Disturbios

Hemodinâmicos
- Coração -
Doença Coronária 7.2 milhões
Câncer 6.3
Doença Cerebrovascular 4.6
Infecções do Trato respiratório Inferior 3.9
Tuberculose 3.0
DPOC 2.9
Diarréia (incluindo disenteria) 2.5
Malária 2.1
AIDS 1.5
Hepatite B 1.2
 Arritmia cardíaca
 Insuficiência cardíaca
 Cardiopatia isquêmica
 Valvopatias
 Choque cardiogênico
(circulação)
ARRITMIA E DISRITMIA CARDÍACA
CICLO CARDÍACO
Arritmias e disritmia

Ruptura no funcionamento
normal do sistema de condução
elétrica do coração. Incluem:

 Taquicardias ou
Bradicardias Ex: disturbios
endócrinos
 Arritmias
 Fibrilação (fluxo de corrente
caótica dos átrios para os
ventrículos) – 300 a 600
impulsos por minuto
1- Uso de drogas (medicamentos
antiarrítmicos- β bloqueadores),
cafeína, cocaína e simpaticomiméticos.

2- Idade: A incidência de FA é de cerca

de 1% em pessoas maiores de 60 anos e
5% acima dos 69 anos.

3- Insuficiência Cardíaca, Hipertensão

Arterial , Hipertireoidismo
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

Eugene Braunwald,1980
 INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
Insuficiência Cardíaca Direita Insuficiência Cardíaca Esquerda
Fadiga e dispneia Fadiga e dispnéia
Edema pendente Ortopnéia
Distensão das veias jugulares Dispnéia Paroxistica noturna
Ascite Tosse
Anorexia e queixas de mal-estar EscarroTingido
gastrintestinal
Cianose Cianose
Elevação da pressão venosa Elevação da pressão capilar
periférica pulmonar
 Classificação Funcional da
Insuficiência Cardíaca
CLASSE I Assintomático em atividades habituais.

CLASSE II Assintomático em repouso. Sintomas nas

atividades habituais (Ex: caminhada)
CLASSE III Assintomático em repouso.
Sintomas nas atividades menores que as
habituais. (Ex. Subir escadas lentamente)

CLASSE IV Sintomas de angina mesmo em repouso

exacerbados pelas menores atividades
Coração normal Coração hipertrofiado
a) Aumento da demanda metabólica: Observada no exercício físico,
hipertireoidismo.

b) Sobrecarga de pressão ou de volume: o coração enfrenta um

aumento na pós-carga do VE (hipertensão arterial ) ou da pré-
carga (regurgitação mitral e na comunicação interatrial)

c) Natureza genética: determinam hipertrofia ventricular mesmo na

ausência de sobrecarga hemodinâmica. Ocorre na miocardiopatia
hipertrófica idiopática
 Miocardiopatia dilatada
Lei de Laplace
NORMAL DILATADO

T = PR P2
P1

P =T
R r1
r2

h1
h2

Com a dilatação (r2 > r1), para a mesma tensão da parede (T2 = T1)
Diminui a pressão de ejeção (P2 menor P1)
1. Infecciosa (Ex. D. Chagas)
2. Tóxica (álcool)
3. Endócrinas (hipotiroidismo)
4. Inflamatória (auto-imune)
5. Neuromusculares (Esclerose lateral amiotrófica)
6. Idiopática
 Sinais e Sintomas
 Angina precipitada pelo aumento da demanda de trabalho, estresse,
exercício e exposição ao frio
 Angina de recente começo (2 semanas a 2 meses)
 ECG normal ou inalterado

 Angina noturna ou em repouso mas com alivio espontâneo

 Alterações no eletrocardiograma (ECG)
 Idade maior que 65 anos

 Angina pectoris prolongada em repouso

 Edema pulmonar, piora ou surgimento de sopro de regurgitação mitral
 Hipotensão
 Troponina T ou I elevadas
VALVOPATIAS
Estenose da valva mitral Regurgitação da valva mitral
 Consequência: Hipertrofia ventricular e sopros cardíacos
Tumores e trombos
Anomalia congênita
Ex: Prolapso valvar

Endocardite
bacteriana
HIPERTENSÃO
 Tipos Etiologia
Hipertensão essencial Estresse psicológico, fatores hereditários,
ingestão de sódio em grande quantidade,
idade, sistema renina angiotensina
Hipertensão renal Estenose da artéria renal, várias doenças
renais
Hipertensão hormonal Síndrome de Cushing, Feocromocitoma,
tumores hipofisários....
Hipertensão Encefalite, edemas ou hemorragias cerebrais
neurogenica levam a um aumento maciço de adrenalina
 Equilíbrio entre fatores vasoconstritores e
vasodilatadores.
Vasoconstritores Vasodilatadores
Norepinefrina Dopamina

Angiotensina II Prostaglandinas

Vasopressina (HAD) Fator natriurético atrial

Endotelina Fator relaxante do endotélio

 Aumento da
aldosterona

Angiotensina II Vasoconstrição

Aumento do HAD