Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Médico Cirujano
Pediatria
Neonatos Prematuros
Forma de enfermedad pulmonar crónica que
ocurre en neonatos , usualmente pre-
términos que reciben soporte ventilatorio
con ventilación mecánica o suplementación
prolongada + 28 días de O2

ACTUAL
Prematuros de MBPN , que no tienen
cuadro grave de dificultad respiratoria
( postsufractante) y terminan con DBP
 Pero la incidencia puede variar de acuerdo a:
los criterios que el clínico considere incluir en
su medición:
 La edad de gestación
PESO AL NACER  El peso de los neonatos al nacer
95% -  El grado de inmadurez pulmonar
34 SD  Los cuidados neonatales.
75%- 32
60-75% - 1000g
SGD En lo concerniente a la incidencia de esta
5% +1500 g
enfermedad el Instituto Nacional de
5% RN
Termino Perinatología (InPer) informa que entre 1995-
1997 una incidencia en niños de < 1,500 g al
nacer fue de 11.9% y en los de menos de 1,000
EDAD GESTACIONAL g de 28%, en tanto que en los EUA se reporta
una incidencia que varía entre 20 y 40% en los
neonatos.

Es conveniente recordar que los pulmones de
los niños prematuros parecen ser más
vulnerables a lesiones durante su desarrollo
del sacular (entre las semanas 31 a 34 de
gestación).
Neonatos Prematuros
Disfunción de la sustancia
tensioactiva
- Elasticidad de la pared torácica
+ Permeabilidad alveolocapilar
Distensibilidad de los alvéolos
 Toxicidad por Oxigeno Ventilación mecánica Inflamación

• Concentración de oxigeno - En el estímulo inicial que activa el proceso

Daño pulmonar y + radicales Empleo de tubos inflamatorio pueden estar implicados los
libres . endotraqueales , asociado a radicales libres de oxígeno, el volutrauma
diversas enfermedades pulmonar, los agentes infecciosos y otros
• Repasan la capacidad del
estímulos que debido a la atracción y
sistema antioxidante por lo que • Daño=Distorsión mecánica activación de los leucocitos y la liberación de
pueden oxidar enzimas, inhibir de la vía aérea y del tejido mediadores inflamatorios, condicionan daño
la síntesis de proteínas y de del parénquima pulmonar, pulmonar
DNA, además de disminuir la se debe a los elevados
síntesis de sustancias
volúmenes que se asocian a
tensioactivas que causan
peroxidación lípida y la sobredistensión pulmonar.
destrucción celular
 Edema Pulmonar Nutrición

Hay reportes acerca del aumento • MBPN

en la frecuencia de DBP y PCA • - Reserva energética
en los recién nacidos que reciben • - Vit. A
tempranamente aporte de • - Cobre, Cinc, Selenio, etc
líquidos que condicionan edema • - Reserva de Nutrientes
pulmonar, pues aumentan los
requerimientos de oxígeno y la
medidas ventilatorias