Fisiopatologia

digestiva

Prof Glauce Araujo

 Causas da sialorréia

 Neuropatias (acidente vascular-cerebral, Doença de

Parkinson, paralisia cerebral, Doença de. Alzheimer)
 Medicamentos (agonistas do parassimpático ou
antagonistas do simpático)
 Doenças gástricas ou esofágicas (aumento do fluxo
por ação reflexa para neutralizar o ácido)
 Alterações hormonais (hipertireoidismo,
hipoaldosteronismo, hormônios altos na gravidez)
 Causas da halitose
Fisiológicas
Diminuição do fluxo salivar (sono,
jejum, drogas)
Dieta (cebola, alho, proteínas)
Alcool (fermenta liberando
compostos voláteis a base de
enxofre)
Ciclo menstrual (alta hormonal –
gengiva edemanciada –
proliferação de bactérias)
Patológicas
Gengivites e periodontites
(proliferação de bactérias)
Distúrbios do trato respiratório
(redução da saliva por
evaporação)
Disfunção da glândula salivar
Desidratação , diabetes
(cetoacidose)
Halitose subjetiva (desordens
mentais)
 Tipo
Distúrbios da motilidade esofagiana
Estreitamento da luz
Exemplo
Acalasia
Espasmo esofágico difuso
Doença inflamatória (refluxo, infecção
por Candida)
Tumor malígno (carcinoma)
Estenose benígna (refluxo)
Acalasia Hernia de Hiato Hernia de Hiato
esofágica paraesofágica

Mallory Weiss
Diverticulo de Zenker Diverticulo epifrênico (Fissura do
esôfago que
provoca
sangramento)
Hérniade
Hérnia dehiato
hiato Deslocamento de uma porção do estômago para dentro da
cavidade torácica, através do hiato esofágico no diafragma.
Causas:

Primárias: ↓ do tônus muscular do diafragma →

senilidade
Secundárias: fatores que ↑ pressão intra-abdominal

Quadro clínico:

• Dificuldade à inspiração profunda

• Desconforto epigástrico - distensão gástrica
• Quando há refluxo – sintomas de esofagite de refluxo
 Refluxogastroesofágico
Refluxo gastroesofágico
Etiologia:
• Tonus diminuído ou ausente do
esfíncter esofágico inferior (tabagismo,
álcool, cafeína e gravidez)
• Relaxamento inadequado do esfíncter
esofágico inferior

Diverticulo
Diverticulo
Manifestações clínicas:
• Pirose (Azia)
• Pneumonia por aspiração
• Disfagia (dificuldade de engolir)
• Hemorragia por erosões esofágicas
• Estenose e úlcera esofágica
• Halitose
• aumento da salivação
 Gastrite
Gastrite aguda Gastrite atrófica
crônica
 Tipo Sintomas causas
Gastrite aguda Pirose, dor, náuseas, vômitos e Medicamentos, secundária a
sangramento queimaduras, choque e
outras patologias, alimentos
em alta temperatura, álcool

Gastrite crônica Anemia perniciosa Hipocloridria, favorece a

colonização de H. pylori e
Parestesia (sensação de frio, metaplasia intestinal, infecção
calor, formigamento, etc.),
entorpecimento das mãos e por H. pylori (presente na
pés, diminuição da memória e maioria dos casos de
dos sentidos e alucinações carcinoma)
 Pepsina - problemas na
digestão de proteínas

Gastrite atrófica Náuseas, vômitos e Anticorpos para as células

desconforto abdominal parietais das glândulas
gástricas e para o fator
intrínseco.
 SEQÜÊNCIA GASTRITE à
SEQÜÊNCIA GASTRITE à CÂNCER
CÂNCER
Mucosa normal
Décadas
Gastrite crônica

Gastrite crônica atrófica

GC atrófica com metaplasia intestinal completa

Displasia

CÂNCER

Correa. Cancer Res 1992; 52: 6735-40

Sintomas mais freqüentes apresentados por pacientes
com câncer gástrico avançado

__________________________________________
Sintomas %
Emagrecimento 92
Dor epigástrica 74
Anorexia 60
Vômitos 46
Sensação de plenitude gástrica 35
Hemorragia digestiva macroscópica 21
Disfagia 20
__________________________________________
Segundo Csendes, 1975.65
ÚLCERAS: "A úlcera péptica é uma lesão da mucosa do aparelho
gastrintestinal, que ocorre principalmente no estômago e no duodeno."

Lesão única normalmente

Tende a ter menos de 4cm de
diâmetro
Penetra na muscular da mucosa.
Pode perfurar a parede gástrica
É recidivante com freqüência,
com cicatrização intermitente
Principais localizações: 1ª
porção de duodeno, estômago
(antro)
Funções
do
Fígado
• Lesão aguda e
crônica
• Efeito colaterais de
fármacos
• Estrogênios,
fibrose, etc
 Hepatopatias
 Hepatite aguda (viral, medicamentosa Ex: paracetamol ou outras
substâncias tóxicas) e Hepatite Crônica (curso de 6 meses de
hepatite)

 Hepatopatia alcoólica (Cirrose hepática)

 Hepatopatia colestática (Cirrose Biliar Primária)

 Distúrbios hereditários (Ex. Doença de Wilson - excreção biliar

de cobre prejudicada)

 Tumores benignos ou malignos

 Hepatite Esteatose
Cirrose
Alcoólica Hepática

Consumo de etanol Comum em 80% dos Deposição de

persistente casos. colágeno entre os
por 15-20 anos . Acúmulo de triglicerídios hepatócitos. Necrose
no citoplasma celular
Taxa de mortalidade 30-60%.
Cálculo biliar

Cálculos de bilirrubina Cálculos de colesterol

Hepatopatias por reações medicamentosas
Tipo de reação Efeito Fármacos
Hepatocelular Efeito direto ou complexo Diclofenato, isoniazida
enzimático
Colestase Lesão da membrana Eritromicina
canalicular
Imunoalérgica Os complexos enzimáticos Fenitoína
fármaco-enzimas induzem (anticonvulsivante),
uma resposta IgE sulfametoxazol
Esteatose hepática Multifactorial Amiodarona (antiarritmicos)
Auto-imune Resposta dos linfócitos Metildopa, levostatina
citotóxico (antilipídicas)
Fibrose Ativação das células Excesso de vit A
estreladas do fígado
Oncogênese Estimula a formação de Anticoncepcionais orais,
tumor androgênios
Mista Lesões celulares e Amoxicilina-clavulato,
canaliculares fitoterápicos, ciclosporina
Complicações - Encefalopatia Hepática
Ocorre quando o fígado não consegue eliminar
ou degradar substâncias tóxicas. Acúmulo de
amônia (Fígado incapaz de converter a amônia
em uréia)

Estágio Sintomas

I Confusão leve, agitação,

irritabilidade, distúrbio do
sono, atenção diminuída
II Letargia, desorientação,
tontura
III Sonolência despertável, fala
incompreensível, confusão,
agressão quando acordado
IV Coma
 Causas: Alcoolismo e cálculo biliar , medicamentos (metronidazol,
sulfa e tetraciclina), diuréticos tiazídicos e estrogênio, substâncias
que potencializam a acetilcolina (organofosforados, venenos de
escorpião), algumas infecções, como caxumba ou hepatite viral,
idiopática (não é encontrada causa)

Aguda Crônica
- Dor abdominal alta com - Dor intensa e constante,
irradiação para as costas, que relacionada com a ingestão
piora com a ingestão alimentar alimentar;
- Náuseas ; vômitos; Distensão - Perda de peso;
abdominal; Insuficiência pancreática;
- Esteatorréia; febre; - Esteatorréia; Diabetes
hemorragia; icterícia;
 Doenças inflamatorias
Doença de Crohn e colite ulcerativa

Doença de Colite
Crohn ulcerativa

Principais manifestações: Náusea, Vomito, Dor epigastrica,

Diarreia, Dor abdominal, Desconforto abdominal, Constipação,
Sangramento, Flatulencia
 Diferenças entre elas
Doença de Crohn
• Granulomatosa
• Submucosa
• Lesões esparsas
• Principalmente no ileo
• Diarreia
• Sangramento retal raro
• Fístulas comuns
• Incomum o
desenvolvimento de cancer
Colite ulcerativa
• Ulcerativa e exsudativa
• Mucosa
• Lesões contínuas
• Principalmente reto e cólon
• Diarreia
• Sangramento comum
• Fístulas raras
• Relativamente comum o
desenvolvimento de cancer.