SEMINARIO CRISIS, URGENCIAS Y

EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS
Smith Natali Arciniegas Muñoz
Yurley Tatiana Bernal Porras
Maria Fernanda Duran Reyes
Ingrid Juliana Pabón Rodríguez
Jessica Alexandra Rodríguez Cardozo
Wendy Lorena Rubio Bautista
Julieth Tatiana Salazar Fontecha

Fundación universitaria de San Gil –Unisangil-

Facultad de ciencias de la salud y la educación
Programa de enfermería
San gil, 11 de febrero del 2019-1
 CRISIS HIPERTENSIVAS
Con factor
Manifestado por: relacionado:
Taquicardia, alteración Alteración de la
DISMINUCIÓN DEL
de la presión arterial, frecuencia cardiaca,
GASTO CARDIACO
disnea, aumento de la alteración de la pos
resistencia vascular carga, alteración de la
pre carga

Se definen como elevaciones agudas de la

presión arterial capaces de producir alteraciones
funcionales o estructurales en los órganos diana
de la hipertensión. Históricamente se han URGENCIAS
dividido en 2 tipos

EMERGENCIAS

Fuente:http://www.imagenesanimadas.net
 DEFINICIÓN

Presión arterial

URGENCIA
elevada, pero sin lesión
del órgano diana.
Presión arterial elevada

EMERGENCIA
-Diferenciar de con lesión de órganos
pseudocrisis diana.
PA ≥ 210/120 mm/Hg
La disminución brusca
de la PA puede
producir hipoperfusión
 SINTOMAS

Cardiacas
EAP
Los pacientes presentan SCA
los mismo síntomas
como:
Cerebro
ICTUS
-Dolor de pecho
intenso
-Dolor de cabeza
intenso Pero existen signos Renal
por los cuales se IRA
-Nauseas considera una
Vómitos emergencia
hipertensiva: Exceso
-Dificultad para
respirar catecolam
inas
-Convulsiones
 DIAGNÓSTICO

HISTORIA
CLÍNICA Anamnesis detallada:
Urgencia- historia de la HTA
emergencia Antecedentes personales
Antecedentes familiares

EXAMEN FÍSICO
URGENCIA EMERGENCIA
-Medición de la PA. -Examen neurológico: conciencia, sx meníngeos.
-Peso, talla, índice de masa corporal -Cardiovascular: 3 o 4 ruido, soplos, edema.
-Respiratorio: broncoespasmo.
-Exploración sistemática. -Abdominal: dolor, riñones.
-Palpación de pulsos periféricos -Estado de hidratación: depleción s.
(en las cuatro extremidades). -Fondo de ojo: clasificación Keith- Wagener
-Fondo de ojo. (I-II) (III- IV)
 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
URGENCIA
Hemograma: hemoconcentración y trombocitopenia
Rx postero-anterior y lateral de tórax
TAC craneal
Ecocardiograma
TAC tóraco-abdominal
ECG
Fondo de ojo: Hemorragia retiniana
Bioquímica con CK, CK-MB: Si la crisis hipertensiva
es pródromos de un infarto
Sistemático de orina: Proteínas y densidad.
EMERGENCIA
• Hemograma: Sospecha de un hiperaldosteronismo:
- potasio disminuido < 3,5 3 mEq/L
• Sospecha de anemia hemolítica:
- Aumento de la bilirrubina indirecta > 0,7 mg/dL
- Descenso de la haptoglobina > 165 mg/dL
- Bilirrubina indirecta aumentada > 1.9 mg/dl
-Hemoglobina en plasma elevada > 18 g/dl en
hombres; >15,7 g/dl en mujeres -
deshidrogenasa láctica elevada > 333 UI
Bioquímica con CK, CK-MB, troponina I (si existe
sospecha de síndromes coronarios agudos)
Sistemático de orina: para detectar ERA
- Creatinina*: 15-25 mg/ kg de peso/24h
-albuminuria
Gasometría arterial: Acidosis metabolica
 OTRAS PRUEBAS SOBRE EMERGENCIA
• Rx de tórax (sospecha de edema agudo de pulmón)

• TAC craneal (si existe sospecha de ictus o ACV)

• TAC tóraco-abdominal (si existe sospecha de aneurisma disecante

de aorta).

Accidente cerebrovascular isquémico: (TC del

cerebro muestra un infarto cerebral en el lóbulo
parietal frontal - temporal izquierdo) (fondo del
sistema nervioso)

Fuente:https://www.google.com.co/search?
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
URGENCIA
Si PAS ≥ 210 mmHg o PAD ≥
120 mmHg
Confort
Realice dos tomas de PA con 5
minutos de diferencia entre la
una y la otra y confirme los
datos
Descartar daño órgano blanco
Fármacos
EMERGENCIA
Disminuir la PAM en un 25%
(min -2 hrs)
Protocolo A, B, C: soporte vital
avanzado, si es necesario
Mantener PA (tomar en ambos
brazos)
Valorar nivel de conciencia
Sonda vesical con medición de
diuresis
GSA si sospecha de
insuficiencia respiratoria
Administración de fármacos
parenterales
Fuente: https://www.google.com.co
 MEDICAMENTOS
6,25-50 mg
Inhibidor de ECA

URGENCIA
0,15 mg 200-400 mg
Controla impulsos bloquea los receptores
nerviosos, relaja vasos beta y alfa
sanguíneos (vasodilatador)

0,5-2 mg
20-120 mg Bloqueante mixto de los
Diurético de ASA receptores b1 –a
EMERGENCIA

5-200 mg
Vasodilatador inorgánico
 COMPLICACIONES

URGENCIA Y
EMERGENCIA
Infarto del miocardio
Insuficiencia Cardiaca
Disección aórtica
Aumento de la actividad
simpaticomimético

Fuente:https://www.google.com.co/search?
 REFERENCIAS

• Chayán M, et al. (2010). Urgencias y emergencias hipertensivas. Agamfec. Recuperado de:

http://www.agamfec.com/wp/wpcontent/uploads/2014/09/17_3_Para_saber_de.pdf
• Menéndez, E. Normas para el Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial
Severa en los Servicios de Emergencias . Consejo de Hipertensión Arterial. Publicado en
Revista Argentina de Cardiología 2001; volumen 69 (4): 362-376
• Beltrán, U. (2012). Crisis hipertensiva. Revista Científica Salud Uninorte, (2).Recuperado
de http://rcientificas.uninorte.edu.co/index.php/salud/article/viewArticle/4242
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• Martín Rioboó E, García Criado EI, Fonseca del Pozo y cols. Protocolización de las
urgencias y emergencias hipertensivas de un distrito sanitario rural ¿Diagnósito correcto?.
8ª Reunión de la Sociedad Española de HipertensíonLiga Española para la Lucha contra la
Hipertensión Arterial (SEH-LELHA). Valencia 25-28 de Marzo de 2013, Recuperado de:
file:///C:/Users/ESTUDIANTE.SL06E12/Downloads/urgencias%20hipertensivas.pdf
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