CURSO

DE VENTILACION
 OBJETIVOS
 Obtener los conocimientos básicos de
fisiología y ventilación mecánica, para
poder enfrentar el uso , cuidado ,
instalación , mantenimiento correctivo y
preventivo de estos equipos.
 INDICE
 Fisiología respiratoria.
 Introducción a los ventiladores.
 Tipos de equipos.
 Especificaciones técnicas.
 Parámetros fundamentales.
 Principales modalidades.
 Problemas mas comunes.
 Introducción a los Ventiladores
¿Qué es un Ventilador?

 Es una máquina diseñada para reemplazar o

aumentar la función natural de ventilar, o sea, el
trabajo respiratorio que deberían realizar los
músculos del paciente.
 A través del tiempo esta “maquina” evolucionó
significativamente, y hoy se reconocen cuatro
generaciones tecnológicas.
 Introducción a los Ventiladores

Primera generación:

•Años 50/60
•Ventiladores muy simples, IPPV, etc.
•Neumáticos
•Ciclados por presión
•Sin alarmas
•Sin modos de ventilación de back up
•Sin monitoreo
 Introducción a los Ventiladores

Segunda generación:

•Años 60/70
•Se les fueron agregando nuevos modos como IMV, SIMV,
CPAP
•Electrónicos, control analógico (sin microprocesadores)
•Ciclados por volumen
•Poseen algunas alarmas
•Algunos tienen un modo de apnea back up
•Monitoreo muy elemental
 Introducción a los Ventiladores

Tercera generación:

•Años 80 en adelante
•Se les aplicaron importantes avances tecnológicos como
microprocesadores, sensores de flujo y presión, válvulas.
•Electrónicos, controlados por microprocesador
•Gran variedad de modos ventilatorios
•Ciclados por F, P, t y/o V
•Importante capacidad de monitoreo
•Avanzado sistema de alarmas
•Modos de seguridad o apnea muy confiables
 Introducción a los Ventiladores

Cuarta generación:

•Incorporación de modos ventilatorios inteligentes

•Monitoreo respiración a respiración de parámetros
que en otras generaciones necesitaban de
procedimientos manuales o automáticos iniciados por
el usuario.
•Adaptación permanente del ventilador al paciente,
sin intervención del operador.
 Introducción a los Ventiladores

Funciones que debe cumplir un Ventilador:

•Suministrar al paciente gas a un determinado V, P, F y t

•Monitorizar al paciente y su mecánica respiratoria
•Avisar al operador de condiciones diferentes a las esperadas o
deseadas
•Procesar la información que maneja y mostrarla al operador o
enviarla a sistemas periféricos.
•Acondionar el suministro de gas (temperatura, humedad y
filtrado)
•Entregar medicación (sistemas de nebulización)
•Facilitar al personal la realización de funciones auxiliares.
 Introducción a los Ventiladores

Esquema de Control de un Ventilador:

•Circuito de control

•Variables de Control

•Variables de Fase
 Introducción a los Ventiladores

Esquema de Control de un Ventilador

Circuito de control:
•Neumático
•Mecánico
•Electrónico

•Variables de Control
•Variables de Fase
 Introducción a los Ventiladores

Esquema de Control de un Ventilador

•Circuito de control

•Variables de Control
•Presión
•Volumen
Es la variable que controla
•Flujo el ventilador para
•Tiempo suministrar la ventilación

•Variables de Fase
 Introducción a los Ventiladores

Esquema de Control de un Ventilador

Se usan para definir los

•Circuito de control
eventos que ocurren
•Variables de Control
durante un ciclo
ventilatorio
•Variables de Fase

Disparo: Comienza la inspiración

•Cambio entre E e I
Límite: Tiene un valor máximo durante la I

Ciclado: Termina la inspiración

•Cambio entre I y E
De Base: “controlada” durante la E
 DIAGRAMA BASICO DE UN
Válvula espiratoria VENTILADOR

Válvula inspiratoria Válvula inspiratoria

Patient Patient

Exhalation Inspiration
DIAGRAMA BASICO DE UN VANTILADOR

Abierta - espiración Cerrada - Inspiración

Transductor de flujo Válvula espiratoria

y presión y
PEEP

ET Válvula Inspiratoria

Paciente

Válvula de sobrepresión
 DIAGRAMA EN BLOGUE DE UN
VENTILADOR

DISPLAY

Gases AIRE y O2

-Controles de Válvulas
-Adquisición de datos
-Controles estándar

-Microprocesador
-Modos
Mezclados de Gases
-Monitoreo
-Alarmas
Válvulas Insp. Válvula Esp

Sensor

Paciente
 TIPOS DE EQUIPOS

 Pueden ser clasificados según:

1-Su aplicación.

2-Su tecnología.

3-Su modalidad básica.

 Según su aplicación

 Ventiladores de neonatología.

 Ventiladores para adultos y pediatría.

 Ventiladores de transporte.
 Según su tecnología

 Ventiladores neumáticos.

 Ventiladores electrónicos.

 Ventiladores mixtos.
 Según su modalidad básica
 Ventiladores volumétricos.
La inspiración se termina cuando el volumen preajustado es administrado.

 Ventiladores presiométricos.
La inspiración se termina cuando la presión preajustada es alcanzada.

 Ventiladores ciclométricos.
La inspiración se termina cuando el tiempo inspiratorio preajustado ha trascurrido.

 Ventiladores Flujométricos.
La inspiración se termina cuando la velocidad del flujo disminuye hasta un nivel particular.

 Ventiladores mixtos.
Son aquellos que reúnen varios modos de ventilación en un solo equipo.
Especificaciones técnicas
 Alimentación de gases:
-Gases: Aire y Oxigeno.
-Color: Oxigeno (verde) , Aire
(amarillo)
-Norma: americana
-Presión: 50 psi (normalmente,
según el fabricante, se da
rango, que puede ser entre
35 – 100 psi).
 Características eléctrica:
-Alimentación: 110v , 60Hz (según el fabricante,
puede ser autovol (100v – 240v)
-Norma: americana.
-Espiga: polarizada con tierra física.
-Batería interna: Mínimo 30 minutos,(según el
fabricante, puede estar entre 0,5 – 1 hora),
(Los equipos deben ser conectados
frecuentemente a la alimentación para
mantener la carga de su batería).
-Potencia: según el fabricante, y en dependencia
si tienen conectados, humidificador y
compresor de aire
 PARÁMETROS IMPORTANTES

 Parámetros fijados.

 Parámetros medidos.
 Parámetros fijados
 F---------------------------------Frecuencia respiratoria (Resp. x Minutos).
 Vt--------------------------------Volumen tidal (L) (En Modos de volumen)
 Vm-------------------------------Volumen Minuto (Lxm) (En Modos de Volumen)
 I/E-------------------------------Relación inspiración-espiración
 Ti--------------------------------Tiempo espiratorio (seg.)
 Flujo----------------------------Flujo Inspira torio (Lxm) (en algunos equipos se ajusta automáticamente)
 Forma de flujo---------------Forma en que se entrega el flujo (cuadrado, desacelerado, sinusoidal,
Acelerado).
 Conc.O2----------------------Concentración de Oxigeno (%O2)
 Tpausa------------------------Tiempo de Pausa (seg.)
 PEEP/CPAP-----------------Presión positiva al final de la espiración (cmH2O).
 Limite de presión-----------Presión máxima o de seguridad (cmH2O)
 Sensibilidad de triger----- Sensibilidad de disparo (por presión o flujo)
 Presión control--------------Presión Control (cmH2O) (En Modos de Presión)
 Presión soporte-------------Presión soporte (cmH2O) (En Modos Asistidos)
 Tiempo de apnea----------( En algunos equipos tiene un valor prefijado por el fabricante)

Nota :1-En el caso del Vt y el Vm, se fija uno de los dos, y el otro es medido, ya que uno es
proporcional al otro:
Vm = Vt x F.
2-En el caso de la relación I/E y el Ti, se fija uno de los dos.
3-El tiempo de pausa esta incluido dentro del tiempo inspiratorio
 PARAMETROS MEDIDOS

 Vt esp.--------Volumen tidal espirado

 Vt isp.---------Volumen tidal inspirado
 V m------------Volumen minuto
 P. pico--------Presión pico
 P. media-----Presión media
 PEEP---------Presión positiva al final de la espiración
 Conc. O2----Concentración de oxigeno
 T isp----------Tiempo inspira torio
 I/E-------------Relación Inspiración-Espiración.
 F---------------------Frecuencia
 CURVAS Y BUCLES

CURVAS:
 Presión contra Tiempo.
 Flujo contra Tiempo.
 Volumen contra Tiempo.

BUCLES:
 Flujo-Volumen.
 Presión -Volumen
 CURVAS

 Presión contra Tiempo.

F T

 Flujo contra Tiempo.

T

 Volumen contra Tiempo.

T
 BUCLES O LAZOS
Espiración
F Esp. V litros
Espiración

V
(ml) Inspiración

0
Insp. P (cmH2O)

FLUJO-VOLUMEN PRESIÓN-VOLUMEN
 ALARMAS

SONORAS Y LUMINICAS
 Vm Máximo y Mínimo.
 Conc. de O2 Máximo y Mínimo.
 Limite de Presión Máxima.
 Desconexión.
 Apnea.
 PEEP Máximo y minino.
 Desconexión de la red eléctrica.
 Caída de alta presión de entrada de gases.
 Falla técnica.
 MODOS VENTILATORIOS

BASICOS
 CONTROLADO ---La fase inspiratoria se inicia por tiempo solamente (ventilador controlado)

VCV------------Ventilación Controlada por Volumen

VCP------------Ventilación controlada por Presión

 ASISTIDO-------La fase inspiratoria se inicia por el paciente solamente

PS--------------Soporte de presión
V A-------------Volumen asistido.

 ASITIDO / CONTROLADO---La fase inspiratoria se inicia por el paciente o por tiempo. Cual sea el primero en
activar la inspiración ( el ventilador usualmente determina una frecuencia mínima

SIMV-----------Ventilación Mandatoria Intermitente Sincronizada

SIMV + PS----SIMV + Soporte de Presión

 CPAP-- Presión Positiva Continua en las vías aerias ( el paciente respira espontáneamente )
 MODOS VENTILATORIOS

OTROS MODOS

 MMV----------------------------- Ventilación con Mínimo volumen Minuto.

 BIPAP, BIFASICO, BI-VENT-Dos niveles de presión en los cuales se puede
respirar espontáneamente.

 VCV-VA, CVRP---------------Control del Volumen con Regulación de la

Presión.

 NIV--------------------------------Ventilación no Invasiva.

 Ventilación de apena o modalidad de back-up

 COMPARACION ENTRE LOS DOS MODOS BASICOS:
VCV Y VCP

VCV PCV
pressure pressure
PMax
PPeak ?--
PPlateau
PMax

tI tE time tI tE time
1/f 1/f

Insp.- Insp.-
Flow Flow

Vt ?
time time
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA
VCV

VENTAJAS DESVENTAJAS

 La presión pico va ha ser

 El respirador entregara el
volumen tidal prefijado
durante el tiempo
inspiratorio definido.
(garantiza el Volumen
Tidal)
variable, en dependencia de la
compliance y resistencia
pulmonar, pudiendo llegar
hasta niveles altos
 VCV

Presión Baja
Complacencia

Flujo

Volumen
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA
VCP
VENTAJAS
 El ventilador entregara las
respiraciones a una presión
preseleccionada constante
 El flujo decelerante y la
frecuencia seleccionada.
DESVENTAJAS
 El Volumen tidal va a ser
variable, en dependencia
de la compliace y
resistencia pulmonar,(no
se tiene garantía de la
ventilación.)
 VCP

Presión

Flujo Alta Resistencia

Volumen
 MODOS DE VENTILACION ACTUALES

 En los modos de ventilación actuales se

trata de unir las ventajas de los modos
anteriores, de modo que se trate de
ventilar a la menor presión posible y
garantizando el volumen y de la forma
mas fisiológica posible.
 VCV-VA , VCRP

 Se presuriza las vías aerias a un nivel de

presión variable
 El volumen tidal se predetermina y la
presión inspiratoria varía respiración a
respiración de manera de suministrar al
paciente un volumen tidal prefijado.
 VCV-VA, VCRP
Volumen

Flujo

Presión

P límite*
 BIPAP, BIFASE, BIVENT

-Ventilación con respiración libre en dos niveles

de presión :

-El respirador permite la libre respiración del

paciente en cualquier momento del ciclo
respiratorio.

-La válvula espiratoria tiene una característica

constructiva tal que permite la libre inspiración y
espiración aún durante el ciclo inspiratorio.
 BIPAP, BIFASE, BIVENT

Presión

Ventilaciones espontáneas
P límite*