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FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Edad: 4 años.
Fecha de nacimiento: 29/04/2015.
Sexo: femenino.
Informante: madre.
◦ Edad: 27 años.
◦ Escolaridad: secundaria completa.
13:45H.
Glasgow 6, intubacion.
ANTECEDENTES
HEREDOFAMILIARES:
◦ Sin antecedentes de importancia.
◦ Abuelo paterno con diagnostico de Diabetes.
PERSONALES PATOLOGICOS:
◦ Hospitalización en etapa neonatal por 15 días. Apnea al nacimiento e ictericia neonatal.
PERSONALES NO PATOLOGICOS:
◦ Hábitos higiénico dietéticos adecuados, escolaridad: preescolar, habita en casa de materiales
perdurables cuenta con agua y luz, zoonosis positiva, desarrollo psicomotor normal.
PERINATALES:
◦ Gesta 3 de curso normoevulutivo, obtenida por cesárea a las 36 SDG (iterativa), anestesia
bloqueo, peso al nacer 3200gr.
PADECIMIENTO ACTUAL
Paciente femenino de 4 años inicia su padecimiento hace un día con cefalea, se
agrega vomito, crisis convulsivas y fiebre. Posteriormente se agrega dolor ocular
derecho, obnubilación, por lo cual es llevada al medico particular donde se
indica fenitoína y diazepam, sin respuesta neurológica, es referida a esta unidad
hospitalaria.
EXPLORACION FISICA
Signos vitales:
TA: 111/81 mmHg/ FC: 154 LPM/ FR: 24 RPM/ Temp: 37.2°C/ Peso: 14 Kg.
SINDROME
MENINGEO
IDX: NEUROINFECCION VS
HEMORRAGIA INTRACRANEAL
LABORATORIOS
FECHA 16/05/19 17/05/19
HEMOGLOBINA 10.10 11.2
HEMATOCRITO 30 32.3
PLAQUETAS 291 196
LEUCOCITOS 24.1 15.0
NEUTROFILOS 21.37 10.7
LINFOCITOS 1.48 3.2
TP 14.2 14.2
TPT 29 29.3
NA 147 144
K 3.6 2.9
CL 108 109
GLUCOSA 247 137
EGO Glucosuria -
TRATAMIENTO
16/05/19 17/05/19 18/05/19
Infusiones:
•Fentanilo y midazolam.
18:15h. reintubacion
EVOLUCION
Fecha 16/05/19 17/05/19 18/05/19
FR 26 28 28 23 33 31