CORIOAMNIONITIS

VICTOR ESPINOZA GÓMEZ

CORIOAMNIONITIS

Infección inespecífica de la cavidad amniótica sus anexos

DEFINICION
y eventualmente del feto (bolsas o membranas
amnióticas) que se origina durante la gestación a partir
de las 22
semanas.
EPIDEMIOLOGIA
Se presenta en1% a 2% de todos los embarazos, pero es
mucho màs común en los partos prematuros.

Las vías de infección pueden ser:

FISIOPATOLOGIA • Vía ascendente o transcervical.
• Vía hematógena o transplacentaria.
• Vía transparietal.
ETIOLOGÍA

Infección producida principalmente por cualquiera de los gérmenes que se

encuentran en la vagina. La corioamnionitis se puede desarrollar cuando se produce
una rotura de las membranas (bolsa de líquido amniótico) durante un largo periodo.
Esto permite el ingreso de microorganismos vaginales al útero. Entre los
microorganismos mas frecuentes tenemos:

Streptoccocus agalataie grupo B, Ureoplasma Urealyticum,

Haemophilus Influenza, Clamydia Trachomatis, Fusoobacterium nucleatum, Gardenella

Vaginitis Bacteroides, Peptoestreptococcus, Mycoplasma hominis etc.

 FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIEGO ASOCIADOS
• Rotura prematura de membranas.
• Pérdida del tapón mucoso màs de 48
horas
• Disminución de la actividad
antimicrobiana del niótico (anemia,
nivel de Zinc).
• Coito preparto
• Trabajo de parto prolongado.
• Tactos vaginales frecuentes.
CUADRO CLÍNICO
CUADRO CLINICO
• Sensibilidad uterina anormal
• Líquido Amniótico purulento o con mal olor.
• Fiebre materna
• Taquicardia materna
• Taquicardia fetal.
• Alteración de la frecuencia cardiaca fetal DIP II
y DIPIII .
• Aumento de contractibilidad uterina.
 DIAGNOSTICO Sensibilidad
uterina
anormal
Criterios Dolor Liquido

diagnostico: pélvico al amniótico

movimiento purulento
Criterios de Gibbs

c. Hallazgos de
Laboratorio Aumento de Taquicardia
b. Examen físico:
contractilidad materna
Signos y síntomas.
a. Historia Clìnica: uterina >100 lpm
Anamnesis,
factores asociados.
Leucocitosis Taquicardia
> 15000 fetal >160
/mm3 lpm
Las Complicaciones asociadas son: bacteriemia de la madre o del neonato,
aumento de la mortalidad perinatal, síndrome de distrés respiratorio, aumentos de
complicaciones quirúrgicas, DPP y atonía uterina.
Se vincula con mayor incidencia de distocias: trastornos del trabajo de parto,
mayor requerimiento de oxitocina para obtener contracciones uterinas eficaces,
dilataciones cervicales más lentas y aumento en el número de cesáreas. Asimismo,
endometritis y sepsis.

Morbimortalidad perinatal En el embarazo pretérmino esta morbimortalidad se

incrementa significativamente. Hay tasas mayores de septicemia y muerte por
septicemia, de depresión neonatal, de insuficiencia respiratoria y de hemorragia
intraventricular. La corioamnionitis puede producir asfixia perinatal por
disminución del riego sanguíneo uterino y aumento del consumo de oxígeno por
la hipertermia materna y la hiperventilación subsiguiente. Hay más riesgo de
parálisis cerebral. En presencia de corioamnionitis niños de muy bajo peso son
particularmente vulnerables al daño neurológico.
 EXÁMENES AUXILIARES

1.De patología Clínica:

• Hemograma con leucocitosis y desviación izquierda (leucocitos mayor de 12,000)o

leucopenia(menor de 4,000).
• Perfil de coagulación
• Proteína C Reactiva mayor de 2mg/dl.
• Velocidad de sedimentación vsg mayor de 60mm.
2 . D eim á ge n es :E co g ra fí a .-p er fil b io f ísic o fe t a l alte r ad o c on olig o hi d ra m n ios ,yno
•Tn
i ci ón G ra m :Pr e s e nc iad e ge rme ne ne s e nli qu ido a mn i ó tic o y m ás d e 5 0 le uc o cito s
por campo.
reactividad.

• Culti3v.Eoxámdeenelsiqesupeicdiaoles:aTmestnnoióesttircesoantye(oNSTs)e.-Ncorerecacitóivnidacdecornvviacriaabl.ildaddisminuido. Test estresante (TST): DIP II y DIP III.

 TRATAMIENTO

Plan de trabajo.- Hidratación, Vía permeable, antibioticoperapia Solicitar Exámenes de

laboratorio, Terminar la gestación, resolver as complicaciones.

Lugar y forma de atención.- Emergencia, hospitalización, sala de parto, sala de operaciones.

UCI materna, UCI Neonatal.
1. Vía Permeable cloruro al 9 por mil.
2. Antibioticoterapia:
• Ceftriazona 1gr cada 12 horas
• Penicilina G Cristalina 5 millones cada 6 horas, si es alérgico
• Eritromicina 3-5 mgr/k/d
• Ampicilina 2 grc/6 h
• Ampicilina Sulbactam 2 grc/8h.
• Amikacina 1gr c/24 h
• Clindamicina 600 -900 mgr c/8h
• Metronidazol en dosis de carga de 15 mgr/k, seguida de 7.5 mgr/k.
3. Gestación (culminar):
• Gestación menor de 26 semanas inducción para parto vaginal
• Gestación de 26 a 32 semanas corticoterapia 48 horas 12 mgr
betametasona IM c/24h y Cesárea.
• Gestación mayor de 32 semanas a 34 semanas corticoterapia,
preferible parto vaginal, o cesárea según otra indicación Obstétrica.
• Gestación mayor de 34 semanas terminar embarazo preferible por
vaginal dentro de las 6 horas después del diagnóstico. Cesárea según
otra indicación obstétrica.
3. Proseguir tratamiento antibiótico por lo menos 1 semana màs.
Criterios de Alta
a. Clínico.- Paciente asintomático.
b. Patología Clínica.- Cuando se normalizan análisis de laboratorio.
GRACIAS