TENDENCIAS FILOSÓFICAS EN

L A R E H A B I L I TAC I Ó N VO C A L

Flga. Tamara Garrido T.

TENDENCIAS FILOSÓFICAS

Terapia vocal etiológica (higiénica)

Terapia vocal psicogénica

Terapia vocal sintomatológica

Terapia vocal fisiológica

Terapia vocal ecléctica

 T E R A P I A VO C A L E T I O L Ó G I C A

 Descripción:
• Se enfoca en la detección y eliminación de los comportamientos
vocales inadecuados, seguido de desarrollo de nuevos
comportamientos o hábitos vocales.

 Objetivo:
• Eliminación de las causas de la alteración vocal.

 Premisa:
• Es esencial identificar y modificar o eliminar las causas de la disfonía
o sus factores correlativos.
 T E R A P I A VO C A L E T I O L Ó G I C A
 Ventajas
• Al eliminar la causa de la
disfonía, las posibilidades
de recidiva son
prácticamente nulas.
• El paciente se siente
cómodo porque vive su
tratamiento empeñado en
eliminar la génesis de la
lesión.
 Desventajas
• No siempre se puede
identifica o eliminar la
causa.
• La relación causa-efecto no
es necesariamente directa y
única.
• Muchas disfonía presentan
causas inactivas, pero la voz
sigue alterada (fijación
funcional).
 T E R A P I A VO C A L E T I O L Ó G I C A

 Ejemplos:
• Hidratación
• Reposo vocal absoluto
• Reposo vocal relativo
• Tos silente
T E R A P I A VO C A L P S I C O G É N I C A

 Descripción:
• Propone que si se elimina el componente emocional o psicológico, el
problema vocal debería desaparecer.

 Objetivo:
• Identificación y modificación de los trastornos emocionales y
psicosociales asociados al inicio y persistencia del problema.

 Premisa:
• Siempre hay causas emocionales subyacentes, por eso hace falta
determinar la dinámica emocional de la disfonía.
T E R A P I A VO C A L P S I C O G É N I C A
 Ventajas:
• La terapia vocal resulta ser
a la vez un proceso de
autoconocimiento.
• La comprensión de la
“historia emocional” de la
disfonía puede aportar
ideas del comportamiento
emocional del individuo.
 Desventajas:
• La comprensión de la
dinámica emocional no
asegura una producción
vocal nueva.
• El paciente puede tornarse
ansioso ante la ausencia de
medios concretos para
mejorar su producción
vocal.
 TERAPIA VOCAL SINTOMATOLÓGICA

 Descripción:
• Propone abordar cada síntoma o parámetro vocal alterado de manera
aislada y secuenciada.

 Objetivo:
• Modificación directa de los síntomas.

 Premisa:
• La mayor parte de las disfonías ocurre a causa del abuso o mal uso
funcional de la frecuencia, intensidad y respiración, entre otras.
 TERAPIA VOCAL SINTOMATOLÓGICA
 Ventajas  Desventajas
• La modificación directa de
los síntomas puede aportar
resultados vocales
inmediatos.
• El paciente está motivado
por trabajar directamente
con su voz y poder
comprobar rápidamente el
efecto de la manipulación
de los parámetros vocales.
• La causa puede seguir activa
y la disfonía puede recidivar.
• La modificación de los
síntomas exige gran
participación del paciente,
quien a veces no colabora lo
suficiente.
• El rechazo de la dicotomía
orgánico v/s funcional puede
limitar la identificación de la
alteración.
 TERAPIA VOCAL SINTOMATOLÓGICA

 Ejemplos:
• Ejercicios facilitadores:
• Bostezo
• Masticación
• Empuje
• Humming
• Vocal fry
• Fonación en inspiración
• Ejercicios de relajación
• Ejercicios de respiración
• Escape de aire en prefonación
T E R A P I A VO C A L F I S I O L Ó G I C A

 Descripción:
• Está basada en el conocimiento de la fisiología vocal evaluada
objetivamente y plantea el mejoramiento de la interacción en los tres
subsistemas involucrados en la producción de la voz en forma
simultánea.
 Objetivo:
• Modificación de la actividad fisiológica inadecuada.
 Premisa:
• Los datos de las funciones fonatoria y laríngea son esenciales para
alterar las relaciones musculares y respiratorias.
T E R A P I A VO C A L F I S I O L Ó G I C A
 Ventajas
• Loa datos fonatorios y
fisiológicos pueden contribuir
en gran medida para llegar a
una solución rápida de
muchas disfonías.
• El control visual de la
dinámica laríngea o de la
acústica vocal por monitor
permite identificar el aporte
de la fuente (laringe) y el
filtro (tracto vocal) en la
producción vocal.
 Desventajas
• La fisiopatología puede no
admitir modificaciones y aun
todo hay recursos para tratar al
paciente.
• La causas emocionales que no
se tuvieron en cuenta pueden
coartar las modificaciones
fisiológicas.
• Solo se puede aplicar si existen
recursos avanzados de
semiología vocal y laríngea
(instrumental) para recabar los
datos necesarios para
planificarla.
T E R A P I A VO C A L F I S I O L Ó G I C A

 Ejemplos:
• Terapia de voz resonante
• Método del acento
• Terapia vocal Lee Silverman
• Ejercicios de función vocal
(vocal function exercises).
• TVSO
 T E R A P I A VO C A L E C L É C T I C A

 Descripción:
• Recomienda la combinación de todas las tendencias anteriores para
lograr un cambio vocal.

 Objetivo:
• Producción de una mejor voz y una comunicación más efectiva.

 Premisa:
• Tesis planteada pos sistemas diversos ofrecen al paciente un
tratamiento de mayor alcance.
 T E R A P I A VO C A L E C L É C T I C A
 Ventajas
• Número más elevado de
recursos.
• Mayor probabilidad de
rehabilitación completa del
paciente.
• Ayuda a comprender mejor la
disfonía.
• La selección de los enfoques
es un excelente instrumento
de ejercicios profesional y
desarrollo de la mente
científica.
 Desventajas
• Exige conocimiento
profundo y amplio de
diversas áreas.
• Terapeutas con poca
experiencia pueden sentirse
perdidos.
• El paciente puede sentirse
aplastado con tantos
procedimientos.
• Aspectos particulares de un
caso pueden quedar en
segundo plano.
 TERAPIA VOCAL
Terapia vocal directa Terapia vocal indirecta

Sintomatológica Etiológica

Ecléctica
Fisiológica Psicogénica
 TRABAJO GRUPAL

 Tendencias terapéuticas (12 Abril)

• Realizar una revisión bibliográfica de una de las tendencias
terapéuticas (Presentación en Power Point).
• Antecedentes históricos (origen, autores)
• Descripción de la tendencia
• Tipos de ejercicios o abordaje
• Sustento en la evidencia científica