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(contención mecánica).
Introducción:
Esta exposición pretende servir de herramienta
de apoyo para ayudarnos a la hora de tomar
decisiones encaminadas a salvaguardar el
principio de Seguridad, en todas y cada una de
las posibles formas de presentación, de modo
que se aplique respetando la Legalidad y de la
forma más profesional en éste momento tan
delicado, de tal manera que el paciente
vuelva al camino terapéutico lo antes posible y
así Volver a Empezar.
ASPECTOS LEGALES.
Aplicación.
Constitución Española, Art.17.1, Derecho a la
Libertad y Seguridad.
Ley de Enjuiciamiento Civil Art.763, Internamiento
no voluntario por Trastorno Psíquico.
Ley Reguladora de la Autonomía del paciente y de
derechos y obligaciones en materia de Información
y Documentación Clínica.
Resolución del SAS. Sobre Atención de urgencias,
traslados e ingresos de pacientes psiquiátricos.
Eximente de Responsabilidad Penal, del Código
Penal Art.20.5, que considera la Contención
Mecánica como un mal menor.
INDICACIONES.
Estados Confusionales. Conductas Disruptivas.
Déficit Intelectuales y Prevención de Daños.
Profundos Deterioros. Interferencia en planes
Alt. Psicóticas, Terapéuticos.
Conductas Estresantes. Castigo Negativos.
Alt. Del control de los A petición del propio
Impulsos. paciente, (verificando
Evitar Fugas. clínica).
CONTRAINDICACIÓNES.
Contención Verbal.
Contención Farmacológica
Contención Ambiental.
CONTENCIÓN VERBAL:
Apartados.
Contención Verbal: Se puede realizar
cuando la perdida de control no sea
total.
Objetivo: enfriamiento de la situación,
mediante lograr alianzas, negociar
pactos, soluciones terapéuticas ó
marcando límites
CONTENCIÓN VERBAL,
Comunicación Verbal. Técnica.
Conocimiento previo de la Hª Médica.
Invitarlo a una zona privada,( si es posible).
Escucha Activa.
Dejar que exprese sus temores y enfados.
Usar la Asertividad y la Empatía.
Evitar Discutir.
Dialogo Flexible pero marcando limites.
Llamarle por su nombre y ofertar ttº.
CONTENCIÓN VERBAL,
Comunicación no Verbal.
Se usa en apoyo del lenguaje.
No invadir el espacio del paciente (1 metro
aprox)….
Gestos no amenazantes ni defensivos.
Evitar gestos bruscos y espontáneos.
Actitud tranquila y abierta.
Descansar la mirada pero no perderlo de
vista.
Evitar puños cerrados y escondidos.
Evitar actitudes autoritarias.
CONTENCIÓN
FARMACOLÓGICA.
Se usa en apoyo de la Intervención Verbal o cuando
ésta no es efectiva.
Se busca Tranquilizar al paciente mediante la Sedación
del mismo.
Se valorará previamente el estado somático del paciente
y si presenta patología añadida o alergias.
Se valorará el origen orgánico o no del mismo.
Vías de Administración : Oral, IM.
Conocimiento de los Protocolos Farmacológicos y
prescripciones particulares.
Nunca administrar la medicación solos ó en farmacia….
Informar al paciente de la medicación.
FARMACOS.
Antipsicóticos ó Neurolépticos.
Se usan en agitaciones Psicóticas:
delirios y/o Alucinaciones.
Menos efectos depresivos del SNC.
En situaciones de difilcutades
respiratorias, embarazadas, ancianos y
déficit cognitivos.
Fármacos:
- “ , 3mm “ “ .
- “ , 2mm “ “ .
- “ , sólo Abdomen.
Siempre en CRUZ.
Otros tipos...en cama…
En sillas ó similares…
CONTENCIÓN MECÁNICA.
Procedimiento.
Arranca con la sintomatología y/o Actitud del
paciente.
Cama preparada, siempre.
Mínimo 5 personas, una de ellas dirigirá la misma…
Se procurará informar al paciente…
El personal se retirará cualquier objeto
potencialmente peligroso…
Se colocará guantes de un solo uso.
Avisar a Seguridad y Celadores de urgencias s/p…
Se comunica al psiquiatra.
CONTENCIÓN MECÁNICA.
Actitud del Personal.
Evitar : agresividad verbal , física ,
provocaciones y el autoritarismo.
Demostrar : firmeza, actitud dialogante,
respeto y tranquilidad.
Si es posible dejar un tiempo para que el
paciente colabore: en función de ésta se
realizará el traslado,( acompañado, de
hombros ó en volandas)…y por ende la
C.M.
HABITACIÓN.
Cuarto individual.
Puerta cerrada…
Video vigilancia.
Ambiente relajado.