ELECTROCOCLEOGRAFÍA

Y DISFUNCIÓN TUBARICA
ANDREA SIERRA MARTÍNEZ
PAOLA MARTÍNEZ ARÉVALO
 ECoG
ES EL PROCEDIMIENTO ELECTROFISIOLÓGICO QUE REGISTRA LOS POTENCIALES ELÉCTRICOS
GENERADOS POR EL ÓRGANO DE CORTI Y LA PRIMERA PORCIÓN DEL VIII NERVIO CRANEAL, POR
MEDIO DE LA COLOCACIÓN DE UN ELECTRODO EN LA PARTE MÁS PRÓXIMA AL OÍDO MEDIO.

PRIMEROS HALLAZGOS POR WEBER Y BRAY 1930, EN GATOS.

INCLUYE LA MEDICIÓN DE LA MICROFÓNICA COCLEAR (MC), EL POTENCIAL DE SUMACIÓN (PS, EN

INGLÉS SP) Y EL POTENCIAL DE ACCIÓN (PA, EN INGLÉS AP).
 LA RESPUESTA MICROFÓNICA COCLEAR (MC)
ES UN POTENCIAL DE CORRIENTE ALTERNA GRADUADA, QUE REFLEJA DIRECTAMENTE LA
FRECUENCIA Y LA INTENSIDAD DEL ESTÍMULO PROVOCADOR GENERADO POR EL
DESPLAZAMIENTO DE LOS ESTEREOCILIOS DE LAS CÉLULAS DEL ÓRGANO DE CORTI, POR LA
VIBRACIÓN DE LA MEMBRANA BASILAR A NIVEL DE LA VUELTA DE LA BASE.
 LA RESPUESTA DEL POTENCIAL DE SUMACIÓN (PS)

ES UN POTENCIAL ELÉCTRICO DE CORRIENTE DIRECTA NEGATIVA CUANDO SE REGISTRA EXTRA

TIMPÁNICAMENTE, QUE PUEDE SER GENERADO POR LAS CÉLULAS PILOSAS EXTERNAS DE LA PORCIÓN
BASAL DE LA CÓCLEA.

LOS POTENCIALES DE SUMACIÓN PUEDEN TENER COMPONENTES POSITIVOS O NEGATIVOS, DEPENDIENDO

DE LA FRECUENCIA E INTENSIDAD DEL ESTÍMULO Y DEL SITIO DONDE SE REGISTREN.
• EL PS PARECE REFLEJAR LAS CARACTERÍSTICAS DE
DISTORSIÓN DE LA MEMBRANA BASILAR Y, POR LO
TANTO, PUEDE SER ALTERADO POR LAS CONDICIONES
FISIOPATOLÓGICAS QUE INFLUYEN EN LA INTEGRIDAD
MECÁNICA DE LA CÓCLEA, COMO SUCEDE EN LA
HIDROPESÍA ENDOLINFÁTICA.

• EL ALARGAMIENTO DEL POTENCIAL DE SUMACIÓN ES

PATOGNOMÓNICO DE LA ENFERMEDAD DE MÉNIÈRE.
 LA RESPUESTA DEL POTENCIAL DE ACCIÓN (PA)
CORRESPONDE A LA RESPUESTA SINCRONIZADA DE UN NÚMERO GRANDE DE NEURONAS
AUDITIVAS INDIVIDUALES DEL VIII PAR CRANEAL. EQUIVALE A LA ONDA I EN LOS POTENCIALES
EVOCADOS AUDITIVOS DEL TALLO CEREBRAL.

El potencial de acción característico del

nervio coclear tiene una amplitud de 10
µV a nivel del promontorio, de 2 µV a
nivel del canal auditivo externo y de
0.3 µV a nivel del lóbulo de la oreja.
Las tres respuestas tienen una latencia
muy corta (1 milisegundo o menos).
 PARA REALIZAR EL ANÁLISIS DEL REGISTRO ES NECESARIO BASARSE EN LAS MEDICIONES DE LAS
CARACTERÍSTICAS TEMPORALES DE LA LATENCIA Y DEL VOLTAJE, TANTO PARA EL POTENCIAL DE
SUMACIÓN COMO PARA EL POTENCIAL DE ACCIÓN.

 EL PA ES EL PARÁMETRO MÁS OBJETIVO PARA DETERMINAR EL UMBRAL AUDITIVO DEBIDO A SUS

VOLTAJES MAYORES Y A SU MEJOR CORRELACIÓN ENTRE LA AMPLITUD Y LA INTENSIDAD DEL
ESTÍMULO. ESTA RELACIÓN NO ES LINEAL Y MUESTRA VARIACIONES EN ALGUNAS CONDICIONES
PATOLÓGICAS.

 LOS VALORES QUE SE ACEPTAN COMO NORMATIVOS CON RESPECTO A LA RAZÓN ENTRE PS/PA
SON DE 0.37 A 0.35.
 APLICACIONES
 EN LA PRIMERA MITAD DE LA DÉCADA DE 1960, PARA EVALUAR EL UMBRAL AUDITIVO DE RECIÉN NACIDOS;
Y POR OBTENER RESULTADOS POCO SENSIBLES SE ABANDONÓ ANTE EL DESARROLLO CRECIENTE DE LOS
POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DEL TALLO CEREBRAL.

 EN 1981 RETOMA EL INTERÉS CLÍNICO PARA EL ESTUDIO DE LA ENFERMEDAD DE MÉNIÈRE.

 ÚTIL EN LA EVALUACIÓN DE TRASTORNOS RETROCOCLEARES CUANDO NO ES POSIBLE COLOCAR LOS

ELECTRODOS EN LA MASTOIDES Y EL LÓBULO DE LA OREJA.
 EN PACIENTES EN LOS CUALES RESULTA UN DILEMA EL ENMASCARAMIENTO AUDITIVO POR LA
PÉRDIDA AUDITIVA DE AMBOS OÍDOS.

 ENFERMEDADES AUTOINMUNES (ENFERMEDAD DE BEHACER POR VASCULITIS DEL OÍDO

INTERNO).

 ENFERMEDADES DEL COLÁGENO TIPO II, LABERINTITIS SIFILÍTICA Y OTRAS.

 TAMBIÉN SE HA EMPLEADO PARA EL MONITOREO DE LA HIPOACUSIA SÚBITA.

 EN LOS ÚLTIMOS AÑOS LA ECoG SE HA UTILIZADO PARA EL MONITOREO DE CIRUGÍAS DEL

OÍDO MEDIO POR OTOESCLEROSIS Y POR SECUELAS DE OTITIS CRÓNICAS Y EN CASOS DE
DESCOMPRESIÓN ENDOLINFÁTICA.
 LA ECoG EN LOS ESTADOS DE LA ENFERMEDAD DE
MÉNIÈRE

ESTADO TEMPRANO: LA AUDICIÓN REGRESA A LA NORMALIDAD ENTRE LOS ATAQUES DE VÉRTIGO.

LA ECoG SE INCREMENTA ANTES DEL ATAQUE Y GRADUALMENTE SE REDUCE Y REGRESA DESPUÉS A LA
NORMALIDAD.

ESTADO INTERMEDIO: LA AUDICIÓN FLUCTÚA PERO NO REGRESA COMPLETAMENTE A LA

NORMALIDAD ENTRE LOS ATAQUES. LA ECoG PUEDE MOSTRAR CAMBIOS EN EL PACIENTE DESPUÉS DE
UN ATAQUE DE VÉRTIGO.
ESTADO FINAL: LA AUDICIÓN ES POBRE Y NO FLUCTÚA. LA ECoG TAMBIÉN ES SIEMPRE ANORMAL
Y HAY UNA REDUCCIÓN DEL 50% EN LA FUNCIÓN VESTIBULAR DEL OÍDO AFECTADO.
 DIAGNÓSTICO DEL HIDROPS ENDOLINFÁTICO
 SE CARACTERIZA POR UN ALARGAMIENTO DEL COMPONENTE DEL POTENCIAL DE SUMACIÓN
(PS).

 SE REGISTRAN EL POTENCIAL DE SUMACIÓN Y EL POTENCIAL DE ACCIÓN DE FORMA CLARA Y

REPLICABLE.

 LAS AMPLITUDES DEL POTENCIAL DE SUMACIÓN Y EL POTENCIAL DE ACCIÓN SE CALCULAN

CON UNA LÍNEA BASE COMÚN.
 SE CALCULA LA RELACIÓN PS/PA.

 SE COMPARA LA RELACIÓN PS/PA DEL OÍDO DEL PACIENTE CON SOSPECHA DE HIDROPS
ENDOLINFÁTICO CON LA DEL OÍDO OPUESTO.

 LA RELACIÓN PS/PA DEL OÍDO CON SOSPECHA DE HIDROPS ENDOLINFÁTICO SE COMPARA

CON LOS DATOS NORMATIVOS
 MONITOREO INTRAOPERATORIO

 EL POTENCIAL DE ACCIÓN DE LA ECOG ES LA ONDA I DE LOS POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE

TALLO CEREBRAL.

 LA ECOG DA INFORMACIÓN DEL COMPONENTE MÁS PERIFÉRICO DEL SISTEMA AUDITIVO.

 LA INFORMACIÓN QUE LA ECOG PROVEE INTRAOPERATORIAMENTE SE REFIERE AL ESTADO DE LA

CÓCLEA Y SU SOPORTE VASCULAR.
 SE TRATA DE UTILIZAR ELECTRODOS TRANSTIMPÁNICOS PARA OBTENER UN REGISTRO MÁS
CLARO EN LA AMPLITUD DE LOS POTENCIALES.

 BUSCA OBSERVAR LA INTEGRIDAD DE LA AUDICIÓN DURANTE UNA OPERACIÓN.

 BUSCA OBSERVAR SI HAY UNA MEJORÍA DEL HIDROPS ENDOLINFÁTICO O ENFERMEDAD DE

MÉNIÈRE DURANTE UNA CIRUGÍA DEL SACO ENDOLINFÁTICO.
 DISFUNCIÓN TUBARICA

• LA TROMPA DE EUSTAQUIO CUMPLE UN PAPEL FUNDAMENTAL EN LA VENTILACIÓN DE OÍDO

MEDIO, NECESARIA PARA MANTENER LA PRESIÓN EN SU INTERIOR EN EQUILIBRIO CON LA
PRESIÓN AMBIENTAL.
• LA DISFUNCIÓN PROVOCA UNA ALTERACIÓN EN EL BALANCE DE PRESIONES ENTRE DICHA
CAVIDAD Y EL MEDIO EXTERNO.
• DADO A QUE ESTE HECHO CONLLEVA A UNA HIPOPRESIÓN DEL OM FAVORECE
ENFERMEDADES DEL MISMO, ENTRE ELLAS LAS OTITIS SEROSAS, LAS ATELECTASIAS Y LAS OTITIS
CRÓNICAS.
• EL CONTENIDO DE LIQUIDO EN LA CAJA TIMPÁNICA PROVOCA RIGIDEZ EN LA CADENA
OSCICULAR, POR LO QUE SE DIFICULTA LA TRANSMISIÓN DEL SONIDO HACIA EL OI.
(HIPOACUSIA CONDUCTIVA).

• LA AUDICIÓN ES OPTIMA CUANDO LA PRESIÓN EN EL OM Y EL MEDIO EXTERNO SON

RELATIVAMENTE IGUALES .
 PRUEBA TUBÁRICA:
• ES UN EXAMEN QUE PERMITE EVALUAR EL DESEMPEÑO DE LA TROMPA DE
EUSTAQUIO (FUNCIÓN TUBARICA) A TRAVÉS DE CAMBIOS DE PRESIÓN GENERADOS EN EL
CANAL AUDITIVO EXTERNO PARA VER COMO REACCIONA.

• ES UNA PRUEBA ACERTADA Y CONFIABLE, ARROJA INFORMACIÓN BASTANTE REAL SOBRE EL

PASO DE AIRE AL OÍDO POR EL CONDUCTO TUBÁRICO.
 MANIOBRA VALSALVA

• ESTA PRUEBA FUE DESCUBIERTA POR EL MÉDICO ITALIANO ANTONIO

MARÍA VALSALVA.
• SE CONOCE TAMBIÉN COMO TEST DE VALSALVA O MÉTODO DE
VALSALVA. LA INTENCIÓN INICIAL ERA CREAR UNA FORMA DE
EXPULSAR EL PUS DEL OÍDO MEDIO.
• CONSISTE EN EXHALAR AIRE CON LA GLOTIS CERRADA O CON LA
BOCA Y LA NARIZ CERRADAS.
• TIENE COMO RESULTADO UN NOTABLE AUMENTO DE LA PRESIÓN
DENTRO DEL ESPACIO INTERIOR DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS Y
ESPACIOS CONECTADOS CON ELLAS, TALES COMO LAS TROMPAS DE
EUSTAQUIO Y EL OÍDO MEDIO.
 MANIOBRA TOYNBEE
• ESTA PRUEBA FUE DESCUBIERTA POR EL MÉDICO INGLÉS JOSEPH TOYNBEE. FUE EL PRIMERO
EN IDENTIFICAR, QUE LOS CHASQUIDOS QUE SE OYEN AL TRAGAR, CORRESPONDEN A LA
APERTURA DE LAS TROMPAS PARA EQUILIBRAR LA PRESIÓN DEL OÍDO MEDIO.

• CONSISTE EN TAPAR LA NARIZ Y SEGUIDAMENTE DEGLUTIR. LOS MÚSCULOS DE LA FARINGE

CON LA DEGLUCIÓN, TIRAN ABRIENDO LA TROMPA. A SU VEZ, DEGLUTIR CON LA NARIZ
TAPADA CONDICIONA UNA REDUCCIÓN DE LA PRESIÓN RINOFARÍNGEA QUE SE TRASMITE
AL OÍDO MEDIO, SI LA TROMPA ESTÁ PERMEABLE.

NEGATIVO
• ESTA PRUEBA SE HACE CON AYUDA DEL IMPEDANCIOMETRO

• SE COLCA EN TUBARIC FUNCTION

• Y SE HACEN LAS PRUEBAS DE MANSALVA Y TOYNBEE CONSECUTIVAMENTE Y

EL EQUIPO REPORTA SI HAY UN BUEN CAMBIO DE PRESIONES.

• SI NO EXISTE UNA VARIACIÓN EN LA PRESIÓN, EL RESULTADO SERÁ UNA

TROMPA DISFUNCIONAL.
 REFERENCIAS

DIOS M. (2011). TROMPA DE EUSTAQUIO: EMBRIOLOGÍA, HISTOLOGÍA, ANATOMÍA APLICADA Y RELACIONES

APLICADAS, FISIOLOGÍA, MÉTODOS DE LA EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN TUBARICA, DU IMPORTANCIA EN LA
AUDICIÓN.
GÓMEZ O. (2006). AUDIOLOGÍA BÁSICA. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA. PAGINAS 173 – 183.
HOFFMANN H. (2012). DISFUNCIÓN TUBARIA Y SUS COMPLICACIONES. SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA,
HOSPITAL MUNICIPAL DEL NIÑO DE SAN JUSTO, BUENOS AIRES, ARGENTINA. PAGINAS 2 – 3.
PADILLA E, DE VINATEA J. (1999). DETERMINACIÓN DE VALORES NORMALES EN ELECTROCOCLEOGRAFÍA. CENTRO
MÉDICO NAVAL, SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA DEL DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA. PAGINAS 213 – 216.
SANZ M, SÁNCHEZ J, GONZÁLEZ M, ZSCHAECK C, MATO T, RODRIGANEZ L. (2012). ELECTROCOCLEOGRAFÍA
EXTRATIMPÁNICA EN LA ENFERMEDAD DE MÉNIÈRE. ACTA OTORRINOLARINGOLÓGICA ESPAÑOLA.