SEPSIS NEONATAL

DEFINICION:

Síndrome clínico caracterizado por la presencia de los

signos sistémicos de infección acompañados de
bacteriemia durante el primer mes de vida.

SEPSIS PRECOZ: <72 horas

Barbara J. Stoll, J Pediatr. 1996 Jul;129(1):72-80.

SEPSIS TARDIA: >72 horas.

Barbara J. Stoll ,PEDIATRICS. 2002 Augt;110(2):285-291.
SEPSIS PRECOZ FACTORES DE RIESGO:
MAYORES:
RPM>24 horas
Fiebre materna intraparto >38 C (>100.4 F)
Corioamnionitis
Taquicardia fetal sostenida >160 xmin.
MENORES:
Fiebre materna intraparto >37.5 C (>99.5 F)
Embarazo Gemelar.
Prematuro (<37 sem)
Leucocitosis materna >15000
RPM> 12 horas
Taquipnea (<1 hora)
Colonización materna por Streptococo grupo B.
Apgar bajo (<5 al minuto)
Muy bajo peso al nacer (<1500 gram)
SIGNOS Y SINTOMAS DE SEPSIS
TEMPRANA
 SDR, apnea, cianosis.
 Letargia, hipotonía.
 Hipotermia, fiebre.
 Pobre succión, vómito, diarrea.
 Rash cutaneo, ictericia, petequias. Escleredema.
 Taquicardia, hipoperfusión periférica e
hipotensión sistémica. ( disfunción cardIovascular
y shock)
SEPSIS NEONATAL TARDIA

ETIOLOGIA PREDOMINANTE:

Staphilococo coagulasa negativo

Staphiloco aureus ( incluyendo cepas meticilinoresistentes )
Bacterias gram negativas ( cepas entéricas multiresistentes )
Especies de Cándida.
Streptococo del grupo B
Listeria
VARIACION DE LOSPATOGENOS PREDOMINANTES EN
SEPSIS TARDIA
DECADA BACTERIA PREDOMINANTE OTROS PATOGENOS
IMPORTANTES
1970s Staphylococo aureus (47%) Streptococo grupo D
Bacterias Gram negativas
Entéricas (45%).
1980s Staphylococo coagulasa negativo Otras bacterias entéricas
Escherichia coli Gram (-), otros streptococos,
Staphylococo aureus.

1990S Candida sp (8-12%) Candida sp (8 – 12 % )

2000s Stapylococo coagulasa negativo Hongos ( 12.2%)

(47.9% ) , Gram negativos (17.6% ) Candida sp (5.8%)
SEPSIS NEONATAL TARDIA
Staphylococo coagulasa negativo:

1. Coloniza y reside en la piel del neonato (100%

primera semana)
2. Organismo resistente ( cepas multiresistentes: 32% al
2º día y 82% al 7º día).
3. Factores de adherencia que favorecen su
permanencia en: catéteres, derivaciones y aparatos
protésicos.
4. Produce infecciones locales:
Endocarditis
Meningitis
NEC
Neumonía
 Pruebas de laboratorio
 Sensibilidad: si el RN está infectado, ¿cuál
es la probabilidad que la prueba de laboratorio
sea anormal?

 Especificidad: si el RN está sano, ¿cuál es la

probabilidad que la prueba de laboratorio sea
normal?
 PRUEBAS DE LABORATORIO

 Valor predictivo positivo: si la prueba es anormal,

¿cuál es la probabilidad que el paciente este enfermo (
infectado )?

 Valor predictivo negativo: si la prueba es normal,

¿cuál es la probabilidad que el paciente esté sano ( no
infectado)?
Antibioticos en Sepsis precoz
 Ampicilina + gentamicina
 Ampicilina + amikacina
 Cefotaxime
 Ceftazidima
 Oxacilina
 Vancomicina
* En meningitis por Gram negativo entérico, tratar
durante 21 días.
Antibioticos en Sepsis tardía
 Oxacilina + amikacina
 Vancomicina + amikacina
 Vancomicina + Cefotaxima
 Vancomicina + imipenem
 Anfotericin B, Flcuconazol
Tratamiento en sepsis tardía
Duración del tratamiento 10 a 14 días.
No hay beneficio con terapias adyuvantes:
o Gammaglobulina endovenosa
o Factor estimulador de granulocitos macrófagos
o Exanguineotransfusión.