LÍQUIDOS Y

ELECTROLITOS JESUS ALBERTO

EN CIRUGÍA VALDEZ CHENAL
AGUA
CORPORAL
TOTAL
• % varía en mujeres y
hombres

• Difiere dependiendo el
individuo

• Mayor porcentaje se
encuentra en recién
nacidos
COMPARTIMIENTOS DE LÍQUIDOS
 COMPOSICIÓN DE LOS COMPARTIMIENTOS DE
LÍQUIDOS
- Cationes y aniones principales tanto en LIC
como en LEC

- El gradiente se conserva con bombas sodio-

potasio

- El paso de iones y proteínas está

condicionado pero de agua no.
 CAMBIOS EN LOS LIQUIDOS CORPORALES

CLASIFICACION

• a) volumen
• b) concentración
• c) composición
ALTERACIONES EN EL EQUILIBRIO DE LOS LÍQUIDOS

La alteración más común de líquidos en

pacientes quirúrgicos es el déficit de
volumen EC.
La causa más común en px quirúrgicos es la
perdida de líquidos GI
El exceso de volumen extracelular puede ser
yatrógeno o secundario a disfunción renal,
ICC
Se controla el volumen por medio de
osmorreceptores y barorreceptores
HIPONATREMIA E HIPERNATREMIA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
HIPERPOTASEMIA E HIPOPOTASEMIA

• Los síntomas de hiperpotasemia

son gastrintestinales,
neuromusculares y
cardiovasculares.

• Los síntomas de hipopotasemia son

estreñimiento, fatiga, parálisis y
par cardiaco
EQUILIBRIO
ACIDOBÁSICO
• Para mantener niveles optimos
de pH se usan amotiguadores
fisiolígicos.
La compensación por alteraciones
de ácidos y bases es por
mecanismo respiratorio o
metabólico.
 ACIDOSIS METABOLICA

• Es el resultado del incremento del consumo de ácidos, mayor produccion o

mayor pérdida de bicarbonatos.
• Primero calcular el anion GAP.
• Una de las causas mas comunes en AM en postoperados es acidosis láctica.
• Administracion de bicarbonato como tx de acidosis láctica?
 ALCALOSIS METABÓLICA

• Es el incremento de producción de bicarbonato o un deterioro en su

eliminación.
• La reabsorción de hidrógeno también se presenta con excreción de potasio

• Se soluciona al restituír el déficit de volumen con solución salina y potasio una

vez se establece una diuresis adecuada.
TRATAMIENTO CON LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS

Soluciones parenterales
El tipo de liquido que se administra depende
del estado de volumen y del tipo de
anormalidad del paciente.
Cloruro de sodio es ligeramente hipertónico

Cloruro de sodio y glucosa son utiles para

perdidas gastrointestinales en curso
 LIQUIDOS OPCIONALES
PARA REANIMACIÓN

• LA SOLUCION SALINA hipertonica 5% Se usa

para corregir deficit grandes de sodio
• Solucion salina hipertonica 7.5% se usa en
pacientes con lesiones cerradas de cabeza.
• Los coloides se usan en pacientes quirúrgicos como
expansores de volumen.
• Los dextranos son utilizados para disminuír
viscosidad sanguínea
 CORRECCIÓN DE SODIO

HIPERNATREMIA
El Tx consiste en corregir el déficit de agua.
reestablecer el volumen con solucion salina normal
Un liquido hipotonico como dextrosa al 5%
Se calcula la cantidad necesaria para corregir la alteracion
Garantizar una reduccion de sodio no mayor a 1 meq/h y 12 meq/día para
taratamiento agudo.
HIPONATREMIA
Tx consiste en restringir el agua libre y si es grave, administración de sodio.

 En presencia de sintomas neurológicos, solucion salina normal al 3% para

incrementar sodio no más de 1 meq/L hasta llegar a valores de 130 meq/L
 CORRECCIÓN DE POTASIO
Hiperpotasemia
El objetivo del tx es reducir el potasio total del cuerpo e introducirlo al espacio
intracelular.
Llevar a cabo de 1 a 4 horas. De fracasar, considerar diálisis.
 TRATAMIENTO PREOPERATORIO CON LÍQUIDOS

Administrar líquidos de sostén antes de la intervención quirúrgica

Primeros 0 a 10 kg ----- Administrar 100 ml/kg/día

Segundos 10 – 20kg ----- Administrar 50ml/kg/día adicionales
Para un peso >20 kg ----- Administrar 20 ml/kg/día
TRATAMIENTO INTRAOPERATORIO CON LÍQUIDOS

Con la anestesia se pierden los mecanismos compensadores y pued ehaber

hipotensión si no se atiende el deficit de volumen.

Considerar las èrdidas parasitarias, secuestro o edema del tercer espacio.

La administración de solución salina es necesaria para restaurar las pérdidad

obligadas del liquido extracelular.
TRATAMIENTO POSOPERATORIO CON LÍQUIDOS

El tx se basa en el estado de volumen estimado del paciente en el momento y

las pérdidas constantes de líquido proyectadas.
En el período inicial del posoperatorio se administra solución isotónica
Despues de las 24 a 48h iniciales se cambia a una solución glucosada al 5% en
solución salina al 0.45%
Si funcion renal normal, añadir potasio
GRACIAS