversos del atlas • El paciente realiza una Flexión Lateral mientras se palpa la aproximación de las mastoides y el proceso transverso de atlas • Un occipital subluxado demuestra una restricción al movimiento sobre la lateral del lado superior Rotación Atlantoccipital. • El dedo índice sobre las mastoides y el dedo índice quiropráctico sobre los procesos transversos del atlas • El paciente rota su cabeza hacia el lado que es palpado. En toda la rotación el proceso mastoides deberá continuar su movimiento ligero • La restricción a la rotación del occipital podría indicar rotación posterior • Inactivamente la mastoides es mayor sobre lado posterior y menor sobre el anterior depende sobre cual sea el lado subluxado. Flexión y extensión atlantoaxial • Puede ser posible palpar la flexión y extensión del atlas esto es posible de la siguiente manera colocar dedo índice aproximadamente 1cm inferior y 1 cm posterior de los procesos transversos de atlas • Sobre una extensión el atlas tiende aproximarse posteriormente con axis. • Si existe una restricción cuando se palpa en extensión el atlas posiblemente esta subluxado anterior e inferior (un severo AS) • Sobre una flexión el atlas tiende a rotar anterior e inferior como una separación del axis • Si existe una restricción durante la palpación el atlas puede estar separado anterior y superior ( un severo AI) • Adicionalmente la palpación puede ser en el tubérculo posterior en la línea media • En una Flexión deberá producirse una separación del proceso espinoso de C2. Si esto no ocurre el Atlas esta en AS • En una Extensión hay una aproximación del espacio. Si esto no ocurre el Atlas se encuentra AI Flexion Lateral Atlantoaxial • El dedo índice es colocado sobre los procesos transversos de atlas y el índice quiropráctico es colocado en el resto del proceso articular de atlas • La cabeza es flexionada mientras palpas en proceso transverso de atlas • La transversas de atlas deberán moverse lateralmente alejarse del lado de la flexión lateral • La palpación indicar una restricción sobre el lado hacia donde flexiono el atlas. Rotación Atlantoaxial • El dedo índice es colocado sobre proceso transverso de atlas y el proceso articular de axis • La cabeza es rotada hacia el lado que se esta palpando mientras se siente el movimiento de atlas y axis • El atlas deberá continuar una rotación suave después de un stop de axis • La restricción sobre la rotación puede indicar una posterioridad sobre el lado palpado. • El atlas rotado posteriormente podría estar presente del lado donde se ve la mastoides hacia abajo. • El atlas rotado anteriormente podría estar presente donde se ve la mastoides hacia arriba. Flexión y Extensión de C2-C7 • E l dedo índice e indice quiropráctico son colocados sobre proceso espinoso adyacente durante la flexión y extensión cervical • Flexión Cervical permite que el proceso espinoso se separe y pueda llegar a ser palpable mientras que en la extensión causa la aproximación de los procesos espinosos. • El proceso espinoso tiende a moverse posterior e inferior en una etension, mientras que tiende a moverse anterior y superior en una flexión. • Normalmente en la palpación con movimiento puede aparecer o sentirse con los dedos mientras se realiza el movimiento • Una Cervical posteriormente es evidente cuando el proceso espinoso no aparece mover el dedo índice durante la extensión • Un contacto bilateral pediulo laminar con el dedo pulgar y el índice quiropráctico puede ser evaluado en extensión y en flexión cervical. Flexión Lateral Cervical • El paciente flexiona lateralmente mientras se palpa el proceso articular en movimiento. • La restricción en Flexión Lateral podría ser indicado sobre el lado del acuñamiento abierto • El proceso espinoso puede ser palpado colocando el dedo índice sobre un proceso espinos y el dedo índice quiropráctico en el proceso espinoso adyacente • El proceso espinoso podría ser mas fácil del lado abierto del acuñamiento y podría ser restringido sobre el lado cerrado del acuñamiento Rotación Cervical • La rotación cervical es palpada colocando el dedo índice sobre un proceso espinoso y el dedo índice quiropráctico sobre proceso espinoso adyacente inferior • Cuando la espina cervical es rotada para un lado el proceso espinoso deberá moverse libremente hacia el lado opuesto. • Si el proceso espinoso no es rotado hacia el lado opuesto de la rotación esta considerado para ser lateral del lado de la rotación cervical. • El proceso espinoso no será libre de moverse por que hay una restricción en el cuerpo rotado posterior ( este es del lado opuesto al proceso espinoso) • Palpación del cuerpo rotado posteriormente también puede ser palpado en la articulación pedículo laminar durante la rotación identificas la restricción El lado de la fijación es el lado del cuerpo rotado posteriormente. Flexión y Extensión Toracolumbar T1-L5 • La palpación examinada de los espacios interespinosos de la vertebra adyacente durante la flexión y extensión toracolumbar • En la Flexión los procesos espinosos deberán separarse • Sobre la Extensión una ligera fuerza de P-A es aplicada mientras palpa a aproximación de los procesos espinosos • Una disminución podría indicar una posterioridad de la vertebra. Flexión Lateral Toracolumbar • El dedo índice es colocado en el proceso espinoso y el dedo índice quiropráctico es colocado sobre el proceso espinoso inferior • El paciente es flexionado lateralmente sobre un lado mientras palpa el proceso espinoso • Si hay una acuñamiento lateral en el disco el proceso espinoso se moverá libremente para el lado del acuñamiento abierto pero si hay una restricción este lado estará cerrado. • Palpación durante la flexión lateral debe ser desarrollada por una presión del proceso espinoso hacia el lado de la concavidad y la evaluación del juego articular • La interpretación es de ambos lados. Rotación Toracolumbar • La palpación de las transversas o procesos mamilares durante la completa rotación puede ser indicada de una rotación posterior del cuerpo sobre el lado de la restricción • El proceso espinoso también puede ser palpado pos una presión de las espinosas en dirección de la rotación y la evaluación del juego articular. • El proceso espinoso generalmente se mueve libremente hacia el lado de la lateralidad espinosa y la restricción hacia el lado del cuerpo rotado posteriormente. Prueba de Movimiento Isolateral • Se utiliza 3 pruebas para checar la articulación Sacro Iliaca • Prueba de movimiento fluido • Prueba de Aumento de la rodillas • Prueba de Las Piernas Prueba de Movimiento Fluido • El examinador debe de estar del lado contralateral • Se coloca la mano superior con el hueso pisiforme en las PSIS y se hace una ligera presión de Superior-Inferior, Medial- Lateral para girar o mover la articulación • Cuando no hay una fijación la articulación puede moverse libremente con la longitud de la pierna ipsilateral y contralateral • Cuando hay una fijación puede parecer que las piernas están longitudinales cuando la presión es aplicada sobre la fijación sacro iliaca Prueba de Elevación de la rodilla
• El examinador coloca sus dedo pulgar en la PSIS y el otro pulgar sobre en
S2 de sacro le pide al paciente que eleve la rodilla, el examinador palpa el movimiento de la PSIS y el el movimiento del sacro • Cuando no hay una fijación De la Articulación SI se mueven posterior e inferior para el sacro cuando es evaluada del mismo lado • Cuando no hay una fijación de la articulación SI permite que el sacro se mueva posterior relativamente con las PSIS con la elevación de la rodilla lado contralateral • Esto se repite del otro lado El paciente eleva una rodilla luego la otra mientras palpa. Prueba de las Piernas de Ventilandose • El examinador coloca sus dedos pulgares en el aspecto medial de ambas PSIS el examinador se coloca detrás del paciente que se encuentra sentado • El paciente deberá ventilarse con las rodillas hacia adentro hacia afuera con los pies juntos. • Cuando los muslos están en abducción las PSIS están medial y el savro esta anterior • Cuando los muslos están en aducción las PSIS están lateral y el sacro esta posterior. Reto en Movimiento Neuro Dinámico • Una vez que el Quiropráctico haya realizado todo tipo de examinaciones para encontrar la subluxación como análisis radiológico, palpación e instrumentos +Utiliza el reto dinámico este identifica una unidad motora un des alineamiento óseo identificado como alteraciones lo cual resulta como ajuste Reto Dinámico permite la igualdad de la longitud de las piernas o prueba manual de un musculo integral antes y después de una fuerza aplicada sobre una estructura osea Prueba de Presión • La longitud de las piernas son examinadas en una ingualdad en extensión • L a prueba de presión se realiza para analizar la longitud de las piernas la cual se aplica una presión sobre el proceso transverso mamilar o algún segmento óseo y verificar si hay un cambio en la longitud de las piernas Prueba de Estrés • La examinación de la Longitud de las piernas revela una igualdad en posición extendida • Se aplica una presión sobre el segmento óseo si hay un acortamiento indica que hay una subluxación si hay una línea de corrección o se igualan esta indicando la corrección • Reto rebote Prueba Muscular • El analizador podría utilizar inicialmente una prueba muscular tal como son los hamstring o el larguísimo dorsal • Una presión es aplicada de 1-3 libras sobre una estructura ósea • El musculo indicador es nuevamente probado para determinar el efecto del reto rebote. • Una debilidad al realizar la prueba nos habla que hay una posible subluxación • Reto de Presión Directa • El examinador comienza con un fuerte indicador muscular • Se realiza lo mismo que en el reto de rebote únicamente que aquí se continua presionando la estructura ósea para saber si existe la subluxación Análisis del Punto Derma • Dr Gayle Cook • Esta técnica envuelve puntos superficiales alguna correlación con los dermatomos y con certeza el musculo esqueleto, puntos de estrés biomecánico están presentes en la subluxación • Es hecha con una ligera y ilícita presión a una respuesta del paciente • Suele estar presente en la rotación posterior del cuerpo Reactor Lovett • Generalmente es la primera vertebra con la ultima: • C1-L5 • C2-L4 • C3-L3 • La influenza del rector Lovett puede proporcionar una localización e identificación de la subluxación oculta o vecina la cual es persistente. Relación Órgano • Es utilizado en la Técnica Sacro Occipital • Es un sistema de formulas y un sistema métrico el cual el quiropráctico necesita hacer méritos con el análisis y la metodología del sistema y comenzar a promover un texto sujeto del autor. Inspección Visual Inspección Visual del paciente en Posición estática o postural podría indicar posible subluxaciones. Cuando hacemos una inspección visual encontramos una cresta iliaca abajo, un pie hacia afuera un pie hacia adentro y nos indica como esta el hueso innominado *Promover una inspección muscular nos hablara de la localización de la subluxación vertebral