DANIEL MÉNDEZ VÁSQUEZ

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 ADRENALINA
• Concentración: 1:10 000 (0.1 mg/ml)
• Vías de administración
– IV o intraósea: Más rápida para llegar a la
circulación venosa central (vía CV umbilical o
aguja intraósea).
– Endotraqueal: Aunque puede ser más rápida, su
absorción no es confiable; por tanto, es menos
eficaz.

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PREPARACIÓN

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Vía de administración IV / IO ET
Preparación En una jeringa de 1 ml En una jeringa de 3-5 ml
etiquetada (Ad – IV). etiquetada (Ad – solo ET).
0.1-0.3 ml/kg (equivale a 0.5 – 1 ml/kg (equivale a
Dosis 0.01 – 0.03 mg/kg). 0.05 – 0.1 mg/kg).
*Calcular peso del bebé SOLO se recomienda vía ET,
después del parto NO ADMINISTRAR IV o IO.

Asegurarse de administrar
Fármaco debe ir seguido de el fármaco directamente en
Administración un lavado de 0.5 – 1 ml de el tubo.
(rápidamente) solución salina normal. Debe ir seguido de varias
respiraciones a PP para
distribuir el fármaco.

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 ¿Qué debe esperar que suceda
después de la administración de Ad?

• Evaluar FC después de 1’ de administrar Ad.

• Continuando con VPP (O2 al 100 %) +
compresiones torácicas -> la FC debería elevarse a
más de 60 lpm.
• Si FC < 60 después de la primera dosis -> Repetir
dosis cada 3 – 5 minutos.

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 En caso de administración vía ET
• Si se administra Ad vía ET, la respuesta puede
tardar más tiempo o no darse.
• Si la primera dosis se administra por esta vía y
no obtenemos una respuesta satisfactoria, se
debe repetir la dosis apenas se introduzca un
CV umbilical o una aguja intraósea.
• Se prefiere administrar todas las dosis
siguientes por vía IV o IO.

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 Además, verifique para
asegurarse de que…
• Ventilación adecuada y considerar introducir
TET o máscara laríngea, si aún no se hizo.
• TET no desplazado, doblado u obstruido por
secreciones.
• Compresiones torácicas: correcta profundidad
y correcta frecuencia (90/min).
• Minimizar la interrupción de las
compresiones.
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 ¿Cuándo se debe considerar la
administración de un expansor de volumen?

• Se indica si el bebé no responde a los pasos de

reanimación y hay signos de shock o
antecedentes de pérdida de sangre aguda
(sangrado de vasa previa, DPP, circular de
cordón apretado…).

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 ¿Qué expansores de volumen
considerar y cómo administrarlos?
• Líquido cristaloide: NaCl 0.9 %
– Dosis inicial: 10 ml/kg, si no mejora repetir dosis.
• Glóbulos rojos empacados: Si se sospecha
anemia aguda severa.
– Si se diagnosticó anemia fetal antes del
nacimiento -> pruebas cruzadas de
compatibilidad.
– Si la sangre sometida a las pruebas no está
disponible y se requiere transfundir, usar O Rh (-).
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 Administración
• Opciones para acceso de emergencia durante
el shock: CV umbilical o aguja intraósea. NO SE
RECOMIENDA CV periférico.
• Preparación: Jeringa grande (30-60 ml). Si usa
una solución salina, etiquetar la jeringa.
• Es razonable una infusión constante durante
5-10 minutos (rápida).
*RN prematuros (<30 s) -> Administración
rápida puede aumentar riesgo de HIC.
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• Mientras se sigue con compresiones y
ventilación, se debe realizar la evaluación y
repetir Ad IV cada 3-5’.
• Establecer una vía aérea alternativa si aún no
se ha realizado. Considerar una rx de tórax.
• Luego, realizar las siguientes preguntas en voz
alta y confirmar la evaluación del equipo…

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• Si se confirma la ausencia de frecuencia cardíaca
luego de 10’ de reanimación, es razonable
detener estos esfuerzos (decisión
individualizada).
• Si se decide continuar con la reanimación
pasados los 10’, considerar: incertidumbre,
disponibilidad de cuidados neonatales, EG del
bebé, sentimientos expresados a la familia al
darles a conocer previamente la condición
delicada del bebé y el alto riesgo de muerte.
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• Vena umbilical: Ruta
IV directa de acceso
rápido en RN.

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 Inserción de un CV
umbilical de emergencia
1) Póngase guantes y prepare rápidamente un
área para su equipo. Equilibrar necesidad del
acceso + seguridad para evitar infección.
2) Llene un catéter umbilical de un lumen simple
de 3.5 F o 5 F con solución salina normal,
usando a una jeringa (3-10 ml) conectada a un
llave de paso.
• Una vez lleno, cerrar la llave de paso hacia el
catéter (evitar pérdida de líquido y entrada de
aire).
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3) Limpiar el cordón rápidamente con una
solución antiséptica.
• Ajustar nudo si hay hemorragia después de
cortar el cordón.

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4) Detener brevemente compresiones y advertir
al equipo que el bisturí está ingresando al
campo.
• Cortar en línea recta en lugar de en ángulo.

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5) La vena se verá como una
estructura grande, de
paredes finas.
• Las dos arterias
umbilicales son más
pequeñas, de paredes
más gruesas y suelen
quedar más juntas.

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6) Introduzca el catéter dentro de la vena de 2-4
cm hasta que obtenga flujo libre de sangre
cuando abra la llave de paso entre el bebé y la
jeringa; y aspire suavemente.

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• Ubicar el catéter a corta distancia dentro de la vena, solo
hasta el punto en que se pueda aspirar sangre.
• Si se introduce más, existe el riesgo de infundir
medicamentos directamente en el hígado, lo cual podría
causar lesión hepática.
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7) Conecte la jeringa con Ad o SSF al puerto disponible de
la llave de paso, girarla para que se abra, administrar la
dosis adecuada y lavar el catéter.
• Puede ser útil pedir a un ayudante que infunda los
medicamentos mientras el operador sostiene el catéter
en su lugar.

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8) Retirar el catéter o
sujetarlo para tener un
acceso IV temporal
mientras se traslada al
bebé a la sala de RN.
• Si se decide dejar el
catéter, sujetarlo.

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 La aguja intraósea
• Alternativa razonable al CVU y se utiliza
frecuentemente para el acceso de
emergencia.
• Se introduce a través de la piel en parte plana
de un hueso grande y se hace avanzar en la
cavidad de la MO.
• Cuando se infunden medicamentos y líquidos,
rápidamente llegan a la circulación venosa
central y tienen el mismo efecto
hemodinámico que la administración IV.
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• Todos los medicamentos y líquidos que
pueden ser infundidos en un CVU pueden ser
infundidos en una aguja intraósea.
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 Introducción de aguja intraósea
1) Identifique el lugar
de inserción.
- En bebés a término:
Superficie plana de la
pierna inferior,
aproximadamente 2 cm
por debajo y 1 o 2 cm
medial a la tuberosidad
tibial.
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2) Limpie el lugar de inserción con
solución antiséptica.

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3) Sostenga la aguja en forma
perpendicular a la piel y haga
avanzar la aguja a través de la
piel hacia el periostio hasta la
MO.
4) Si es a mano, ejercer fuerte
presión hacia abajo con un
movimiento de giro.
Cuando se utiliza un dispositivo
de inserción eléctrico, presione
el gatillo manteniendo la
presión hacia abajo.
Cuando la aguja ingresa al
espacio de MO, se nota un
cambio de resistencia
(«pequeña explosión»). DANIEL MÉNDEZ VÁSQUEZ
5) Siga las instrucciones del fabricante
para quitar el estilete y asegurar la aguja.

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6) Conecte un equipo de infusión al conector de la aguja,
abra la llave de paso hacia la aguja, lave la aguja y administre
medicamentos o líquidos.

7) Controle el lugar de inserción en busca de pruebas de la

presencia de inflamación o extravasación de líquido.
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ENFOCARSE EN TRABAJO EN EQUIPO

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