EL TÓRAX: LESIONES DEL

ESPACIO AÉREO: LESIÓN

A LV E O L A R .
AT E L E C T A S I A
LESIONES DEL ESPACIO AÉREO:
LESIÓN ALVEOLAR
Son aquellas en las que el aire de los alveolos pulmonares esta reemplazado por exudados o
trasudados >Enfermedades del espacio aéreo
A. Signos radiológicos:
• Márgenes mal definidos y borrosos, que se funden con el tejido pulmonar sano que las rodea,
excepto al llegar a una cisura en la que la pleura ofrece un borde nítido a la lesión.
• Lesiones alveolares localizadas = Tendencia a la distribución lobar o segmentaria
• Lesiones difusas = Tendencia a la distribución en “alas de mariposa”
• La presencia de exudado en los alveolos
produce un contraste, con los bronquios
rellenos de aire, son visibles a través de
la condensación alveolar > Broncograma
aéreo = Existencia de lesión alveolar

• Las áreas de alveolos afectados mezcladas

con las áreas bien aireadas producen
pequeñas zonas de aireación en el seno de
las condensaciones = Alveolograma aéreo
• Rapidez de aparición y extensión de la enfermedad, así como la regresión de la misma en
comparación con las lesiones intersticiales.
B. Localización de las lesiones:
• Visibles en la rx PA y lateral (ambas o solo una).
• Localizaciones de las lesiones > Signo de la silueta: cualquier opacidad pulmonar intratorácica,
si esta en contacto con un borde del corazón, de la aorta o diafragma lo borrara. Mientras que
una lesión intratorácica que no este en contigüidad no oblitera su borde.
• Puede considerarse dentro del torax las sig posibilidades de borrosidad de las estructuras
mencionadas:
CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES
ALVEOLARES
• Pueden dividirse en:

Localizadas Difusas

Agudas Crónicas
A. Lesiones alveolares localizadas:
B. Lesiones localizadas cavitarias múltiples:
• .
• Presencia de embolismos sépticos
múltiples ha aumentado con el uso de
drogas.
• Los px presentan densidades
pulmonares, con cavidad de paredes
finas distribuidas periféricamente.
• Presencia de una densidad en el centro
de la cavidad > Signo de la diana
C. Lesiones difusas:
• Edema pulmonar: extravasación anormal de
a) Agudas
liquido en el tejido pulmonar. Puede ser
intersticial y/o alveolar.
• Edema por exceso de liquido: frecuente en
px operados en los que se administraba
líquidos intravenosos.
• Edema pulmonar difuso sin cardiomegalia:
cardiopatías, a enfermedad agua
cardiovascular.
• Edema unilateral: por causas locales
pulmonares o a la manipulación medica de
una lesión pleural, neumotórax o derrame
pleural masivo, con aspiración rápida del
mismo, lo que produce un paso de liquido al
alveolo.
• Neumonía de etiologia no habitual: patrón alveolar difuso agudo de origen neumónico.
• Neumonia por legionella pneumonia o “enfermedad de los legionarios”: radiográficamente son
infiltrados bilaterales confluententes que responden a las tetraciclinas. Existe infiltrado alveolar
único, pequeño tamaño, con pequeño derrame pleural. Diseminacion local del infiltrado a
lobulos adyacentes.
• Neumonia por pneumocistis carinii: en px inmunodeprimidos. Presencia de infiltrados difusos
confluentes hiliares y simétricos con broncograma aerero, sin cardiomegalia
• Hemorragia: causa rara de patron alveolar difuso.
• Sx de Goodpasture: caracterizado por hemorragia pulmonar con hemoptisis, opacificación
difusa alveolar, anemia y glomerulonefritis progresiva.
• Hallazgos radiológicos: están en relación con la distribución, el volumen y la secuenciaen el
tiempo de hemorragia pulmonar.
d) Crónicas:
ATELECTASIA
• Perdida de volumen de un pulmon, de un lóbulo o de un segmento > Colapso pulmonar o
Atelectasia
• Tipos de atelectasia:

A. Por A. Por
A. pasiva
reabsorción comprensión

A. No
A. Cicatricial
obstructiva o
o fibrótica
adhesiva
SEMIOLOGÍA

A. Signos directo de colapso: B. Signos indirectos de colapso:

1) Desplazamiento cisural 1) Elevación unilateral del diafragma
2) Perdida de la aireación 2) Desviación traqueal
3) Signos broncovasculares 3) Desplazamiento cardiaco
4) Estrechamiento del espacio intercostal
5) Desplazamiento hiliar
6) Enfisema compensador
ATELECTASIA DE OS DIFERENTES
LÓBULOS PULMONARES
• Lóbulo superior derecho
• Lóbulo superior izquierdo
• A. de lóbulos inferiores
• Lóbulo medio derecho
• Atelectasia redonda: confundida con una masa
pulmonar debido a su disposición redondeada
que sugiere una lesión intrapulmonar o
enfermedad pleural.
OPACIFICACIÓN COMPLETA DE UN
HEMITÓRAX
• Causas: • Derrame pleural masivo: hay
1) Derrame pleural masivo desplazamiento traqueal y del área cardiaca
hacia el lado contrario.
2) Atelectasia masiva
• En casos en que coexisten derrame pleural
3) Consolidación neumónica y atelectasia por debajo, las estructuras
4) Trauma mediastínicas no están desplazadas.
5) Mesotelioma pleural
6) Tumo mediastínico
7) Hernia diafragmática
8) Edema pulmonar unilateral Postneumonectomia