UNIVERSIDAD SAN PEDRO

FARMACIA Y BIOQUIMICA

ANÁLISIS CLÍNICO I
SEMESTRE 2017- II
V I I I C I C LO

Docentes: MsC. Lic. Javier Solar Anticona

MsC. Mblgo. Diana Morillos Carrasco
TEMA 7
 ¿QUÉ ES UN BANCO DE SANGRE?

El centro Hemodador es todo establecimiento registrado

y con licencia sanitaria de funcionamiento, que realiza
directamente la donación, control, conservación y
distribución de sangre o componentes, con fines
preventivos, terapéuticos y de investigación
 CLASIFICACIÓN

Centros de Centros de
Centros
Hemoterapia Hemoterapia
Hemodadores
tipo I tipo II
A. CENTRO HEMODADOR

Es todo establecimiento registrado y con licencia sanitaria de funcionamiento, que realiza

directamente la donación, control, conservación, y distribución de sangre o componentes,
con fines preventivos, terapéuticos, y de investigación. En algunos casos podrá transfundir
hemoderivados. La dirección de este establecimiento estará a cargo de un médico cirujano
con estudios en administración y especialidad en hemoterapia.

• Organizar las unidades según estructura y normatizarlos.

• Captar donantes.
Funciones • Tomar, elaborar, almacenar y distribuir la sangre y los
componentes sanguíneos.
• Análisis de laboratorio de tamizaje y otros.
 • Estudiar pruebas de control de calidad y procedimientos normatizados
para todos los niveles.
• Desarrollar investigación operativa.
• Mantener un laboratorio de referencia y realizar valoraciones
inmunohematológicas.
Funciones
• Preparar reactivos, soluciones y series de eritrocitos de referencia
normalizados para uso propio y para otros Centros Hemodadores y de
Hemoterapia.
• Suministrar los derivados sanguíneos que no se producen en los
Centros de Hemoterapia Tipo II.
Estructura

 Unidad de Captación de Donantes.

 Unidad de Selección de Donantes y
obtención de sangre.
 Unidad de Clasificación y Análisis
(laboratorio de referencia)
 Unidad de Preparación de Componentes,
Almacenamiento y Distribución
 Unidad Administrativa (logística, finanzas,
personal y otros servicios), de Registro e
Informática
B. CENTRO DE HEMOTERAPIA TIPO I

Son las organizaciones de salud registradas y con licencia de funcionamiento

dependientes técnica y administrativamente de las instituciones médicas o asistenciales.
Están destinadas a la transfusión de sangre total o de sus componentes provenientes de un
Centro Hemodador o de un Centro de Hemoterapia JI. Estará dirigido por un médico-
cirujano especialista en Hemoterapia.

• Recepción de sangre y hemocomponentes de los Centros

Hemodadores y Centros de Hemoterapia Tipo I.
Funciones • Atender la demanda de sangre o hemocomponentes que su
institución requiera, durante las 24 horas del día, en forma
ininterrumpida.
• Captación de donantes para luego ser referidos a los Centros Hemodadores o Centros de
Hemoterapia Tipo II.
• Realizar las pruebas propias que garanticen una transfusión sanguínea segura. Recepción de
sangre y hemocomponentes de los Centros Hemodadores y Centros de Hemoterapia Tipo I.
• Atender la demanda de sangre o hemocomponentes que su institución requiera, durante las 24
horas del día, en forma ininterrumpida.
• Captación de donantes para luego ser referidos a los Centros Hemodadores o Centros de
Hemoterapia Tipo II.
• Realizar las pruebas propias que garanticen una transfusión sanguínea segura.
Estructura
 Unidad de Clasificación y Análisis
lnmunohematológico
 Unidad de Almacenamiento y Distribución.
 Unidad de Hemoterapia
C. CENTROS DE HEMOTERAPIA TIPO II O BANCOS DE SANGRE INSTITUCIONALES

Son organizaciones de salud registradas y con licencia sanitaria de funcionamiento, que

realizan directamente la captación de donantes infra o extrainstitucional, así como el
control, conservación, selección, preparación de hemoderivados y aplicación de sangre
y/o componentes.

Desde el punto de vista institucional, patrimonial, administrativo laboral, técnico,

científico, presupuesta! y financiero, constituyen una unidad integral con la institución a
la cual pertenecen. Además, podrán realizar pruebas y procedimientos relacionados con
Programas de Trasplante de Médula Osea. Estará bajo la dirección de un médico-cirujano
especialista en Hemoterapia.
• Apoyar a los Centros Hemodadores en las campañas de captación de donantes, con
personal de su institución.
• Asegurar el suministro continuo, económico e inocuo de sangre y hemoderivados dentro
de las 24 horas del día.
• Colaborar con otras instituciones para el buen aprovechamiento de los productos
sanguíneos.
• Contribuir a la disponibilidad de recursos sanguíneos del país.
• Cooperar y coordinar en la formación y adiestramiento del personal de los Servicios
Transfusionales.
• Introducir nuevas técnicas y procedimientos normalizados.
• Atender necesidades extraordinarias de sangre y derivados, a través de una reserva.
• Tener un equipo básico necesario para la aplicación de sangre y derivados de los
pacientes no hospitalizados de la institución.
• Coordinar con el Centro Hemodador en el suministro de sangre y conseguir un
aprovechamiento óptimo, reduciendo al mínimo la caducidad o cualquier otro deterioro.
• Atender las necesidades de alta cirugía.
Estructura
 Unidad de Captación de Donantes
 Unidad de Selección y obtención de sangre
 Unidad de Clasificación y Análisis
 Unidad de Preparación de componentes,
Almacenamiento y Distribución
 Unidad de Hemoterapia
 LOS DONANTES DE SANGRE

La donación de sangre o sus componentes es un acto voluntario, cuyo destino es

cubrir una necesidad terapéutica.

Se rige por una serie de principios médicos y éticos, plasmados en disposiciones

legales, orientados a evitar perjuicios al donante y efectos no deseados al receptor,
debiendo para ello contar con un sistema de orientación claramente definido, donde
se señale confidenciabilidad, registro sistemático de cada donación,
recomendaciones post-donación, plan de emergencia en casos de reacción a la
extracción y competencia del personal que atiende a los donantes.

El donante será seleccionado a través de una ficha clínica en que

consten antecedentes, examen físico, pruebas de laboratorio e in-
CRITERIOS DE SELECCION
Básicamente son cuantitativos y se detallan a continuación:
 Edad:
• Adultos sanos entre 18 y 55 años de edad
• Los no incluidos en estos límites serán evaluados por el médico del servicio, y los
menores de edad con autorización del responsable legal.
 Peso:
• El peso mínimo es 50 Kilogramos.
• El volumen extraído no superará el 12% del volumen de sangre circulante.
 Frecuencia de las donaciones:
• Cada tres meses.
• Casos especiales de acuerdo a evaluación médica.
 Hemoglobina y Hematocrito: valores mínimos
• Mujeres: Hemoglobina mayor de 12 g/dl
Hematocrito mayor de 36%
• Hombres: Hemoglobina mayor de 13 g/dl
Hematocrito mayor de 38%

Se establecerán criterios para hemoglobina y hematocrito de acuerdo a la

altura y condiciones fisiológicas.

Los criterios médicos de selección del donante permitirán evaluar, aceptar,

diferir temporalmente o excluir al postulante
RECOLECCIÓN DE LA SANGRE

Es la extracción de sangre o de algún

hemocomponente del donante, que se lleva a cabo
por el personal capacitado, quien deberá realizar los
controles vitales al donante durante la extracción en
el Centro Hemodador o de Hemoterapia tipo II.
Reacciones adversas
En la mayoría de los casos la tolerancia de los donantes es
excelente, pero pueden presentarse ciertas reacciones adversas,
tales como:
 Problemas con el flujo sanguíneo.
 Hematomas.
 Punción arterial accidental.
 Desvanecimiento.
 Convulsiones (inusuales).
 Hiperventilación.
Identificación de la unidad de
sangre
Toda unidad de sangre deberá
tener una etiqueta de
identificación la cual deberá
tener los datos señalados
según modelo:
Pruebas en la Sangre del donante o Bolsa de Sangre

Deberán realizarse obligatoriamente las siguientes pruebas:

La tipificación del grupo ABO deberá hacerse realizando

las pruebas celular y sérica en tubo, utilizando
antisueros específicos o por microtipificación en gel. La
Determinación del
sangre no deberá ser usada para transfusión, a menos
sistema ABO
que estas pruebas sean concordantes. Las unidades
de sangre enviadas al paciente deben tener una
verificación previa del grupo ABO un mínimo de 2
veces.
Determinación del factor Rh

La tipificación Rh debe ser determinada mediante prueba

celular con el antisuero específico. Si la reacción es
negativa, se deberá efectuar la técnica para la detección de la
variante Du.
Cuando la prueba de determinación de la variante del Du
es positiva, se considerará al donante "Rh POSITIVO". Cuando
la prueba es negativa se considerará "Rh NEGATIVO".

Los expedientes anteriores de los donantes en referencia al tipo ABO y Rh, no deben
usarse para identi- ficar sangre colectada posteriormente de un mismo donador.
Pruebas para la Detección de Anticuerpos Irregulares

En los donantes se deberá investigar la presencia

de anticuerpos irregulares. Esta determinación
solamente podrá ser obviada si sistemáticamente se
realiza la prueba de compatibilidad menor al
transfundirse. Las unidades de sangre que
contuvieran anticuerpos clínicamente significativos
deberán ser procesadas en componentes que
contuvieran sólo mínimas cantidades de plasma.
Pruebas para la detección de agentes infecciosos en todo el país

 Serología para Sífilis.

 Serología para virus de Hepatitis B (HBsAg) y core (HBcAb).
 Serología para virus de Hepatitis C (VHC).
 Serología para virus de inmunodeficiencia humana (VIH 1-2).
 Serología para virus Linfotrófico Humano (HTLV-1 y II).
 Serología para el Trypanosoma cruzi.
 Pruebas de Detección de Malaria y Bartonellosis

 A considerarse en las zonas epidemiológicas señaladas en el

Programa Nacional de Malaria y otras Enfermedades Metaxénicas.
 Es responsabilidad de la institución, proporcionar en forma oportuna,
regular y con respaldo técnico, los reactivos necesarios para el
proceso de las pruebas antes mencionadas.
 La sangre total, y sus componentes, sólo podrá ser usada para
transfusión cuando todas las pruebas precedentes resultaren NO
REACTIVAS o NEGATIVAS según correspondan.
TIPOS DE COMPONENTES SANGUINEOS
 AFÉRESIS
separación de los componentes sanguíneos durante el proceso de extracción.

Su objetivo es el de obtener únicamente el componente

sanguíneo que se necesita, devolviendo el resto de componentes
a la circulación sanguínea del donante 34
35
AFÉRESIS

36
AFÉRESIS

37
 AFÉRESIS: CLASIFICACION

PLASMAFÉRESIS CITAFÉRESIS

es la separación o recogida es la extracción de uno de

del plasma y la restitución los elementos celulares de
de los distintos elementos la sangre total, retornando
celulares al donante. a la circulación el resto de
componente sanguíneos.

eritraféresis

leucoféresis

plaquetoféresis

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 ERITRAFÉRESIS

separación y obtención de concentrado de

hematíes. No es una técnica muy
utilizada.

LEUCOFÉRESIS

CITAFERESIS Es la separación de leucocitos. No es un

producto que se elabore frecuentemente

Plaquetaféresis:
consiste en la separación de las
plaquetas. Es el tipo de aféresis que más
se realiza y la forma más frecuente de
conseguir el concentrado de plaquetas.

Mediante Plaquetaféresis se consigue el equivalente a 6 unidades de sangre

por donación estándar con la ventaja de que procede del mismo donante

39
 AUTOTRANSFUSIÓN

El término autotransfusión significa transfundir la propia

sangre a un paciente, de manera que, simultáneamente, se
convierte en su propio donante y receptor.

La autotransfusión aumenta la seguridad en la

transfusión.
Reduce el riesgo transfusional de enfermedades
transmisibles.
Reduce el riesgo de sensibilización frente a Ag
desconocidos
Crea una reserva de unidades de sangre para individuos
con grupos sanguíneos de incidencia escasa

40
 MODALIDADES
DE
AUTOTRANSFUSION

DONACION
PREOPERATORIA CON
PREDEPÓSITO

HEMODILUCIÓN
PREOPERATORIA

RECUPERACIÓN EN EL
CAMPO OPERATORIO

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Donación preoperatoria con predepósito
 Modalidad usada con más frecuencia. Es necesario que
el paciente tenga buena salud

 Se extrae la sangre del paciente con antelación a su

ingreso, se almacena y se utiliza cuando es necesaria en
la operación

 Dada la caducidad de la sangre las donaciones deben

realizarse las 3-4 semanas anteriores a la operación.

 Las unidades de sangre de autotransfusión deben

identificarse especialmente

 Las unidades de autotransfusión se someten a las

mismas pruebas analíticas que las de donación estándar

42
 Hemodilución preoperatoria

• Consiste en la extracción de 1 o 2 unidades de

sangre a un paciente no anémico durante las 48
horas previas a la intervención quirúrgica

• La volemia se reemplaza con sustancias

expansoras del plasma.

• Está indicada en pacientes que no pueden

desplazarse con anterioridad o en casos de
urgencia

43
Recuperación de la sangre en el campo operatorio

• La sangre que se puede perder durante la

intervención quirúrgica se recoge mediante
procedimientos automatizados, realizando un lavado
previo de la misma antes de transfundirla de nuevo
al paciente

44
 DONACION de SANGRE

• La sangre es recogida en una bolsa especial de

plástico denominada Unidad de sangre.

• Cada unidad de sangre total contiene

aproximadamente 450 ml de Sangre + 63 ml de
anticoagulante -conservante
45
Anticoagulantes y conservantes

Acido-citrato- ACD En desuso 21 días

dextrosa

Citrato-fosfato- CPD El más usado 35 días

dextrosa CPD-A Se le incorpora
adenina
CPD-cloruro CPD-SAG- Igual que el anterior 42 días
sódico- manitol pero con sag-manitol
glucosa- que es un conservante
manitol que alarga la vida de
los hematíes

46
COMPONENTES SANGUINEOS

Hoy en día la transfusión sanguínea es más que extraer sangre

a un donante para ponerla a un paciente.

La transfusión moderna procura administrar a cada paciente

SÓLO los componentes de la sangre que le hacen falta.

47
 HEMODERIVADOS

En el Banco de Sangre, la sangre se separa en:

• Concentrado de hematíes (glóbulos rojos).

• Concentrado de plaquetas.

• Plasma fresco (éste se utiliza para transfusión –un 25%- y para

fabricar hemoderivados farmacéuticos que se administra
también a los pacientes, pero en forma de medicamentos).

48
 Sangre Total

 Está constituida por la sangre obtenida del donante

y la solución utilizada para mantenerla incoagulada
y conservada en condiciones óptimas.

 La sangre total contiene todos los elementos

sanguíneos y se conserva en cámaras frigoríficas a
4ºC durante 28 días.

49
 Concentrado de Hematíes

 Se obtiene de la separación, por centrifugación, de la

mayor parte del plasma de una unidad de sangre total.


 Está formado por glóbulos rojos y una pequeña

cantidad de plasma.

 Su conservación se realiza en las mismas condiciones

que la sangre total y dura 42 días. Es el producto más
indicado en el tratamiento de la mayor parte de las
anemias.

50
 Una vez se han separado los hematíes y las plaquetas,
el plasma que nos queda se congela por debajo de -
30ºC. Esta congelación se debe hacer durante las
primeras 6-8 horas de la extracción para preservar los
factores de la coagulación que posee.

 El plasma fresco congelado se somete posteriormente

a una serie de procesos para aislar las diferentes
fracciones plasmáticas.

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 Concentrado de Plaquetas

 Son las plaquetas procedentes de la sangre

total suspendidas en un pequeño volumen de
plasma, unos 60 ml, obtenidos a partir de la
centrifugación de plasma proveniente de la
primera separación.

 Las plaquetas sólo se pueden conservar 5 días

a 22ºC.

52
Es un producto de muy poco volumen, 10-20 ml, obtenido
a partir de la congelación rápida y la posterior
descongelación lenta del plasma.

Contiene todas las proteínas plasmáticas que precipitan

por la acción del frío (fibrinógeno, factor VIII). Se
conserva congelado durante un año.

Su empleo está indicado en las carencias de

fibrinógeno, factor VIII y factor Willebrand, que son tres
factores importantes para la coagulación de la sangre.

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 Bolsas donación
aguja

Tubos “Y” vinílica

Con ª orejas
membrana
Tubo donador
ª

Bolsa Bolsa Bolsa

primaria secundaria secundaria

Las unidades de sangre pueden ser de varios tipos según las bolsas
que las componen ( bolsa de recogida (primaria) y bolsas satélites:
• Unidades de sangre cuádruples
• Unidades de sangre triples
• Unidades de sangre dobles
• Unidades de sangre simple

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Las unidades de sangre cuádruples son las más utilizadas

En la bolsa primaria se recoge la sangre del donante. En las bolsas

Satélites se recogen los distintos hemoderivados:
• Concentrados de plaquetas
• Plasma pobre en plaquetas
• Leucocitos ( Buffy Coat)

55
56
57
58
Es necesario que las etiquetas contengan los siguientes elementos de información:

 Denominación del componente

 Volumen aproximado del producto.

 Grupo sanguíneo y Rh.

 Método de obtención del producto (producto procedente de aféresis, etc.).

 Identificación alfanumérica de la donación.

 Fecha de extracción y fecha de caducidad.

 Temperatura de almacenamiento y recomendaciones para su óptima conservación.

 Resultado de las pruebas de detección de agentes infecciosos (la normativa legal de

cada país determina la obligatoriedad de realizar los escrutinios de negatividad frente
a diferentes agentes infecciosos).

 Resultado e interpretación del escrutinio de anticuerpos irregulares.

 Tipo y cantidad de anticoagulante-conservante.

 Nombre del centro que ha elaborado el producto.

59
GRACIAS