INFECCIONES DE

LA PIEL
 FLORA NORMAL DE LA PIEL
CLASE Microorganismo Localización

AEROBIOS Staphylococcus aureus. Toda la superficie

S.Saprophyticus > Áreas intertriginosas
S.Epidermidis
Micrococcus

CORINEFORMES Corynebacterium Áreas intertriginosas

AEROBIOS minutissimum.
C. Lipuophilicus
C. Xerosis. C. jeikeium
CORINEIFORMES Propionibacterium acnes, Glándulas sebáceas y
ANAROBIAS P. Granulosum, P. avidum folículos
BACTERIA Especies de Axilas, periné, fosa
GRAMNEGATIVAS Acinetobacter antecubital

LEVADURAS Pityrosporum ovale, P. Piel con abundantes

Orbiculare, Malassezia glándulas sebáceas
furfur
 FLORA CUTÁNEA

Demodex folliculorum

ACROINFUNDIBULO
Malassezia spp INFUNDIBULO MEDIO
Staphylococcus Epidermidis
INFRAINFUNDIBULO
Propionibacterium
 IMPÉTIGO
 Infección dérmica superficial
 Muy contagiosa
 Afecta más a niños
 Factores de riesgo:
 Temperatura cálida
 Humedad alta
 Higiene deficiente
 Traumatismos cutáneos
 Portadores nasales y
perineales
 IMPÉTIGO NO AMPOLLOSO
 S. Aureus y S. Pyogenes.
 70% de casos
 Lesiones:
Aparecen sobre zonas de traumatismo mínimo
1° mácula eritematosa
2° vesícula o pústula
3° erosión superficial con costra color miel
Lesiones satélites
 IMPÉTIGO NO AMPOLLOSO

 Afecta más:
 Cara
 Perinasal
 Perioral
 Sin tratamiento curan en 2
semanas sin dejar cicatríz
 5% de los causado por S
pyogenes: GMN aguda
 IMPÉTIGO AMPOLLOSO

 S. Aureus
 Generalmente en RN
 Lesiones aparecen en piel
intacta:
1° vesículas
2° ampollas
3° erosión seca brillante
4° halo de escamas
 Afecta: Cara, troncos, nalgas,
periné, extremidades
 IMPÉTIGO
Tratamiento

LOCAL SISTÉMICO
 Lavado  Dicloxacilina 500mg/6h/5-10d
 Retiro de costras  Cefalexina 250mgc/6h/5-10d
 Apósitos húmedos  Amoxicilina/clavulánico: 20mg/kg/d en 3
 Mupirocina 2% tomas/10d
 Macrólidos:
 FOLICULITIS
 Infección del folículo piloso
 Agentes causales:
 S. Aureus el más frecuente
 Gram negativos : acné
 Pseudomonas: baños
calientes
 Factores predisponentes
 Oclusión
 Maceración
 Hiperhidratación
 Afeitado
 Depilación con cera
 Corticoides tópicos
 Clima cálido y húmedo
 Diabetes
 Dermatitis atópica
 FOLICULITIS
CLÍNICA

 Afecta: cara, tórax, espalda, axilas,

nalgas.

 Tipos:
1.- Foliculitis superficial:
Impétigo de Bockhart
 Pústulas o pápulas costrosas de 1 a
4mm sobre base eritematosa.
 Agrupadas
 Curan sin dejar cicatriz
 FOLICULITIS
CLÍNICA

2.- Foliculitis profunda:

Sicosis
 Pápulas sensibles y
eritematosas grandes, con
pústula central a menudo
 Puede presentar prurito
 FOLICULITIS
TRATAMIENTO

 SUPERFICIAL:
 Lavados con antibacterianos con clorhexidina o triclosán
 Bacitracina o Mupirocina 2% / 7-10d

 GENERALIZADA
 Antibioticoterapia vía oral
 ECTIMA
 Forma ulcerada de impétigo no
ampolloso. Úlcera es poco profunda
 Streptococcus pyogenes inicia o
complica úlcera superficial previa, y
los estafilococos la contaminan
 Mas frecuente en MMII inferiores, de:
 Niños
 Ancianos mal cuidados
 Linfedema
 Inmunodeprimidos
 ECTIMA
Clínica
 Úlcera en sacabocado, base
necrótica y purulenta
 Generalmente menos de 10
úlceras
 Tardan en curar y dejan
cicatriz

 Tratamiento:
Dicloxacilina 500mg/6h /10d
Cefalexina 500mg/6h/10d
 CELULITIS
 Infección de dermis profunda y TCSC
 Producida:
 S. Pyogenes
 S. Aureus
 H. Influenza <
 Cocos Gram P/N, aerobios y anaerobios en DM, IVC, úlcera
decúbito

 Invasión bacteriana de dermis:

 Directa por rotura de barrera cutánea: más en inmunocompetentes
 Vía hematógena: más en inmunodeprimidos

 Factores predisponentes: Alcoholismo, DM, neoplasias,

drogadicción, enfermedad vascular periférica, inmunodepresión
 CELULITIS
Clínica
 Fiebre, escalofríos, malestar general

 Lesión:
 Signos de flogosis
 Límites mal definidos no palbables
 Vesículas, ampollas, pústulas o tejido necrótico en casos graves
 Puede aparecer linfangitis ascendente
 Afección ganglionar regional

 Localización:
 Cabeza y cuello en niños
 Extremidades en adultos
 CELULITIS
Complicaciones,Tratamiento
Complicaciones: Tratamiento:
 Antibioticoterapia vía oral por 10días
 Glomerulonefritis
 Antibiotecoterapia parenteral:
 Linfadenitis
graves, con compromiso facial,
 Endocarditis BSA
 En úlceras de decúbito o diabéticas:
 Lesión de vasos linfáticos Piperacilina/ tazobactam,
Metronidazol/ciprofloxacino
 Elevación
 Inmovilización
 Vendajes húmedos
 Evitar AINES
 ERISIPELA
 Infección de dermis con afectación linfática significativa
 Agente causal: S. Pyogenes
 Afecta a:
 Niños
 Ancianos
 Pacientes debilitados
 Linfedema
 Úlceras crónicas
 Más en verano
 ERISIPELA
Clínica
 Período de incubación: 2 a 5 días
 Mas en MMII.
 Signos y síntomas:
 Fiebre, escalofríos, malestar general
 Placa eritematosa que se extiende:
 Bien delimitada
 Caliente, tensa, indurada
 Edema no depresible
 Dolorosa con sensación urente
 Adenopatías regionales c/s linfáticos marcados
 Pueden: pústulas, ampollas y necrosis hemorrágica
 Descamación y pigmentación post.
 ERISIPELA
Tratamiento
 Antibioticoterapia oral
 Penicilinas
 Macrólidos

 Antibioticoterapia parenteral
 Niños
 Pacientes debilitados

 Profilaxis en pacientes con problemas circulatorios

 ERITRASMA
 Infección superficial,
localizada, leve, crónica

 Producida por
Corynebacterium
minutissimum

 Clínica:
 Manchas rojas bien definidas
cubiertas con escamas finas y
arrugadas.
 Forma irregular.
 Tamaño variable
 Prurito discreto
 ERITRASMA
 Factores predisponentes:  Diagnóstico:
 Clima cálido y húmedo  lámpara de Wood:
 Higiene deficiente fluorescencia rojo coral
 Hiperhidrosis  Tinción Gram: filamentos gram
positivos y bacilos
 Obesidad
 Diabetes
 Edad avanzada
 Inmunodeficiencia
 ERITRASMA
Tratamiento
 LOCAL:
 Cloruro de aluminio al 10- 20%
 Solución de clindamicina HCL al 2%
 Eritromicina
 Miconazol pomada

 SISTÉMICA:
 Eritromicina 500mg/12h/5d
 TRICOMICOSIS

 Infección bacteriana del vello

púbico y axilar

 Agente causal: Corynebacteria

 Clínica:
 Nódulos amarillos, rojos o
negros o vainas cilíndricas en
los tallos pilosos
 Olor característico
 TRICOMICOSIS

 DIAGNÓSTICO:
 Inspección directa
 Tinción Gram

 TRATAMIENTO:
 Afeitado
 Jabones antimicrobianos
 Eritromicina oral
 Bacitracina en pomada
 Clindamicina en gel
 GRANULOMA PIÓGENO

 Lesión :
 Papúlo nodular, usualmente <
1 cm. única,
 Desarrolla rápidamente.
 De color rojo y de fácil
sangrado.
 La superficie puede estar
ulcerada, recubierta por costra.
 Más común en cara y dedos
después de un trauma.
 GRANULOMA PIÓGENO

 Formado por neoformación capilar, con infiltrado post

inflamatorio por infección secundaria que explica la idea
primitiva de ser causado por infección piogénica.

 Tto: Electrocoagulación