Oleh :

Imran gani
Pembimbing : dr. Tegusti M Waly
Definisi

 Penyakit infeksi sistemik bersifat akut yang d

i sebabkan oleh Salmonella typhi.
Etiologi

 Bakteri dari genus Salmonella

 Salmonella Typhi dan Salmonella Parathyphi
Morfologi

Gram negatif
Enterobacteriaceae
Batang pendek
Kebanyakan berflagella
Tidak berspora
Berkapsul
Masa penularan

 Oral – fekal

 Higien dan sanitasi kurang baik

 Makanan-minuman yang tercemar

 Kontak langsung dengan jari px yang terkont

aminasi

 Transplasental dari ibu hamil ke janin

Anamnesis

 Prolonged fever (38,8-40,5)

 Sakit kepala

 Menggigil

 Batuk

 Berkeringat
 Mialgia

 Malaise

 Atralgia

 Gejala gastrointestinal : anoreksia, nyeri abdo

men, mual, muntah, diare, konstipasi
Pemeriksaan fisik

 Suhu badan meningkat

 Minggu kedua :
 Demam

 Bradikardi relatif

 Lidah berselaput

 hepatomegali
  Splenomegali

 Meteorismus

 Ggn mental : somnolen, stupor, koma, delirium, at

au psikosi

 Roseola jarang ditemukan pada org Indonesia

Diagnosis kerja

1. pemeriksaan darah tepi

- leukopeni
- limfositosis relatif
- aneosinofilia
- anemia
- trombositopenia ringan
2. Pemeriksaan bakteriologis dengan isolasi
dan biakan kuman

- basil S. typhosa dapat ditemukan dalam darah

pada minggu I sakit
- positif dalam urin & feses dlm wkt yang lama
- negatif 2x berturut2 dalam urin & feses men
entukan benar-benar sembuh dan tidak menjadi ka
rier
3. Uji serologis

a. pemeriksaan widal

-dasar : reaksi aglutinasi bila serum penderita dicamp

ur dengan suspensi antigen S. typhosa

- + : terjadi reaksi aglutinasi

b. Uji Enzym Linked Immunosorbent Assay (ELISA)
Prinsip dasar uji ELISA adalah reaksi antigen-antib
odi

c. Pemeriksaan dipstick
 d. uji Tubex

 uji semikuantitatif kolometrik yang cepat

 Sensitivitas uji Tubex 100%

 Spesifitas 90 %
 e. Uji Typhidot®
 mendeteksi antibodi igM dan igG yang terdapat pada
protein membran luar S.thypi

 Hasil positif didapatkan 2-3 hari setelah infeksi

4. Identifikasi kuman secara molekuler

Metode lain untuk identifikasi bakteri Salmonell

a Typhi yang akurat adalah mendeteksi DNA (as
am nukleat) gen flagellin bakteri Salmonella Typ
hi dalam darah dengan teknik hibridisasi asam n
ukleat atau amplifikasi DNA.
Pengobatan

1. Antibiotik
kloramfenikol 50-100 mg/kg/hari, oral atau iv, dibagi
dalam 4 dosis selama 10-14 haro
Amoksisilin 100 mg/kg/hari oral atau iv selama 10 ha
ri
Ceftriaxone 80mg/kg/hari IV atau IM sekali 1 hari se
lama 5 hari
 Cefixime 10mg/kg/hari, oral dibagi dlm 2dosis,sela
ma 10 hari.
 SUPORTIF

 Demam tifoid ringan dapat di rawat di rumah

 Tirah baring

 Isolasi memadai

 Kebutuhan cairan dan kalori cukup

 INDIKASI RAWAT
Semua demam tifoid berat harus di rawat di rumah
sakit untuk:
 Memenuhi kebutuhan cairan dan kalori
 Pemberian antipiretik bila demam >39˚C
 Pemberian diit yang tepat
 Tranfusi darah bila diperlukan pada komplikasi pe
rdarahan saluran cerna.
Cara Pencegahan

 Higiene perorangan dan lingkungan

 Imunisasi
 Imunisasi aktif terutama
- Kontak dengan pd demam tifoid
- KLB
- sedang bepergian ke daerah endemik
Vaksinasi

1. Vaksin tifoid oral

 tidak untuk anak < 6 tahun

 interval selang sehari (1.3. dan 5)

 booster dibutuhkan 5 tahun sekali

2. a parenteral heat-phenol-inactivated vaccine
;

 Tidak untuk anak < 2 tahun

 diberikan sebanyak 2 x, terakhir 2 minggu

sblm bepergian

 booster dibutuhkan 2 tahun sekali

3. Vaksin polisakarida

 usia 2 th

 Diberikan setiap 3 th

 IM
Komplikasi

1. Komplikasi intestinal

- Perdarahan usus

- Perforasi usus

- ilcus paralitik
2. Komplikasi Ekstaintestinal:

- Hepatitis

- Miokarditis

- Endokarditis

- Bronchopneumonia

- Pleuritis

- Nefritis, dll
3. Komplikasi proses infeksi

- Renjatan septic

- Koagulasi intra vaskuler

4. Relaps

5. Karrier
prognosis

 Umumnya prognosis baik , jika penderita cepat

berobat
 Prognosis kurang baik/ buruk jika gejala klinis
berat, seperti :
 Hiperpireksia

 Kesadaran menurun

 Komplikasi berat

 Gizi buruk
TERIMA KASIH