Programa Integral de

Cardiología
EPS Sura

PENSAMOS EN TU
CORAZÓN
JUSTIFICACIÓN Y FUNDAMENTOS DEL PROGRAMA

Innovación de
nuevos modelos de Integralidad en la red
Tendencias actuales contratación de atención de
del SGSSS
nuestros usuarios.

Riesgo Compartido: - EPS Riesgo Poblacional

Los acuerdos de riesgos compartidos entre
- IPS Riesgo Técnico
aseguradores y proveedores comparten: el
mismo objetivo, los mismos riesgos y los
mismos resultados.
 MODELO DE
CONTRATACIÓN POR
RIESGO COMPARTIDO

PAF EN CARDIOLOGÍA

“PENSAMOS EN TU
CORAZÓN”
 PAF (Pago por Actividad Final)
Consiste en establecer una tarifa fija por
conjuntos de atención, que incluye una o
varias actividades que se establecen en
los contratos suscritos entre ambas partes.
Clínica
General del
Norte

Clínica del
Caribe

IPS altos del prado,

Boston, Salud en
casa, Familia, Viva 1ª
Calle 85, IPS Calle
30, IPS Murillo, Viva
1ª San Jose
 PROPÓSITO DEL PROGRAMA

Para concentrar
Para comprometer al Para colocar al servicios por
prestador con un usuario en el centro capacidad y
resultado final en de la atención experticia, y no por
salud tarifa

Para lograr
Para brindar más eficiencias en
acceso y menos beneficio de todos
trámites los actores del
SGSSS
 ALCANCE PAF “Pensamos en tu corazón ”
AGRUPACIONES
PRESTACIONES
- Consulta externa
- Urgencias
- Ayudas diagnósticas
vasculares no invasivas e
invasivas.
- Hospitalización.
- Procedimientos de C,H,E,CX
CV.
- Rehabilitación Cardiaca.
- Unidades de terapia intensiva
y especial.
 PRINCIPIOS DEL PROGRAMA

1. Gerenciamiento y riesgo compartido entre la IPS y la EPS

2. Control del costo medico.
3. Disminución en la prescripción de ayudas diagnosticas en la patología definida

4. Utilización adecuada de la red de servicios de salud.

5. Fidelización del paciente con la IPS y sus médicos tratantes.

6. Atencion integral de la patología en un mismo centro de atención, de

consulta externa hasta la rehabilitación.
7. Mejorar los niveles de satisfacción de los usuarios con su EPS.
Que esperamos, resultados en:
Rapidez en la toma de decisiones por parte de los
profesionales tratantes

Mayor oportunidad en la realización de los

servicios de salud requeridos por nuestros
usuarios
Salud

Mayor empoderamiento del paciente por parte del

médico tratante

Menos uso de Urgencias por fragmentación en la

atención

Menos complicaciones por demora en

autorizaciones y trámites
Que esperamos, resultados en:

Agilidad en procedimientos y trámites en salud

(exámenes, cirugías, citas, etc.)

Servicio
Evitar desplazamientos para trámite de
órdenes

Programación cita con especialidad y sub

especialista
PAF / Pensamos en tu corazón
Población Diana

Todos los pacientes

con patología o
manejo
cardiovascular

IPS Calle 30,

IPS Murillo,
IPS Viva 1ª San Jose
CONSIDERACIONES OPERATIVAS Y LOGÍSTICAS DEL PROGRAMA

AGENDA WEB
IPSA SALUD WEB
Asignación de
Aplicativo de Aplicativo de
citas de
historias clínicas autorizaciones
consulta

APLICATIVOS
 CONSIDERACIONES OPERATIVAS Y LOGÍSTICAS DEL PROGRAMA

1. Recaudo de Copagos y Cuotas Moderadoras: Los copagos y cuotas moderadoras

que se causen en ésta modalidad, serán recaudados por IPS PAF

2. Cierre de Eventos: Las atenciones que correspondan a eventos que no estén

relacionados con el objeto del convenio, requieren una autorización de servicios de EPS
Sura previo cierre del evento cardiovascular o atención PAF.

3. Traslados en Ambulancia: Los traslados interinstitucionales de los pacientes, no

hacen parte del objeto de este convenio y son asumidos por EPS Sura.

4. COMITES: Además de los comités obligatorios por norma, la IPS creará un comité
Mensual de calidad y servicio que analice los casos de eventos adversos, estancias
prolongadas y en general los correspondientes al seguimiento del convenio. Estos se
evidencian con base en los indicadores de gestión concertados entre las partes.
 CONSIDERACIONES OPERATIVAS Y LOGÍSTICAS DEL PROGRAMA

5. Plan de Egreso: Todo paciente al egreso debe tener un plan de manejo definido
que permita a la IPS primaria planear las atenciones necesarias y suficientes para
dar continuidad al tratamiento en forma ambulatoria.

6. Educación continua: La IPS PAF, establecerá cronograma de educación

médica continuada a los profesionales de IPS básicas.

7. Historia clínica compartida: Para la continuidad asistencial la historia clínica

debe ser única. (manejo aplicativo IPS@).
 CONSIDERACIONES OPERATIVAS Y LOGÍSTICAS DEL PROGRAMA

8. Pacientes hospitalizados por otras patologías que requieren

intervencionismo cardiaco: estos casos deben ser comentados a la línea directa
de consulta cardiológica de la IPS PAF para recibir y tramitar la solicitud, en caso
de que no sea posible el traslado, el procedimiento lo realiza la IPS donde está
ubicado el paciente y el costo del procedimiento se recobra al PAF cardiovascular.

9. Electrocardiogramas: los Electrocardiogramas para control del médico general,

uso en consulta pre quirúrgico y programas de control ambulatorio, se continuarán
realizando por las IPS Básicas.
FLUJOGRAMAS PAF CARDIOVASCULAR
Flujograma 1. Acceso por consulta ambulatoria
ACCESO POR URGENCIAS REMITIDAS PARA USUARIOS IPS
MURILLO, CALLE 30, IPS VIVA 1ª SAN JOSE
ACCESO DIRECTO A URGENCIAS PARA USUARIOS
IPS MURILLO, CALLE 30, IPS VIVA 1ª SAN JOSE
GRACIAS