TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Tionamidas

• Inhiben la secreción de hormonas tiroideas

Metimazol ( de primera elección).

Carbimazol
Propiltiouracilo (Primera elección en el embarazo).
• Comenzar con 30-60 mg de metimazol al día o 400-
600 mg/día de propiltiouracilo, hasta estado
eutiroideo.
• Posteriormente se reduce gradualmente la dosis hasta
la menor posible que controle la enfermedad,
habitualmente 10-15 mg de metimazol y 100-200 de
propiltiouracilo (mantenimiento).
• El periodo de tratamiento es de 12 a 18 meses. Si
aparece hipotiroidismo añadimos tiroxina
 Beta- Bloqueantes
• Tratamiento sintomático

Propranolol (20-100 mg/día).

 Atenolol (25-100 mg/día).
 Metoprolol (25-50 mg/día).
 Yodo radioactivo
• Va al torrente sanguíneo y destruye las células tiroideas hiperactivas. Esto hace que disminuya el nivel de
hormona tiroidea en el cuerpo.
 Dosis única

• Indicaciones:
 Bocio multinodular y adenoma tóxico en los que no se puede realizar cirugía.
 Fracaso del tratamiento con antitiroideos o cirugía.
 Edad superior a 40 años.

• Contraindicaciones:
 Embarazo y lactancia.
 Niños menores de 5 años.
 Sospecha de tumor de tiroides.
 Incapacidad para cumplir las normas de seguridad de radiación.
 TRATAMIENTO QX (Tiroidectomía)
Es la remoción parcial o total de la glándula tiroides.

• Indicaciones:
 Bocios grandes o compresivos.
 Pacientes jóvenes.
 Fallo del tratamiento médico o con radioyodo.
 Graves Basedow con oftalmopatía .
 Embarazadas alérgicas a antitiroideos o muy sintomáticas que precisan altas dosis de antitiroideos.
• Complicaciones:
 Hemorragias e infecciones de la herida quirúrgica.
 Daño del nervio recurrente laríngeo causando disfonía.
 Hipoparatiroidismo
Tanto la cirugía como el yodo radioactivo pueden producir hipotiroidismo, que debe tratarse de por vida con
comprimidos de tiroxina.
 PROMOCIÓN DE LA SALUD

• Prueba de tamizaje
• Visitas medicas preventivas frecuentes
• Educar a la población acerca de la enfermedad
 PREVENCIÓN
•Tener o no la enfermedad depende
predominantemente de factores genéticos
que no se pueden modificar. No obstante,
parece ser que como desencadenantes
pueden influir factores ambientales, tales
como el estrés psíquico o el tabaco. Sobre
estos factores sí se puede actuar, evitándolos.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Enfermedad de Graves.
• Enfermedad nodular tiroidea
• Tiroiditis
• Tirotoxicosis facticia.
• Tejido tiroideo ectópico.
• Feocromocitoma.
• Crisis de angustia, mania.
• Perdida de peso por neoplasias malignas.