Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Kelompok Populasi
● sel kiri atas: tulis keterangan pasien (V=dgn datang berkunjung; A=tidak berkunjung; RK=rujuk keluar; RM=rujuk masuk, M=meninggal dunia);
Konfirmasi tes Tgl ● sel kanan atas: tulis status TB.
Entry IO yg terjadi Alasan memenuhi
Khusus
Tgl kunjungan Seks HIV+ memenuhi Jumlah CD4 (% utk Tgl mulai Tgl. kunjungan ● sel kiri bawah: tulis PPK (Y/T)
No.Register Nasional / No. Rekam Medis Nama/alamat Umur point syarat medis utk Tgl. Tgl. Rujuk
pertama L/P syarat medis anak dan ibu hamil) ART terakhir gagal ● sel kanan bawah: tulis PP INH (Y/T)
(no.kode) ART meninggal Keluar
utk ART follow-up
Tgl Tempat Kode Tgl. bln.1 bln.2 bln.3 bln.4 bln.5 bln.6 bln.7 bln.8 bln.9 bln.10 bln.11 bln.12
Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan
Stad WHO: 1, 2, 3, 4
1 Pd 12 bulan
CD4:……../…...%
2 Pd 12 bulan
CD4:……../…...%
3 Pd 12 bulan
CD4:……../…...%
4 CD4:……../…...%
Pd 12 bulan
6 Pd 12 bulan
CD4:……../…...%
7 CD4:……../…...% Pd 12 bulan
8 CD4:……../…...% Pd 12 bulan
9 CD4:……../…...% Pd 12 bulan
10 CD4:……../…...%
Pd 12 bulan
Kelompok Populasi Khusus: 1 Ibu Hamil, 2 Pasien Koinfeksi TB HIV, 3 Pasien Koinfeksi Hepatitis B-HIV, 4 Wanita Pekerja Seks (WPS), 5 Lelaki Seks Lelaki (LSL), 6 Waria, 7 Penasun, 8 ODHA dengan Pasangan HIV Negatif
Entry point: 1-KIA; 2-Raw at Jalan; 3-Raw at Inap; 4-Praktek Sw asta; 5-Jangkauan; 6-LSM; 7-Datang sendiri; 8-Lain2
Pendidikan: 0-Tidak sekolah; 1-SD; 2-SMP; 3-SMU; 4-Akademi; 5-Universitas.
Bekerja: 0-Tidak bekerja; 1-Bekerja
IO: Tuberkulosis (TB); Kandidiasis (K); Diare cryptosporidia (D); Meningitis cryptocococal (Cr); Pneumocystis Pneumonia (PCP); Cytomegalovirus (CMV);
Penicilliosis (P); Herpes zoster (Z); Herpes simpleks (S); Toxoplasmosis (T); Hepatitis (H); Lain2-uraikan
26-Jul-19 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Kelompok Populasi
Konfirmasi tes Tgl
Entry IO yg terjadi Alasan memenuhi
Khusus
Tgl kunjungan Seks HIV+ memenuhi Jumlah CD4 (% utk Tgl mulai
No.Register Nasional / No. Rekam Medis Nama/alamat Umur point syarat medis utk
pertama L/P syarat medis anak dan ibu hamil) ART
(no.kode) ART
utk ART
Tgl Tempat Kode Tgl.
Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan
Stad WHO: 1, 2, 3, 4
1 Pd 12 bulan
CD4:……../…...%
2 Pd 12 bulan
CD4:……../…...%
3 Pd 12 bulan
CD4:……../…...%
4 CD4:……../…...% Pd 12 bulan
6 Pd 12 bulan
CD4:……../…...%
7 CD4:……../…...%
Pd 12 bulan
8 CD4:……../…...%
Pd 12 bulan
9 CD4:……../…...%
Pd 12 bulan
10 CD4:……../…...% Pd 12 bulan
Kelompok Populasi Khusus: 1 Ibu Hamil, 2 Pasien Koinfeksi TB HIV, 3 Pasien Koinfeksi Hepatitis B-HIV, 4 Wanita Pekerja Seks (WPS), 5 Lelaki Seks Lelaki (LSL), 6 Waria, 7 Penasun, 8 ODHA dengan Pasangan HIV Negatif
Entry point: 1-KIA; 2-Raw at Jalan; 3-Raw at Inap; 4-Praktek Sw asta; 5-Jangkauan; 6-LSM; 7-Datang sendiri; 8-Lain2
Pendidikan: 0-Tidak sekolah; 1-SD; 2-SMP; 3-SMU; 4-Akademi; 5-Universitas.
Bekerja: 0-Tidak bekerja; 1-Bekerja
IO: Tuberkulosis (TB); Kandidiasis (K); Diare cryptosporidia (D); Meningitis cryptocococal (Cr); Pneumocystis Pneumonia (PCP); Cytomegalovirus (CMV);
Penicilliosis (P); Herpes zoster (Z); Herpes simpleks (S); Toxoplasmosis (T); Hepatitis (H); Lain2-uraikan
26-Jul-19 11
14 15 16 17
Akhir follow -up sebelum mulai ART
Kunjungan bulanan:
● sel kiri atas: tulis keterangan pasien (T=dgn datang berkunjung; A=tidak berkunjung; RK=rujuk keluar; RM=rujuk masuk, M=meninggal dunia);
● sel kanan atas: tulis status TB.
Tgl. kunjungan ● sel kiri bawah: tulis PPK (Y/T)
Tgl. Tgl. Rujuk
terakhir gagal ● sel kanan bawah: tulis PP INH (Y/T)
meninggal Keluar
follow-up
bln.1 bln.2 bln.3 bln.4 bln.5 bln.6 bln.7 bln.8 bln.9 bln.10 bln.11 bln.12
26-Jul-19 12
Cara Mengisi Register Pra-ART (1)
Register Pra-ART harus diisi dengan benar:
• Pada saat kunjungan pertama di klinik bagi
sebagian besar informasi (kolom 1 – 8)
– Kolom 1: Tanggal kunjungan pertama
– Kolom 2: Nomor register nasional dan rekam medis
– Kolom 3: Nama dan alamat pasien
– Kolom 4: Umur
– Kolom 5: Jenis kelamin
– Kolom 6: Tanggal dan tempat konfirmasi tes HIV+
– Kolom 7: Entry point (kode)
– Kolom 8: Kelompok populasi khusus (kode)
Cara Mengisi Register Pra-ART (2)
Register Pra-ART harus diisi dengan benar:
• Pada saat mulai terjadinya infeksi oportunistik,
pengobatan TB, dan pencegahan dengan kotrimoksazol
(kolom 9)
– Kolom 9: IO yang terjadi (kode dan tanggal)
sebelumnya
● sel kiri bawah: tulis status TB (lihat kode)
Umur
Tgl Mulai Sex Alamat pasien dan no. Nama PMO dan no. Kelompok Populasi WHO pd 1 = Kerja, Jumlah CD4 (% utk PP INH Paduan
Nomor Register Nasional / Nomor Rekam Medis Nama Berat badan (kg) Jumlah Viral Load ● sel kanan baw ah: tulis PPK (Y/T)
ART (L/P) telepon telepon Khusus saat 2 = Ambulatori, anak dan ibu hamil) Saat Mulai ART ART
mulai 3 = Baring (Y/T) Orisinal Tgl gagal FU Tgl Rujuk
Tgl.
ART Tgl. subst. Alasan Paduan baru Tgl switch Alasan Paduan baru Tgl stop (kunjungan Keluar dgn mg.2 bln.1 bln.2 bln.3 bln.4 bln.5 bln.6 bln.7 bln.8 bln.9 bln.10 bln.11 bln.12
Meninggal
terakhir) ART
Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan
□Y □Y 1
1
2
3 Pd 12 bulan Pd 12 bulan Pd 12 bulan Pd 12 bulan
□T □T 4
Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan
□Y □Y 1
2
2
Pd 12 bulan Pd 12 bulan Pd 12 bulan Pd 12 bulan
3
□T □T 4
Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan
□Y □Y 1
3
2
Pd 12 bulan Pd 12 bulan Pd 12 bulan Pd 12 bulan
3
□T □T 4
Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan
□Y □Y 1
2
4 Pd 12 bulan Pd 12 bulan Pd 12 bulan Pd 12 bulan
3
□T □T 4
Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan
□Y □Y 1
2
5
3 Pd 12 bulan Pd 12 bulan Pd 12 bulan Pd 12 bulan
□T □T 4
Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan
□Y □Y 1
2
6 Pd 12 bulan Pd 12 bulan Pd 12 bulan Pd 12 bulan
3
□T □T 4
Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan
□Y □Y 1
2
7
3 Pd 12 bulan Pd 12 bulan Pd 12 bulan Pd 12 bulan
□T □T 4
Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan
□Y □Y 1
8
2
Pd 12 bulan Pd 12 bulan Pd 12 bulan Pd 12 bulan
3
□T □T 4
Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan
□Y □Y 1
9
2
Pd 12 bulan Pd 12 bulan Pd 12 bulan Pd 12 bulan
3
□T □T 4
Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan
□Y □Y 1
2
10 Pd 12 bulan Pd 12 bulan Pd 12 bulan Pd 12 bulan
3
□T □T 4
Kelompok Populasi Khusus: 1 Ibu Hamil, 2 Pasien Koinfeksi TB HIV, 3 Pasien Koinfeksi Hepatitis B-HIV, 4 Wanita Pekerja Seks (WPS), 5 Lelaki Seks Lelaki (LSL), 6 Waria, 7 Penasun, 8 ODHA dengan Pasangan HIV Negatif
Formulir Formulir
Alasan hanya untuk SWIT CH : 8 gagal pengobatan secara klinis, 9 gagal pengobatan secara imunologis, 10 gagal pengobatan secara virologis
Analisis Analisis
Alasan ST O P: 1 toksisitas/efek samping, 2 hamil, 3 gagal pengobatan, 4 adherence buruk, 5 sakit/MRS, 6 stok obat habis, 7 pasien kekurangan biaya, 8 keputusan pasien lain, 9 lain-lain
Kohort Kohort
Status T B: 1. Tidak ada tanda/gejala; 2. Suspek TB (rujuk ke klinik DOTS atau pemeriksaan sputum); 3. Tidak dilakukan pengkajian; 4. Dalam terapi TB
Adherence ART : Tulis 1 (>95%) = < 3 dosis lupa diminum dlm 30 hari; 2 (80-95%) = 3 - 12 dosis lupa diminum dlm 30 hari; 3 (< 80%) = >12 dosis lupa diminum dlm 30 hari.
Hasil Akhir PP INH: 1. Berobat 2. Gagal selama pemberian IPT 3. Pindah 4. Meninggal 5. Efek samping Berat
26-Jul-19 18
Bulan: ………………….. Tahun ……..
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Menerima ARV
klinis Status fungsional:
sebelumnya
Tgl mulai Sex Alamat pasien dan no. Nama PMO dan no. WHO pd 1 = Kerja,
Umur
Nomor Register Nasional / Nomor Rekam Medis Nama Berat badan (kg)
ART L/ P telepon telepon saat 2 = Ambulatori,
mulai 3 = Baring
ART
Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan
□Y □Y 1
2
3 Pd 12 bulan Pd 12 bulan
□T □T 4
Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan
□Y □Y 1
2
Pd 12 bulan Pd 12 bulan
3
□T □T 4
Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan
1
□Y □Y
2
3 Pd 12 bulan Pd 12 bulan
□T □T 4
Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan
□Y □Y 1
2
3 Pd 12 bulan Pd 12 bulan
□T □T 4
Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan
□Y □Y 1
2
3 Pd 12 bulan Pd 12 bulan
□T □T 4
Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan
1
□Y □Y
2
3 Pd 12 bulan Pd 12 bulan
□T □T 4
Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan
1
□Y □Y
2
3 Pd 12 bulan Pd 12 bulan
□T □T 4
Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan
□Y □Y 1
2
Pd 12 bulan Pd 12 bulan
3
□T □T 4
Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan
□Y □Y 1
2
Pd 12 bulan Pd 12 bulan
3
□T □T 4
Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan
□Y □Y 1
2
3 Pd 12 bulan Pd 12 bulan
□T □T 4
Alasan SUBSTITUSI/SWITCH : 1 toksisitas/efek samping, 2 hamil, 3 risiko kehamilan, 4 TB baru, 5 Tersedia obat baru, 6 stok obat habis, 7 lain-lain
Alasan hanya untuk SWITCH : 8 gagal pengobatan secara klinis, 9 gagal pengobatan secara imunologis, 10 gagal pengobatan secara virologis
Alasan STOP: 1 toksisitas/efek samping, 2 hamil, 3 gagal pengobatan, 4 adherence buruk, 5 sakit/MRS, 6 stok obat habis, 7 pasien kekurangan biaya, 8 keputusan pasien lain, 9 lain-lain
26-Jul-19
Status TB: 1. Tidak ada tanda/gejala; 2. Suspek TB (rujuk ke klinik DOTS atau pemeriksaan sputum); 3. Tidak dilakukan pengkajian; 4. Dalam terapi TB 19
Adherence ART: Tulis 1 (>95%) = < 3 dosis lupa diminum dlm 30 hari; 2 (80-95%) = 3 - 12 dosis lupa diminum dlm 30 hari; 3 (< 80%) = >12 dosis lupa diminum dlm 30 hari.
12 13 14 15 16 17 18
Tgl. mulai Nama Substitusi dgn ARV lini ke-1 Switch dengan ARV lini ke-2 Akhir follow-up dengan ART
Jumlah CD4 (% utk pemberian rejimen
Status TB
anak dan ibu hamil) profilaksis ART Tgl gagal FU Tgl Rujuk
kotrimoksazol orisinal Tgl. Tgl.
Alasan Rejimen baru Tgl switch Alasan Rejimen baru Tgl stop (kunjungan Keluar dgn
subst. Meninggal
terakhir) ART
Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan
1
2
Pd 12 bulan 3
4
Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan
1
2
Pd 12 bulan
3
4
Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan
1
2
Pd 12 bulan
3
4
Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan
1
2
Pd 12 bulan
3
4
Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan
1
2
Pd 12 bulan 3
4
Pd saat mulai Rx Pd 6 bulan
1
2
Pd 12 bulan
3
4
Status TB: 1. Tidak ada tanda/gejala; 2. Suspek TB (rujuk ke klinik DOTS atau pemeriksaan sputum); 3. Dalam terapi TB; 4. Tidak dilakukan skrining
26-Jul-19 20
Cara Mengisi Register ART (1)
Register ART harus diisi dengan benar:
• Pada saat mulai ART (kolom 1 – 17)
– Kolom 1: Tanggal mulai ART
– Kolom 2: Nomor register nasional dan rekam medis
– Kolom 3: Nama
– Kolom 4: Umur
– Kolom 5: Jenis kelamin
– Kolom 6: Alamat
– Kolom 7: Nama PMO dan nomor telepon
– Kolom 8: Kelompok populasi khusus (kode)
Cara Mengisi Register ART (2)
Register ART harus diisi dengan benar:
• Pada saat mulai ART (kolom 1 – 17) (… lanj)
– Kolom 9 : Menerima ARV sebelumnya
– Kolom 10: Jika Ya, Melalui PPIA
– Kolom 11: Stadium klinis pada saat mulai ART
– Kolom 12: Status fungsional pada saat 6 dan 12
bulan setelah ART, selanjutnya setiap
tahun)
– Kolom 13: Berat badan pada saat 6 dan 12 bulan
setelah ART, selanjutnya setiap tahun)
Cara Mengisi Register ART (3)
Register ART harus diisi dengan benar:
• Pada saat mulai ART (kolom 1 – 17) (… lanj)
– Kolom 14: Jumlah CD4 (jika ada) pada saat 6 dan
12 bulan setelah ART, selanjutnya setiap
tahun)
– Kolom 15: Jumlah viral load (jika ada) (pada saat 6
dan 12 bulan setelah ART, selanjutnya
setiap tahun)
– Kolom 16: Pemberian PP INH saat mulai ART
– Kolom 17: Nama paduan ART orisinil
Cara Mengisi Register ART (4)
Register ART harus diisi dengan benar:
• Pada setiap substitusi atau switch dalam rejimen
ART (kolom 18-19) masing-masing hanya
memiliki 2 baris
– Kolom 18: Terapi substitusi dalam lini ke-1 (tanggal,
alasan, dan nama paduan baru)
– Kolom 19: Terapi switch dalam lini ke-2 (tanggal,
alasan, dan nama paduan baru)
Cara Mengisi Register ART (5)
Register ART harus diisi dengan benar:
• Pada akhir follow up dengan ART (kolom 20)
– Kolom 20: Tanggal meninggal, tanggal stop, tanggal
kunjungan terakhir (saat gagal follow up), atau
tanggal rujuk keluar dengan ART
20
Kunjungan bulanan:
● sel kiri atas: jika berkunjung, tulis adherence ART ( 1=>95%, 2=80-95%, 3=<80%)
● sel kanan atas: tulis keterangan pasien (T=dgn terapi/restart; S=stop, A=tidak berkunjung; RK=rujuk keluar; RM=rujuk masuk, M=meninggal dunia);
● sel kiri bawah: tulis status TB (lihat kode)
● sel kanan baw ah: tulis PPK (Y/T)
mg.2 bln.1 bln.2 bln.3 bln.4 bln.5 bln.6 bln.7 bln.8 bln.9 bln.10 bln.11 bln.12
Formulir Formulir
Analisis Analisis
Kohort Kohort
26-Jul-19 26
Cara Mengisi Register ART (6)
Register ART harus diisi dengan benar:
• Pada setiap kunjungan follow up bulanan selama 12
bulan (kolom 21) minggu ke-2, bulan 1, bulan 2, dst
– Sel kiri atas :Adherence ART (1:>95%, 2:80-95%, 3:<80%)
– Sel kanan atas :Keterangan pasien (T, S, A, RK, RM, atau M)
• Dengan terapi atau restart (T), jika mengambil obat
• Stop (S), jika pengobatan dihentikan oleh dokter pada kunjungan ini
atau selama kunjungan sebelumnya
• Tidak berkunjung (A), jika pasien tidak berkunjung pada waktu yang
direncanakan
• Rujuk keluar (RK), jika pasien dirujuk keluar dgn ART ke klinik lain
• Rujuk Masuk (RM), jika pasien dirujuk masuk dgn ART di klinik ini
• Meninggal dunia (M)
– Sel kiri bawah :Status TB (1=tidak ada gejala, 2=suspek TB,
3=dalam terapi TB, atau 4=tidak dilakukan skrininng)
– Sel kanan bawah:PPK(Y/T)
Cara Menggunakan Register Pra-ART
Untuk mencatat indikator program berdasarkan
jenis kelamin, kelompok umur, dan kelompok
populasi
• Jumlah kumulatif yang masuk perawatan HIV
• Jumlah kumulatif yang memenuhi syarat medis untuk
ART tetapi belum memulai ART
• Jumlah ODHA yang diskrining TB selama bulan berjalan,
jumlah kumulatif koinfeksi TB-HIV (bersama register ART)
• Jumlah ODHA yang mendapat profilaksis kotrimoksasol
dan jumlah orang yang sedang mendapat kotrimoksasol
selama periode tersebut (bersama register ART)
Cara Menggunakan Register ART (1)
Untuk mencatat indikator program berdasarkan
jenis kelamin, kelompok umur, dan kelompok
populasi
• Jumlah yang memulai ART selama periode tersebut
• Jumlah kumulatif yang pernah memulai ART
• Jumlah kumulatif sedang dalam pengobatan
• Titik waktu dampak dari kohort pasien yang memulai
ART (berhenti, gagal follow-up, rujuk keluar, meninggal
dunia)
• Jumlah kumulatif yang substitusi dalam rejimen lini
pertama
Cara Menggunakan Register ART (2)
Untuk mencatat indikator program berdasarkan
jenis kelamin, kelompok umur, dan kelompok populasi
• Jumlah kumulatif switch ke rejimen lini kedua
• Jumlah ODHA yang diskrining TB selama bulan berjalan,
jumlah kumulatif koinfeksi TB-HIV dan jumlah kasus baru
TB-HIV yang mendapat terapi TB dan ART (bersama register
pra-ART)
• Jumlah ODHA yang mendapat profilaksis kotrimoksasol dan
jumlah orang yang sedang mendapat kotrimoksasol selama
periode tersebut (bersama register pra-ART)
• Rejimen (paduan ARV) yang diberikan pada akhir periode
• Proporsi orang dengan adherence lebih dari 95%
Cara Menggunakan Register ART (3)
Untuk mencatat indikator program :
• Proporsi orang yang hidup dan sedang dalam
pengobatan setelah 6, 12 dan 24 bulan setelah memulai
terapi
• Perubahan jumlah CD4 setelah 6,12, 24 bulan dengan
ART atau proporsi CD4 <200 sel/uL; 200 - 350 sel/uL dan
> 350 sel/uL.
• Proporsi orang dengan status fungsional setelah 6, 12, 24
bulan adalah “Kerja”
# Catatan untuk Pasien Baru #
• Bagi pasien yang baru memulai ART, register
pra ART tidak digunakan lagi sejak tanggal
mulai ART telah dicatat karena mulai saat
itu, semua informasinya akan dicatat di dalam
register ART.
• Register ART harus diisi dengan benar bagi
semua pasien yang baru memulai ART, selama
seluruh kunjugan follow-up bulanan sejak
tanggal memulai ART sampai akhir follow-up
dengan ART.
7/26/2019 32
# Catatan untuk
Pasien Rujuk Masuk # (1)
• Pasien rujukan adalah pasien yang difollow up
pada satu klinik yang memiliki layanan PDP
pindah atau dirujuk ke klinik yang memiliki
layanan PDP lainnya.
• Pasien disebut rujuk keluar dari klinik lama,
dan rujuk masuk di klinik baru
• Pasien RM harus membawa form rujukan
dan ikhtisar perawatan pasien HIV/ART dari
klinik lama
7/26/2019 33
# Catatan untuk
Pasien Rujuk Masuk # (2)
• Jika pasien belum memulai ART ketika ia
pindah, lebih mudah untuk membuat register
dan mempertimbangkannya sebagai pasien
baru di klinik baru.
7/26/2019 34
# Catatan untuk
Pasien Rujuk Masuk # (3)
Jika pasien dengan ART pada saat pindah, anda harus
mempertahankan riwayat ART orisinalnya melalui:
• Tetap menggunakan nomor register nasional dari klinik
sebelumnya.
• Catat pasien ini di kohort bulanan sejak ia mulai ART di klinik
sebelumnya, bukan bulan ia dirujuk
• JANGAN mengubah tanggal memulai ART yang dicatat di klinik
sebelumnya.
• Catat cara masuk di register ART pada bulan kedatangannya
sebagai rujuk masuk (kode RM) dan tanggal kunjungan
pertamanya di klinik baru yang merupakan tanggal rujuk
masuk
7/26/2019 35
# Catatan untuk
Pasien Rujuk Masuk # (4)
Jika pasien dengan ART pada saat pindah, anda harus
mempertahankan riwayat ART orisinalnya melalui:
• Catat tanggal memulai ART dan semua informasi yang
berkaitan dengan dampak setelah 6, 12 bulan (berapapun
lamanya follow-up ART) terutama adherencenya.
• Pertimbangkan kunjungan pertamanya di klinik baru sebagai
follow-up dengan ART dan lengkapi kunjungan bulanan
7/26/2019 36
37