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SISTEMA NACIONAL DE SALUD EN MEXICO

MSP Alberto Maldonado Hernández


SISTEMA DE SALUD EN MEXICO
• El Modelo de Salud en México.
• Analizando el Modelo de Salud Mexicano
en términos de las funciones básicas que
todo sistema de salud debe desempeñar,
vemos que el Mexicano. Divide o
segrega a sus grupos sociales en dos,
los “asegurados” y los “no-asegurados” a
un Instituto de Seguridad Social (IMSS,
ISSSTE’s, ISSFAM).
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• Los Institutos de Seguridad Social son responsables de
atender a la población llamada “asegurada”, la cual se
conforma por todos los trabajadores públicos y privados con
un empleo “formal”. Aquellos que no cuentan con un empleo
formal son considerados dentro de la población “no-
asegurada”. En este rubro se consideran a su vez dos
subgrupos, las clases medias y altas que acuden al sector
privado, ya sea a través de seguros de salud (gastos médicos
mayores o gastos médicos totales) y/o pagando los servicios
médicos privados de su bolsillo, -situación que se ha
comentado frecuentemente, como sumamente ineficiente
para financiar los servicios médicos-. De hecho muchos
miembros de estas clases, en particular los que cuentan con
un empleo formal, pagan sus contribuciones a la seguridad
social, pero no la utilizan y se atienden en el sector privado.
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El segundo subgrupo dentro de la población “no asegurada” lo


constituyen las clases más pobres, urbanas y rurales, las cuales en
teoría, deben ser atendidas por la infraestructura de la Secretaría de
Salud (SSA), la cual, como sabemos es insuficiente. Es importante
comentar que en este subgrupo también se da con frecuencia el
nocivo “pago de bolsillo” por servicios de salud privados.
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Cada uno de estos tres sistemas, la Seguridad Social, el Sector


Privado y la Secretaría de Salud, dictan sus políticas y
procedimientos (se modulan), controlan sus propios
mecanismos de financiamiento, crean infraestructura y prestan
los servicios a su población en forma individual e independiente.
Es evidente que este modelo, crea traslapes, duplicidad de
funciones, infraestructura y de operación entre los sistemas y
por consiguiente desperdicio de recursos, con la consecuente
ineficiencia e insatisfacción de los usuarios.
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Marco de aseguramiento en salud.

“tiene como principal objetivo conectar los diferentes esquemas de


protección financiera, con la intención de dar un incentivo a la
población a ser miembro de cualquiera de los esquemas públicos y
pasar de la economía informal, a la economía formal, de la cobertura
básica a la cobertura integral y de la protección financiera parcial a la
total. De esta forma se podrá conectar a los diferentes esquemas,
evitando los esfuerzos aislados y dobles, facilitando la portabilidad de
los beneficios de un esquema de aseguramiento a otro”. 1
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Creación de un Tercer Seguro Público.

Seguro Popular identificará a la llamada “población abierta”, (los


no asegurados) a través de una credencial de identificación y la
creación de una base de datos, como actualmente lo hace la
seguridad social. En la primera etapa cada seguro público
proporcionará los servicios de salud a través de su propia
infraestructura a su población correspondiente. (Seguirá siendo
un modelo segmentado).
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