ORIENTACION Y SUS ALTERACIONES

Dra. Marleni Sanchez Sanchez

Dpto de Salud Mental – UPIJF
2011
Concepto
• Vallejo Nagera, denomina orientación al complejo
de funciones psíquicas que nos permite darnos
cuenta, a cada instante, de la situación real en la
que nos hallamos. Es fruto y resultado de la
percepción y elaboración de las experiencias
adquiridas, lo que permite que tengamos
conciencia de nuestra propia persona, y de
nuestra situación en el espacio y el tiempo.
 Clases de orientación (1)
(1) Vallejo Nágera
I. Alopsíquica:
a) Orientación en el tiempo
b) Orientación en el espacio
c) Orientación de lugar
II. Autopsíquica:
a. Orientación de persona
b. Orientación somatopsíquica
 Tipos de orientación (1)
Orientación en el TIEMPO
Indica cual es el momento cronológico que
estamos viviendo, fecha actual, la hora, el
mes, el año, estación, tiempo de internación.
En la evolución psicológica, es adquirida mas
tardíamente.
El hombre tiene una noción del tiempo que
transcurre, sin necesidad de aparatos que lo
midan.
 Orientación en el TIEMPO
La orientación el tiempo resulta lábil y
fácilmente alterable, en contraposición con la
orientación en cuanto a lugar (especial), mas
estable.
Una desorientación temporal más o menos
marcada se produce, por ej: cuando un
individuo vuelve de unas vacaciones o resulta
hospitalizado durante algunos días y pierde
sus coordenadas cotidianas.
 Orientación en el TIEMPO
Respecto a la experiencia temporal normal, se
han descrito cuatro modalidades:
1. El presente (tiempo a corto plazo),
caracterizado por la vivienda de intervalos
cortos y continuos del paso del tiempo
(ritmicidad).
2. El pasado, dependiente de la memoria a
largo plazo, Que otorga al individuo una
vivencia o perspectiva de durabilidad.
 Orientación en el espacio
• Es el conocimiento de las magnitudes, formas y
distancias de las cosas entre las cuales vivimos y
nos movemos, y de la noción de la localización de
las cosas.
• Es la que permite al individuo tener una idea
exacta sobre las proporciones y distribución de los
objetos que tiene ante su vista.
• Ej. Saber que la silla esta detrás de la mesa y es
menor que ella; que, sentado en la butaca, puede
llegar con la mano donde está la papelera, etc
 Orientación en el espacio
Se pregunta por la distancia de la persona
respecto de los objetivos, y su volumen
aproximado.
Esta alterada en la esquizofrenia, por falta de
capacidad de integrar la dimensión especial en
sus justos limites, y en las intoxicaciones.
 Orientación de lugar
Es el saber de un individuo acerca del lugar Que
ocupa en cuanto a su situación geográfica.
Es una función de la memoria e implica el
reconocimiento, por medio de recuerdos
anteriores, de un lugar.
Las preguntas están dirigidas al lugar en que se
encuentra en ese momento, el tipo de hospital, el
nombre de la ciudad, calle donde vive, etcétera.
 Orientación de lugar
La orientación de lugar (espacio) es
relativamente estable, máxime cuando el
individuo se encuentra situado dentro de su
entorno habitual.
Se encuentra alterada en el síndrome
confusional y en las amnesias.
 Autopsíquica
a) Orientación de persona: un saber acerca de
Quien y Que es uno mismo, y de tener una
visión de conjunto acerca de lo actual y de lo
pasado correspondiente a uno mismo.
b) La orientación sobre el cuerpo y sobre el
<<yo>> es un fenómeno universal, relacionado
con el desarrollo psicomotor y con la etapa de
formación de conceptos.
 Autopsíquica
 Se diferencia la orientación sobre la propia
personalidad (Autopsíquica), de la orientación sobre las
personas del medio ambiente.
 Se indaga por el nombre, la edad, la profesión,
nacionalidad, por sus familiares y edades, fecha de
nacimiento, etcétera.
 En la orientación de las personas del medio se apunta
el reconocimiento del medico, los enfermeros y
personas que lo frecuentan en el medio de internación.
b) Orientación somatopsíquica: es la referida al propio
cuerpo.
 Desorientación Alopsíquica
Pierde la orientación con respecto a las
coordenadas temporales y espaciales.
El sujeto no sabe que hora es, si es de día o de
noche… Y no sabe en que ciudad vive, no sabe
volver a casa, o no encuentra el baño…..
 Desorientación Alopsíquica
Según va siendo mas intensa la
desorientación, los errores suelen seguir este
orden: 1ero.: día del mes; 2do: año; luego día
de la semana; y por ultimo el mes.
En las alteraciones de la orientación espacial
intervienen siempre elementos patológicos de
primer orden, como alucinaciones o ideas
delirantes.
 Desorientación Autopsíquica
La persona pierde la orientación con respecto
a las coordenadas personales.
La persona pierde la noción de su propia
personalidad, aparecen los trastornos en el
esquema corporal.
Puede estar relacionada con un trastorno de
conciencia, de la memoria o con la
interpretación delusiva.
 Formas de exploración
Generalmente, para la orientación
autopsíquica basta, previo al conocimiento del
nombre, apellido, edad, profesión, preguntar
por estas condiciones.
En la exploración del tiempo, preguntar por el
día de la semana, el momento del día, el mes y
al año. Si no sabe, pedirle que estime
aproximadamente o adivine.
 Formas de exploración
En cuanto a lugar, preguntar por la calle,
barrio o distrito de la institución o consultorio
donde se le atiende.
Una forma de explorar es pedirle que explique
el recorrido de su casa al lugar del examen.