Protesis Sobre Implantes2

PROTESIS SOBRE
IMPLANTES
CD.MG. VICTOR SALDAÑA MANRIQUE

PARTES CONSTITUTIVAS DE LA REHABILITACIÓN
IMPLANTOLÓGICA
La rehabilitación con implantes se divide en 3 partes:
1. Infraestructura: implante
2. Mesoestructura: unión del implante a la prótesis.
También se denomina abutment, pilar o muñón.
3. Supraestructura: prótesis propiamente dicha, es
decir la reposición de la estructura dentarla perdida.
La prótesis sobre implantes puede realizarse en:
1 pieza; supraestructura directamente atornillada al

implante (HI).
2 piezas: mesoestructura atornillada al implante y
supraestructura cementada o atornillada.
Fernando Pedrola. IMPLANTOLOGÍA ORAL, ALTERNATIVAS PARA UNA PRÓTESIS EXITOSA 2008;1:53 www.lifecore.com
PARTES CONSTITUTIVAS DE LA REHABILITACIÓN
IMPLANTOLÓGICA
**Se aconseja la colocación de mesoestructura en todas

las rehabilitaciones sobre implantes, y en particular en
Implantes múltiples.
Además, para que la conexión débil del sistema se encuentre

a nivel de los tornillos protésicos y no en la interfase hueso-
implante es muy importante en la supraestructura utilizar tornillos
de oro para que actúen como "fusibles o switch de seguridad" (ya
que son un 56% más flexible que los tornillos de titanio).
Fernando Pedrola. IMPLANTOLOGÍA ORAL, ALTERNATIVAS PARA UNA PRÓTESIS EXITOSA 2008;1:53
1- Tornillo de cierre o Tapa , Cover
Dr.Víctor Saldaña
2- Pilar de Cicatrización,Cicatrizal
El cicatrizador es utilizado
en la segunda fase de una
cirugía de implantes, con la
finalidad de guiar la
cicatrización adecuada del
tejido gingival periimplantar,
moldando el espacio de la
prótesis dentaria en la encía
del paciente.
Dr.Víctor Saldaña
Intervenciones para la reposición de dientes ausentes: colocación de implantes en una etapa versus dos etapas Esposito M, Grusovin MG, Martinis E, Coulthard P, Worthington HV
Reproducción de una revisión Cochrane, traducida y publicada en La Biblioteca Cochrane Plus, 2008, Número 2
3- Pilares protésicos o abutments
• Cera One • Pilar O – Ring
•Pilar CerAdapt •Procera Abutments
•Pilar cónico: •Pilar poste
- Pilar Multi-unit •Pilar temporal
- EsthetiCone •Pilar STR (single tooth restoratión)
•Pilar UCLA (Universal Castable •Pilar locator
Long Abutments)
•Pilar COC
Raico-Gallardo YN, Hidalgo-López I, Díaz-Saravia A. DIFERENTES SISTEMAS DE PILARES PROTÉSICOS SOBRE IMPLANTES. Rev Estomatol Herediana. 2011; 21(3):159-165.
3.1 Cera One, STA Cofia cerámica
• El Cera-one es un muñón con un espacio interno

cilíndrico (hueco y liso) y con forma externa
hexagonal, para ser utilizado en prótesis unitarias
cementadas. siendo todos los lados paralelo. Fué
especialmente proyectado para ofrecer mayor
resistencia a la presión ejercida sobre el implante.
• Distancia mínima interoclusal:7.5 mm.
• Fijar el tornillo con torque de30 a 32 N.
• Cuff 2-3mm
3.1 Cera One
Botino Marco A. NUEVAS TENDENCIAS IMPLANTODONCIA 2008;5:198-199

3.2 CerAdapt (Nobel Biocare)
Es un pilar cerámico estético por excelencia
de paredes gruesas tallables, con un tornillo
pasante y un anclaje antiro-tacional, de un
color similar al diente, por eso es indicado
en el sector anterior donde se presenten
mucosas vestibulares delgadas que
translucirían un muñón metálico y donde se
necesite un pequeño cambio de dirección,
pero esta contraindicada en zona de
molares o donde las fuerzas
parafuncionales sean exesivas.
Oscar A. Ranalli. LA IMPLANTOLOGIA DEL NUEVO MILENIO;260

3.2 CerAdapt (Nobel Biocare)

Conical Abutment
3.3 Pilares cónicos, Intermediarios

Transfer
Tornillo central
Supraestructura
All-on-4 Pilar
Tornillo pilar
Análogo
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Dalton Matos Rodrigues, MANUAL DE PRÓTESIS SOBRE IMPLANTES 2007:104-105
3.3 Pilares cónicos, Intermediarios
Dalton Matos Rodrigues, MANUAL DE PRÓTESIS SOBRE IMPLANTES 2007:104-105

3.3 Pilares cónicos
EsthetiCone
• Se indica para prótesis atornilladas, unitarias o múltiples.
•Es un pilar de Ti, con cuellos de 1,2,3mm de altura que se
fija al implante mediante un tornillo pilar de Ti.
•Como supraestructura se colocan cilindros de oro sin
exágono que se fijan con tornillo de oro (en restauraciones
múltiples)
•Utiliza copin de plástico antirotacional y circular.
Se requiere 7mm mínimo desde la base hasta el antagonista.
•Tienen una inclinación lateral de 15° lo que permite
corregir divergencias hasta 30°, el tornillo pilar 20 Ncm y el
tornillo central 10Ncm.
Pilar Multi – Unit, MinusCone,Micro-Unit,UMA
•Pilar de Ti con margen de 1 a 7mm, que se fija al implante
con tornillo de Ti reforzado.
•No tiene exágono interno por lo que se utiliza para
restauraciones múltiples. Sobre el mismo se asienta un
cilindro de oro que va formar parte de la supraestructura.
•Tiene una inclinación de la pared lateral de 20°, pudiendo
corregir discrepancias de hasta 40° sin impedir la
construcción de una prótesis fija.
•Permite construir puentes fijos con excelentes cualidades
estéticas con áreas de dimención vertical reducida, altura
mínima 4.5mm. Tornillo pilar 20Ncm y el tornillo central
10Ncm
Pilar Multi – Unit
Matos R. Dalton MANUAL DE PRÓTESIS SOBRE IMPLANTES 2007:188

Pilar Multi – Unit

3.4 Pilar UCLA
Abutment Screw
UCLA Abutment
Implant
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Pilar UCLA
• Utilizado para la restauraciones de corona individual o múltiple unida, puente
o prótesis sobredentadura, apoyo de barras.
•Restauraciones estéticas personalizadas que se conectan directamente al
implante.
•Collarin de Oro o Cr-Ni / Plástico combina el ajuste de precisión de una
interfaz subgingival máquinado con la comodidad de una funda de plástico
moldeable.
•El código de colores ayuda en la identificación de los pilares UCLA,
hexagonal (rojo) y no-hexagonal (blanco).
•Opción de los tornillos de pilar de oro o de titanio
•Mangas o pilares temporales están disponibles para la fabricación de
restauraciones provisionales.
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Corona atornillada directo al implante
Pilares múltiples para cementado

3.5 Cement-on Crown (COC)
Abutment System
Se requiere espacio mínimo de 4,5
•Los pilares COC están diseñados para hacer restauraciones
mm entre entre la tabla oclusal del
cementadas cuando se desean utilizar las técnicas
implante y el plano oclusal de prótesis
convencionales de coronas y puentes. Se pueden usar para
restauraciones sencillas o múltiples. Rectas y en ángulo.
•Elección de 2 o 4 mm de cuff para dar cabida a distintas Straight Straight
alturas del tejido blando. Locking Non-Locking 15° Locking 25° Locking
•Los márgenes de pre-mecanizados simplifican la
preparación del pilar y puede ser, además, dispuesto a seguir
los contornos gingivales.
•Pilar puede ser impresionado con la técnica convencional
2mm 4mm 2mm 4mm
para corona y puente sin usar análogos ni transfer. 2mm 4mm 2mm
•Diseños hexagonal, ofrecen una variedad de tornillos de los
pilares de oro o titanio.
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Rectos Antirotación
Straight
Locking
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3.6 Pilar O - Ring
• El Pilar O-Ring se utiliza con dos o más implantes y ofrece
una restauración con sobredentaduras utilizando uniones
macho-hembra a un costo económico.
•El Pilar 0-Ring se enrosca directamente al implante y la
hembra metálica con el anillo O-Ring se procesa en la base de
la dentadura. Este procedimiento puede realizarse en la
consulta o en el laboratorio dental.
•Consideraciones Técnicas: Debe existir una altura interoclusal
mínima de 6.0 mm + la altura del hombro.
•Los implantes deben estar relativamente paralelos el uno al
otro con una divergencia total menor de 10°.
•Recomendación de Torque - 30Ncm.
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Implant
Oscar A. Ranalli. IMPLANTOLOGIA DEL NUEVO MILENIO: 268

3.7 Sistema Procera
Introducida en 1994 por
Matts Anderson, donde
por medio de scanner y
un programa 3D CADD
se obtiene la información
digital de nuestro muñón
tallado en cera . La que
es enviada a los centros
de fabricación vía
internet, para que diseñen
en la computadora un
pilar de metal o zirconia.
Botino Marco A. NUEVAS TENDENCIAS IMPLANTODONCIA 2008;5:314
3.8 Pilar provisional PMMA
• Químicamente se une a la gran mayoría de
acrílicos.
• Puede ser usado como Pilar de Cicatrización
para desarrollar el contorno del tejido.
• Diente provisionales puede ser fabricado-
retención por tornillo o cemento.
Color blanco.
• Estructura de metal – para mejor estabilidad.
• Diseño con o sin anti-rotación.
3.8 Pilar provisional PMMA
Pilar provisional puede ser modificado rápida y fácilmente al lado del sillón.
3.8 Pilar provisional Ti
El Cilindro Temporal de titanio proporciona
una superficie rugosa para el acrílico cuando se
fabrica una restauración provisional sobre
Pilares Cónicos.
• Disponible en versiones no hexagonal
(blanca) para restauraciones múltiples
(feruladas) y hexagonal (roja) para
restauraciones sencillas.
•Se usan con los Tornillos de Fijación para
Pilares Cónicos que se deben adquirir por
separado.
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3.9 Pilar locator
• Está diseñado para utilizarse con dentaduras completas ó
dentaduras parciales retenidas totalmente o en partes por implantes endoseos
situados en la mandíbula ó maxilar.
• Compensación de una divergencia axial de hasta 40° entre dos implantes
• Altura mínima de los componentes para situaciones con espacio oclusal
limitado de solo 3.17mm
• Anclaje dual para una unión óptima entre el pilar y la prótesis
• Durabilidad extraordinaria gracias a la elevada resistencia al desgaste de los
componentes
• Apretándolos a una fuerza mínima de 20 Newton-cm. O máxima de 30
Newton-cm que le ayudará a prevenir que se aflojen.
http://www.ancladen.com/PDF/Manual_Tecnico_Locator_para_Raiz_0408.pdf
3.9 Pilar locator
MANUAL TECNICO SISTEMA DE ANCLAJE LOCATOR® PARA IMPLANTES, Zest Anchors Inc.
3.9 Pilar locator
MANUAL TECNICO SISTEMA DE ANCLAJE LOCATOR® PARA IMPLANTES, Zest Anchors Inc.
4- Postes de impresión o transferencia
(cubeta abierta )
Dr.Víctor Saldaña
4- Postes de impresión o transferencia
(cubeta cerrada)
Dr.Víctor Saldaña
5- Análogos del implante
Dr.Víctor Saldaña
Consideraciones en la toma de impresión
Buscar cualquiera de las

siguientes condiciones:
Enrojecimiento
Hinchazón
Sangrado
Exudado
Dr. Víctor Saldaña

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NOTA: Los tejidos deben ser sanos para garantizar resultados predecibles.
Consideraciones en la toma de impresión
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Técnicas de impresión comunes:
Cubeta cerrada (indirecta)
Cubeta abierta(directo)
Convencionales (cementada)
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1. Closed tray (indirect)
Matos R. Dalton MANUAL DE PRÓTESIS SOBRE IMPLANTES 200747-50

2. Open tray (direct)
http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v22n4/original1.pdf
Dalton Matos Rodrigues, MANUAL DE PRÓTESIS SOBRE IMPLANTES 2007:61 Fernando Pedrola. IMPLANTOLOGÍA ORAL, ALTERNATIVAS PARA UNA PRÓTESIS EXITOSA 2008;1:67
3. Convensional
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Cubeta Abierta vs cerrado
CC. Cubeta de impresión no necesita CC. Considerado como menos precisos

ser modificado. (especialmente para las restauraciones
CC. El paciente no necesita mucha múltiples).
apertura vertical. Si los postes son divergentes > de 10 °
CA. recomienda en casos de implantes el material de impresión puede ser
divergentes,
www.lifecore.com distorsionada al retirar.
CA. Recomienda en casos de implantes CA. El paciente necesita buena
múltiples y unitarias. apertura vertical.
¿ ?
1 2 4 5
3
1 2 4 5
3
El tipo de retención de la prótesis: cemetada o atornillada.
La necesidad de disponer de un sistema antirotación
Los problemas de angulación o falta de paralelismo entre los pilares

que necesiten corregirse.
El espacio libre interoclusal que va ha determinar la longitud del pilar.
Los requerimiento estéticos pueden decidir la posición de la

terminación cervical y el perfil de emergencia.
Peñarrocha Diago, Miguel. IMPLANTOLOGÍA ORAL 2010;228
¿Corona atornillada o Cementada?
FACTORES A VALORAR
Facilidad de fabricación y coste
Pasividad de la estructura
Retención
Oclusión
Estética
Colocación de la prótesis
Remoción de la prótesis
Espacio inter oclusal.
Posición vestíbulo palatino del implante.
Daniel Tafur Elbaz EUROPEAN SCHOOL OF ORAL REHABILITATION IMPLANTOLOGY AND BIOMATERIALS. pag 10 Río-Highsmith J del, Grano de Oro-Cordero E, Aguayo-Ruiz G. SELECCIÓN DE PILARES EN IMPLANTO-PRÓTESIS. RCOE 2002;7(5):507-517.
Ventajas de la prótesis cementada frente a las atornilladas
Cementada Atornillada
Facilidad de remoción + +
Colado pasivo +
Carga axial +
Estética/higiene (perfil que sobresale por adelante) +
Reducción de la fractura del material oclusal +
Acceso +
Fatiga/fractura disminuida de los componentes +
Carga progresiva +
Sellado de la microhendidura del pilar +
Coste y tiempo reducido respecto a componentes +
Retención de perfil bajo +
Espacio limitado entre arcadas +
Sin cemento en surco +
Misch Carl E. PROTESIS DENTAL SOBRE IMPLANTES 2007:356
Protesis fíja
Protesis Hibrida
Protesis Telescópica Sobredentadura
Del Río-Highsmith, Jaime. SELECCIÓN DE PILARES EN IMPLANTO-PRÓTESIS RCOE v.7 n.5 Madrid set.-oct. 2002
REHABILITACIÓN FIJA IMPLANTOSOPORTADA
Este tipo de rehabilitación estará indicado

únicamente en aquellos casos en los que la
reabsorción ósea sea ligera-moderada y
por tanto el espacio a restaurar mediante
prótesis corresponda únicamente a las
coronas clínicas de los dientes4.
a) Implantes orientados según el localizador:

*Pilares prefabricados cónicos tallables para
cementar (Ti-adapt,COC, Cer-adapt, Macizos, UCLA)
Oscar A. Ranalli. IMPLANTOLOGIA DEL NUEVO MILENIO. PAG 238

**Pilares cónicos para atornillar (Sinocta,
Multiunit)
Su única ventaja es la mayor facilidad para retirar la prótesis
Se emplean en casos con poco espacio interoclusal
Cuando las fijaciones emerjan en o hacia palatino o por
razones estratégicas (futuras modificaciones).
b) Implantes no paralelos:
Si existe mucha divergencia entre los implantes, no
compensable me-diante el tallado, recurriremos a
la realización de una prótesis fija removible que
compensa las diferentes inclinaciones mediante
una meso-estructura y permite la correcta inserción
de una supraestructura mediante un sistema de
machihembrado4
Seleccionaremos pilares cónicos para
atornillar sobre los que se fijará la
mesoestructura a los implantes.
*No utilizar pilares angulados en el maxilar
superior, transmiten cargas oblicuas a los
implantes. Facilitan el depósito de placa y
engruesan la prótesis en el sentido horizontal
modificando la estética planificada.

* Emplearemos pilares cónicos para prótesis
híbrida atornillada como primera opción (Octa,
Sinocta, Multiunit). Así como en el maxilar y por
las razones expuestas preferimos la prótesis
cementada; en la mandíbula consideramos mejor
la atornillada por las razones siguientes4:

Nos permite retirar la prótesis periódicamente
para sustituir los dientes artificiales (copolímero
vinil acrílico) que con el uso se van gastando
perdiendo su eficacia masticatoria y provocando
también la pérdida de dimensión vertical.

Facilita la limpieza periódica de estas prótesis de
gran volumen que al localizarse en la mandíbula
entran en zona de estasis salivar y por lo tanto de
mayor depósito de cálculo.
* Reponen proceso alveolar y dientes a partir de una
estructura metálica recubierta por acrílico que a su vez
soporta en su parte coronal los dientes artificiales

* Pilares COC para rehabilitación cementada (Macizos,
Ti-adapt, Cer-adapt, etc.), en caso de indicar una prótesis
fija implanto-portada sobre todo si esta va a reponer
únicamente las coronas clínicas (reabsorción leve del
hueso mandibular). emplearemos estructuras metálicas
rígidas (Pd-Cu, CoCr) con recubrimientos cerámicos.
?
* En los casos en los que los implantes no son
paralelos, con una divergencia mayor de 15º,
podremos, en el caso de la mandíbula, recurrir a
pilares prefabricados angulados , combinándolos
con los pilares cónicos prefabricados para
prótesis atornillada9*-12
SOBREDENTADURA IMPLANTO-RETENIDA
En las sobredentaduras implanto-retenidas, lo
principal es establecer su indicación, generalmente en
maxilares superiores con reabsorción media o severa,
y en mandíbulas con reabsorción leve o moderada
(aunque muchas sobredentaduras mandibulares se
confeccionan sobre mandíbulas muy reabsorbidas por
razones económicas)13. La dirección de los implantes
(paralelismo) en estos casos suele ser secundaria, lo
importante es su separación.
*Pilares prefabricados cónicos para barra atornillada
(Multiunit, Octa [sinOcta], etc.). Con estos pilares
podremos confeccionar una barra colada (sección gota
o redonda) con sus cofias para atornillar sobre los
mismos. La cofiabarra se confeccionará en una pieza a
partir de una estructura calcinable y se fijará a los
pilares mediante tornillos. Preferimos los sistemas
desmontables puesto que consideramos que han de
tener el carácter reversible de toda sobredentadura,
donde la higiene y el mantenimiento (desgastes) se
basa en la posibilidad de retirar la rehabilitación.
En el maxilar superior esta necesidad no es tan crítica, puesto

que tenemos mayor área de apoyo y con una resilencia menor.
Preferimos, al igual que otros autores14,15 la instalación de
cuatro fijaciones en las regiones laterales premolares, unidos
dos a dos para obtener retención y estabilidad.
*Diversos estudios han demostrado que el sistema de retención por barra

proporciona a largo plazo la mejor retención y estabilidad16-18*-20
Hay que recordar que por razones biomecánicas

(anquilosis implantaria y resilencia mucosa), en la
mandíbula indicaremos la colocación de dos
implantes, en las regiones laterales caninas, para
unirlos posteriormente con una barra recta que permita
cierta rotación de las bases posteriores cuando el
paciente apriete al morder
**Pilares prefabricados de bola atornillados. Se
consideran una segunda opción, bien cuando los
pilares están muy separados entre sí, o cuando
sólo hay un implante.
A pesar de que la retención que proporcionan los sistemas
de bola son buenos, debido a su poca superficie de fricción
los desgastes son rápidos por lo que son frecuentes las
revisiones y sustitución de la hembra retentiva de la
sobredentadura, encontrándose, además, desgastes de la
bola debido a su composición en aleación de oro.
PUENTES PARCIALES IMPLANTOSOPORTADAS
* Pilares COC para prótesis cementadas como
primera opción, con el propósito de tallarlos
siempre que sea preciso para diseñar prótesis fijas
convencionales que se cementarán como si de
pilares naturales se trataran. Conseguiremos así
una correcta paralelización de pilares, control de
la altura del margen (supragingival en posteriores
y yuxtagingival en anterosuperiores) respetando
también aquí el espacio biológico (2 mm hasta la
cresta ósea, medido por Rx periapical)22**.
**Pilares cónicos para prótesis atornillada. Sería,

en nuestro criterio, la segunda opción, indicada en
aquellos casos donde busquemos reversibilidad.
Por ejemplo:
- Rehabilitaciones fijas sobre dientes e implantes
donde buscamos independizar sectores de función
(no de soporte) oclusales .
- Espacio interoclusal insuficiente (menor de 4
mm).
IMPLANTE UNITARIO ANTERIOR
a) Dirección favorable del implante
En los casos unitarios es importante usar pilares
prefabricados con un sistema antirotación en su
parte coronal que evite la rotación de la
restauración protésica sobre el pilar.
Como primera opción usaremos un pilar

prefabricado antirotacional para cementar (pilar
cera-one,COC, pilar base de ITI...) que
proporciona excelentes cualidades estéticas.
a) Dirección favorable del implante
**Como segunda opción podemos usar un pilar
prefabricado cónico para atornillar (pilares octa,
pilares synaOcta, Multiunit).
Se indicará así cuando el espacio protésico sea

pequeño, la dirección del implante hacia palatino, y
cuando por razones estratégicas pensemos que en el
futuro emplearemos más implantes en la zona
b) Dirección desfavorable del implante
En caso de que el implante esté mal colocado
utilizaremos un pilar prefabricado cónico para
fresar, cerámico o de metal según el caso y el
requerimiento estético (pilar CerAdapt, pilar
TiAdapt, pilar modificado de ITI...). Estos pilares
los podemos tallar corrigiendo así la mala
orientación del implante.
También se pueden usar pilares UCLA para ir a la cabeza
del implante.
REPOSICIÓN DE UN DIENTE POSTERIOR
En la reposición de un premolar o un molar hay

que tener muy en cuenta las fuerzas de la
masticación, que la dirección sea adecuada, la
oclusión del paciente y la existencia de posibles
parafunciones (bruxismo)28.
a) Dirección favorable de los im-plantes
En estos casos optaremos primeramente por
pilares prefabricados con un sistema
antirotacional para cementar. COC,Pilar Cera One
en el caso de premolares con un máximo
requerimiento estético o pilar cónico de ITI...
para reponer un molar.
a) Dirección favorable de los im-plantes
Como segunda opción tenemos los pilares
prefabricados cónicos para atornillar como por
ejemplo el pilar SynaOcta de ITI o pilar Multiunit
(cuando disponemos de poca altura protésica) de
Brånemark. Elegiremos esta opción si en nuestro
plan de tratamiento vemos la posibilidad de tener
implantes adyacentes más adelante, con la
posibilidad de hacer un puente y así que se
distribuyan mejor las cargas.
b) Dirección desfavorable de los implantes
Utilizamos un pilar prefabricado cónico para fresar (Tiadapt) y así
corregir la mala orientación del implante o un pilar angulado. En
ambos casos debemos tener en cuenta que la mala distribución de
fuerzas sobre el implante puede causar el fracaso del mismo
Por otro lado30 se considera un factor de riesgo biomecánico no

emplear dos implantes para reponer un primer molar, aunque en
nuestro criterio lo determinante será el espacio protésico en altura
y anchura, y la arcada antagonista.
• Transferencia • Modelo de Trabajo • Cementación
Transferencia Modelo de trabajo Instalación
Misch Carl E. PROTESIS DENTAL SOBRE IMPLANTE 2007:476
CONSECUENCIAS DE LA SOBRECARGA BIOMECÁNICA
•Fracaso temprano del implante.

•Pérdida temprana del hueso de la cresta.
•Fracaso del implante a medio o largo plazo.
•Aflojamiento de tornillos(del pilar y de la cofia de la
prótesis)
•Descementado de la prótesis.
•Fractura de los componentes.
•Fractura de la porcelana.
•Fractura de la prótesis.
•Enfermedad periimplantaria (por pérdida de hueso)
Misch Carl E. PROTESIS DENTAL SOBRE IMPLANTE 2007:473

Oclusión Balanceada
Esquema oclusal sobre Oclusión mutuamente

implantes protegida
El doctor Eugene Williamson, en 1977, afirmaba que sin Función de Grupo

guía anterior aumenta la actividad muscular dañina.
Como se vio en los estudios electromiográficos, el primer Ninguna de estas opciones es optima para todo los casos.
premolar tambien estimula la contracción de los cuatro Seleccionar una que ofrezca la mayor ventaja para cada
músculos maseteros, lo que en presencia de estrés paciente es justamente una buena planificación del
degenerará en daños en el sistema. Mauricio Rubiano tratamiento. Peter Dawson
Rubiano C Mauricio, TRATAMIENTO CON PLACAS 2005:48

Dawson Peter E. OCLUSIÓN FUNCIONAL 2009:228,255
Presenta un contacto simultaneo de los dientes
superiores e inferiores en ambos lados, tanto en
las áreas oclusales anteriores como en las
posteriores, posesiones céntricas y excéntricas
disminuyendo o limitando la rotación o
inclinación de la base protésica en relación con
las estructura que la soportan.

Prótesis
Prótesis implantosoportada fíjas
completa totales o parciales que
mucosoportada o tenga como antagonista
sobredentaduras. una prótesis completa
mucosoportada
Oclusión Lingualizada: las cúspides linguales maxilares son los elementos principales de la oclusión. En una
relación de pistilo y mortero. Estas pueden ser oponentes de dientes de 0° o dientes con cúspides planas
Herrera C. Mariano ATLAS DE PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS EN IMPLANTOLOGÍA ORAL 285-287

Oclusión mutuamente protegida
Guía canina: contacto en el canino en el lado de
trabajo y sin contactos en el lado de no trabajo.
En protrusiva: contactos en los dientes
anteriores, toda la carga incide en los dientes
anteriores y quedando los dientes posteriores
fuera de oclusión. (fenómeno de Cristhensen).

Oclusión mutuamente protegida
La rehabilitación de Se conserve la guía
implantes involucra anterior del paciente
al sector posterior funcional o
total o parcialmente, rehabilitada sobre
pero no al sector dientes naturales.
anterior

Oclusión función de grupo
Contactos en el lado de trabajo de varios dientes
(canino, primer premolar, segundo premolar) y sin
contacto en lado de no trabajo.
En protrusiva: contacto en los dientes anteriores, toda
la carga incide en los dientes anteriores y quedando los
dientes posteriores fuera de oclusión (fenomeno de
Cristhensen).

Oclusión función de grupo
Esta indicada en aquellos casos en
que la rehabilitación con implantes
involucre a la guía anterior total o
parcialmente, y especialmente al
canino.

• Función de grupo anterior total: participan del movimiento
1 lateral los incisivos central, lateral y canino
• Función de grupo anterior parcial: participan del movimiento

2 lateral el incisivo lateral y el canino.
• Función de grupo lateral: interviene canino, premolares y

3 molares superiores
• Función de grupo total: contacto entre incisivos, canino,

4 premolares y molares superiores e inferiores en el lado de trabajo.
Alonso Aníbal A. OCLUSIÓN Y DIAGNOSTICO EN REHABILITACIÓN ORAL 2004:180

RESTAURACIÓN UNITARIA
El contacto debe ser igual o menor que

el de los dientes naturales en máxima
intercuspidación.
La corona del implante debe evitar

contactos escursivos, especialmente los
posteriores.
Para molares debemos hacer una
superficie oclusal mas pequeña
bucolingualmente y el contacto debe ser
suave.
El contacto oclusal de la corona sobre el
implante debe ser centrado. El contacto
en las cúspides aumenta la posibilidad
de aflojamiento del tornillo.
Engelman, Michael J. Clinical Descision Making and Treatment Planning in Oseointegration :170
RESTAURACIÓN UNITARIA
•Cuando existe una combinación de dientes anteriores

naturales e implantes individuales, las fuerzas
oclusales laterales deben ser basicamente
distribuidas sobre los dientes naturales.
Manns Freese, Arturo .MANUAL PARÁCTICO DE OCLUSIÓN DENTARIA 2006;2:239-241

PARCIALMETE EDÉNTULO-MÚLTIPLES UNIDADES
Protesis parcial posterior Protesis parcial anterior
1-Los contactos deben ser mas ligeros que de 1-los contactos céntricos deben ser simultaneos a los
los dientes naturales en intercuspidación dientes naturales en MI.
habitual pero iguales a los dientes en MI 2- A menudo estamos forzados a colocar algun
2-En lateralidad y protrusiva no contactos en contacto en el diente protésico sobtre el implante en
la prótesis implantosoportada. movimientos excursivos (canino)
3-Oclusión mutuamente protegida 3- algunos autores sugieren función de grupo
anterior.
4- debemos de repartir los contactor entre los dientes
naturales y los implantes en movimiento de
lateralidad y protrusivo.
Clase I
Clase V
Engelman, Michael J. Clinical Descision Making and Treatment Planning in Oseointegration :171,172
PARCIALMETE EDÉNTULO-MÚLTIPLES UNIDADES
•Si no existe dientes naturales y la guía anterior depende

solamente de implantes anteriores, dos o mas implantes
ferulizados deben distribuir la fuerzas laterales.

TOTALMENTE
EDÉNTULO
DENTADURA COMPLETA
1
SOBREDENTADURA
O. Balanceada
TOTALMENTE
EDÉNTULO
SOBREDENTADURA
2
SOBREDENTADURA
O. Balanceada
TOTALMENTE
EDÉNTULO
DENTADURA COMPLETA
3
PRÓTESIS HIBRIDA
O. Balanceada
TOTALMENTE
EDÉNTULO
PRÓTESIS HIBRIDA
4
PRÓTESIS HIBRIDA
Función de grupo anterior
TOTAL Y PARCIALMENTE
EDÉNTULO
DENTADURA COMPLETA
NO IMPLANTES
1
DENTADA CON PRÓTESIS
PARCIAL FÍJA (Diente +Implante)
O. Balanceada
EDÉNTULO
SOBREDENTADURA CON
IMPLANTES
2
O. Balanceada
*Si la sobredentadura está totalmente soportada por implantes
evitar contactos en lateralidad por detrás del último implante
EDÉNTULO
PRÓTESIS HÍBRIDA
3
O. Balanceada
*En laterotrusión y protrusión, evite el contacto en en el cantilever.
TOTAL EDÉNTULO Y DIENTES
NATURALES
PRÓTESIS FIJA RESINA
4
DIENTES NATURALES
INFERIORES
Función de grupo
O.Mutuamente lateral
protegida
Engelman, Michael J. Clinical Descision Making and Treatment Planning in Oseointegration :185,204
TOTAL EDÉNTULO Y DIENTES
NATURALES
PRÓTESIS FÍJA CERÁMICA
5
DIENTES NATURALES
INFERIORES
CONSIDERACIONES OCLUSALES QUE HAN DESARROLLADO DIVERSOS
AUTORES
Según Chapman et al. Tenemos unos objetivos mínimos en la

oclusión con implantes:
1
• Contacto bilateral simultaneo
2
• Que no existan contactos prematuros en la posición de contacto con retrusión.CPR
3
• Movimiento de lateralidad suave y equilibrado sin interferencias en balanceo.
4
• Igualdad en la distribución de las fuerzas oclusales.
5
• Ausencia de contactos oclusales deflectivos en máxima intercuspidación.
6
• Guía anterior siempre que sea posible.

AUTORES
Según Aparicio et al. Tenemos 5 normas que cumplir en la

oclusión sobre implantes:
• Relaciones intermaxilares estables, en RC contactos bilaterales simultaneos.
1
• Libertad de movimiento entre cierre retrusivo y MIC en la zona ligeramente anterior a la RC.
2
• Relación interdental estable con fuerzas axiales al contacto en MIC

3
• Libertad y suavidad en movimientos de desplazamiento multidireccionales.

4
• Distancia interoclusal aceptable.

5
AUTORES
Superficie oclusal vs. Superficie de anclaje óseo:

Debe reducirse el ancho buco-lingual del área oclusal de la corona
implantosoportada, dependiendo del largo y el diámetro del implante. Esto
es debido a que mayoritariamente la superficie de anclaje óseo del
implante es más reducido en comparación con la del diente natural que ha
sido reemplazado.
AUTORES
Superficie oclusal vs. Cantidad de hueso

periimplantario:
En el caso de un hueso periimplantario con una mayor sección
transversal y una superficie ósea lisa alrededor del implante, es
posible recuperar una mayor superficie oclusal
BIOMECANICA
4.53Kg
500gr
2Kg
•Hacer el ajuste oclusal inicial de los implantes en relación céntrica
10-60 μm (usar papel de articular menor de 25 micras de grosor
•Esto significa clinicamente, que los implantes rehabilitados
protésicamente, entran a un contacto mas fuerte solamente tras la
intrusión de los dientes posteriores remanetes naturales contactantes..
Manns Freese
28 μm 5 μm
Misch Carl E. IMPLANTOLOGIA CONTEMPORANIA 2009;3:258-267
BIOMECANICA
Contribuyen al movimiento del sistema

Fuerza
Componentes implantoprotésicos
Hueso
12-97 μm
Implante
Diente
Prótesis
*PF conección rígida

*Considerar fuerza masticatoria de la boca
por dientes
Misch Carl E. IMPLANTOLOGIA CONTEMPORANEA 2009;3:258-267
BIOMECANICA

BIOMECANICA
200
300
Oscar A. Ranalli. LA IMPLANTOLOGIA DEL NUEVO MILENIO;96

BIOMECANICA
1-Fuerzas compresivas axiales, La corona al tener 1- fuerza aplicada en un cantilever.

que pasan por el eje del implante. cúspides altas genera 2- fuerza de tracción en el implante
2- fuerzas de tensión tratando de una descompensación de mas alejado. 3- fuerza de compresión
extraerlo . 3- fuerzas cizallantes. en el mas cercano.
fuerza : 1-Axial y 2-
4- distribución de las fuerzas
cizallante de efectos
oblicuas. 5- distribución de las
fuerzas axiales. nocivos
Oscar A. Ranalli. LA IMPLANTOLOGIA DEL NUEVO MILENIO; 93-94
BIOMECANICA
A medida que aumenta el ángulo entre el cuerpo del implante y la carga

aumentan las tensiones sobre todo el sistema corona-implante-hueso.
Misch Carl E. PROTESIS DENTAL SOBRE IMPLANTES 2007:483-485

BIOMECÁNICA
O=fuerza oclusal vertical no axial

F= fuerza resultante
CR= centro de rotación
D,d= distancia o brazo de momento
T= torque
+= compremsión
-= tracción
Una fuerza oclusal no axial vertical aplicada en la vertiente cuspídea de un diente

natural, determinará fuerzas de tensión y comprensión a nivel del ligamento
periodontal. En implantes comprensión y tracción
Manns Freese, Arturo. MANUAL PARÁCTICO DE OCLUSIÓN DENTARIA 2006;2:239-241

BIOMECÁNICA
Carga oclusal Sobrecarga Carga oclusal Sobrecarga

normal oclusal normal oclusal
Compresión
Tracción
cargas axiales, generan una compresión desada y menos dañina a nivel de la

interfase hueso-implante; en cambio las cargas oclusales con componente lateral u
oblicuo desarrollan un incremento de las fuerzas de tracción o cizallamiento no
deseadas y mas perjudiaciales a nivel de la interfase (Hueso marginal y crestal).
Manns Freese, Arturo .MANUAL PARÁCTICO DE OCLUSIÓN DENTARIA 2006;2:222
BIOMECÁNICA
Sobrecarga Sobrecarga
oclusal oclusal
Compresión
Tracción
Las sobrecargas oclusales:Corresponden a aquellas fuerzas oclusales excesivas, tanto

axiales como no axiales, que son capaces de sobrepasar los límites de resistencia y
adaptación tisular de la interfase hueso-implante

BIOMECÁNICA
F
F
d
D
T=FxD T=FxD
O O
Generación de torques
Manns Freese, Arturo. MANUAL PARÁCTICO DE OCLUSIÓN DENTARIA 2006;2:239-241

BIOMECÁNICA
V P
V P
•En caso de una localizacion lingual del eje implantario a nivel mandibular, dejar
contactar en céntrica la cúspide palatina del diente natural superior con la fosa central
de la corona.
•En caso de una localización mas bucal del eje implanrario a nivel mandibular dejar
contenciones céntricas en forma de fosa antagonista del diente natural superior y
cúspide de soporte de la corona implantosoportada inferior.
Manns Freese, Arturo .MANUAL PARÁCTICO DE OCLUSIÓN DENTARIA 2006;2:241
BIOMECANICA
F
D
Generación de torques
Manns Freese, Arturo. MANUAL PARÁCTICO DE OCLUSIÓN DENTAREA 2006;2:239-241

BIOMECANICA
Hueso D4. Acontece la mayor

Carga en el eje. Las mayor magnitud de estrés se Hueso D2. presenta una intensidad estrés alrededor de los
concentra en los 5mm crestales de la interfase intensidad de estrés intermedia implante, y la mayor intensidad
hueso implante. alrededor del implante. incluso se extiende alrededor de las
espiras apicales
Situaciones clínicas en la interfase: 1) carga ósea fisiológica en el umbral de adaptación y
no pérdida ósea marginal. 2) carga de moderada a patológica con pérdida ósea crestal. 3)
carga patológica generalizada con fracaso del implante.
Misch Carl E. IMPLANTOLOGIA CONTEMPORANEA 2009;3:78,142

BIOMECANICA
1kg/cm2=0.098MPa
Misch, Carl E. PROTESIS SOBRE IMPLANTES E 2006:159
BIOMECÁNICA
BIOMECANICA
ÁREA DE SUPERFICIE
• El área de la supercie sobre la que se aplican
la fuerzas oclusales es reelevante y es
inversamente proporcional al estrés observado
en el sistema implantológico.
• Para reducir el estrés, la fuerza debe disminuir
o el área de superficie debe aumentar
fuerza
Estrés 
área de superficie
Misch Carl E. IMPLANTOLOGIA CONTEMPORANEA 2009;3:163

BIOMECANICA
MAGNITUD Y TIPO DE
FUERZAS
• Compresión
• Tensión
• Cizallamiento
El promedio de furzas de oclusión
oscila entre 5-155kg.
Aumenta con la parafunción500kg.

BIOMECANICA
Relación largo corona vs. Largo del implante:

A fin de evitar sobrecargas debido a movimientos de torsión transversales, es
biomecanicamente mas favorable que la longitud de la corona no sea mayor que la del
implante. Al usar implante cortos es aconsejable ferulizarlo con otros implantes de
mayor longitud y diámetro.

BIOMECANICA

BIOMECANICA
Alonso
Como norma general, cuando cinco implantes anteriores se colocan

en la mandíbula anterior entre los agujeros para soportar una prótesis
fija, la extensión en voladizo no debería sobrepasar 2.5 veces la
anchura A-P, si se mantiene bajos los restantes factores de esfuerzo.

Protesis total sobre
implante
Misch 275
Misch Carl E. PROTESIS DENTAL SOBRE IMPLANTES 2007:91-103

POSICIONES CLAVE DE LOS IMPLANTES Y NUMERO
A menudo, los implantes colocados en posiciones clave no son suficientes

para soportar la rehabilitación implantológica, a no ser que todos los
factores de furza del paciente sean bajos (p. ej. Parafunción, dinámica
masticatoria , altura coronaria) y la densidad ósea sea buena (D1,D2).

G
po
•Q
•Q
•G
•D


FASE DE MANTENIMIENTO
De soporte en los pacientes que han recibido implantes dentales deberán realizarse a dos
niveles:
II-Controlar
o eliminar
los factores de riesgo de aparición
de la patología periimplantaria.
I-Monitorización para el diagnóstico precoz de

cualquier patología periimplantaria
A, Klinge B. Supportive therapy and the longevity of dental implants: a systematic review of the literature. Clin. Oral Impl. Res. 18 (Suppl. 3), 2007; 50-62
Fracasos de los Implantes
Pérdida de implantes en el período de

cicatrización o en el comienzo de la carga.
mayor incidencia de los procesos
periimplantarios se observó en el período
máximo a la implantación (0 a 120 días).
mantenimiento y restablecimiento de la salud alrededor de los implantes dentales osteointegrados: una rev
de cochrane que compara la eficacia de diversos tratamientos. Periodontol 2004;8. 204 – 212.
Tejidos blandos alrededor de dientes e implante
Los tejidos blandos periodontales y
periimplantarios responden de igual forma
el depósito inicial de placa bacteriana, sin
embargo cuando el depósito se prolonga en el
tiempo, la extensión apical es más pronunciada
en la mucosa periimplantaria.
Implantes Oseointegrados. Cirugía y Prótesis. 2003

Encía Queratinizada
La formación de la mucosa peri-implantar,

específicamente de una banda de encía
queratinizada alrededor de la cabeza del implante
es esencial para el éxito a largo plazo de los
implantes endóseos.
Shibli J. Importancia de la encía queratinizada en los implantes oseointegrados. Med Oral 2001; 3(2): 87-90.
S. Prevención y mantenimiento en la patología periodontal y periimplantaria. Prevención y mantenimiento en

Periodoncia implantes. v.16 n.2 Madrid ago. 2004.
Implantes en pacientes periodontales
éxito a largo plazo de los implantes dentales

puede lograr utilizando los mismos principios
que los utilizados para el mantenimiento
periodontal.
Un gran número de pacientes tratados con

implantes dentales son pacientes con historia de
enfermedad periodontal.
M. Supportive therapy and the longevity of dental implants: a systematic review of the literature. Clin. Oral Impl. Res. 18.Implantes
Sondaje periodontal
ha debatido mucho y existe controversia en
la actualidad sobre la conveniencia de
realizar sondaje de la zona.
No se debe sondear durante los tres
primeros meses en la conexión del elemento
transmucoso para no interferir en el proceso
de cicatrización.
-Mantenimiento y restablecimiento de la salud alrededor de los implantes dentales osteointegrados: una revisión sistemática de cochrane que
compara la eficacia Periodontology 2004; 8: 204 – 212.
-Prevención y mantenimiento en la patología periodontal y periimplantaria. Prevención y mantenimiento en Periodoncia e implantes. 2004.
Movilidad Dentaria
La movilidad es un elemento indicativo de completa falla de
óseointegración.
Es importante notar que la movilidad solamente puede ser testeada
en implantes unitarios
En implantes conectados por prótesis fija a otros implantes o dientes, la prótesis
debe retirarse previamente para posibilitar la evaluación individual de cada
implante.

The long term efficacy of currently used dental Implants. A review and prognosis criteria for success. Int Oral Maxillofac. Implants. 1986.
Examen Radiográfico
Considera que el implante está en perfectas condiciones cuando un año
después de su inserción se aprecia una pérdida ósea horizontal de
aproximadamente 1,5 mm y en los años sucesivos 0,1-0,2 mm.
Examen radiográfico debe realizarse a los 6 meses tras la colocación de la prótesis

Anualmente durante los tres primeros años y a partir del tercer año,cada 2 años.

Evaluación de la Oclusión
Requerimiento de mantenimiento de prótesis fija implanto
soportada con antagonista:
Prótesis fija implanto soportada (dientes naturales y
acrílico fueron reparados en 44 ocasiones)
Dientes naturales (14 ocasiones).
Prótesis Total (2 veces).
M.E. Packer, R.M. Watson. Maintenance requirements of implant-supported fixed prostheses opposed by implant-
supported fixe teeth, or complete dentures: A 5-year retrospective study. J Prosth Dentistry.91; 2194 2004.
Tratamiento No Qx. de la Peri-implantitis
Estudios in vitro:
Los instrumentos metálicos producían rugosidades en la superficie
metálica, aumentando la posibilidad de una colonización bacteriana.
Se recomendaba:
un fino pulido abrasivo con pasta de pómez y óxido de estaño.
Raspadores de plástico o de titanio.
Irrigación subgingival con agentes microbianos.
Aplicación de gel ácido fosfórico.
Eliminación diaria de la placa por el propio paciente
Cepillos de dientes blandos.
Cepillos interproximales cubiertos de nylon.
Cepillos eléctricos
Sedas dentales.
Clorhexidina sólo si hay impedimentos físicos.

Terapia adjunta de agentes antimicrobianos..
resultados clínicos obtenidos con RAR no son

superados cuando se asocia irrigaciones subgingivales,,
independiente del agente químico usado..
única función que cumple es la de arastre mecánico..
la excepción de altas concentraciones de

clorhexidina (2%) tetraciclina (10%) y sólo
cuando se aplica durante más de 5
minutos, la adición de antimicrobianos en la
solución irrigante no agrega beneficios a los
que se obtiene al usar sólo agua o
solución fisiológica.
Dentífrico en base a una combinación de triclosán -

copolímero muestra una reducción de 20-30% en los
niveles de IG y de placa.
dentífricos que contienen pirofosfatos solubles o
compuestos de zinc han demostrado una reducción
entre un 10% y 50% de los depósitos de cálculo
dentario.
Enjuagatorios orales
demostrado la interacción entre la molécula de clorhexidina cargada positivamente y
las cargas negativas que se encuentra celular bacteriana.
Esto aumenta la permeabilidad celular perdiéndose el equilibrio osmótico y

produciendo en consecuencia lisis bacteria
Se reduce la formación de la película adquirida sobre la superficie dentaria y altera

adhesión bacteriana
Clorhexidina
Sustantividad: esto es la asociación prolongada entre un
material y un sustrato.
favorece la liberación del agente en forma lenta al medio.
el caso de la clorhexidina, su substantividad es de 12 horas
una concentración de 0.12%.
Por esta razón es considerado un efectivo agente antibacteriano,

bactericida en altas concentraciones y bacteriostático en baja
concentraciones a medida que gradualmente se diluye en la saliva.
Ciancio y cols
Colutorio antiséptico (20ml) (Listerine) dos veces al día durante 30 seg frente a
placebo (hidroalcohol al 5 %).
Duración del estudio: 3 meses.
Evaluación : Índice de placa, Índice de sangrado, niveles de insercion al
sondaje (mm), profundidad de sondaje de la bolsa (mm) a 1, 2 y 3 meses.
Considerados los datos de 3 meses.
Menor cantidad de placa bacteriana y menor sangrado marginal en el grupo de

Listerine.
No se encontraron diferencias en la profundidad al sondaje,
Reducción del 54% de placa y 34% en sangrado marginal.
Felo y cols.
Intervenciones: Irrigacion subgingival (100ml) (clorhexidina al 0.06%) una vez
dia frente a colutorio de (2ml) (clorhexidina al 0.12) una vez al dia.
Duración del estudio: 3 meses
Evaluación: modificación de Turesky del indice de placa Quigley-Hein,
modificacion del indice de sangrado de Ainamo y Bay a los 3 meses.
los 3 meses el grupo que usaba irrigación de clorhexidina mostraba menos placa
el que usaba el enjuage, además de presentar un menor índice de sangrado gingival
Frecuencia del mantenimiento periodontal
frecuencia de retornos de las consultas de mantenimiento dependerá
una serie de factores:
Motivación en cuanto al control de la placa.
habilidad manual para efectuar un buen control de placa.
persistencia de las señales clínicas inflamatorias.
alteración de los niveles de inserción ósea.
grado de rehabilitación restauradora.
factores sistémicos como diabetes, sida.
factores del comportamiento como el tabaco, el estrés, el nivel
socioeconómico
Mantenimiento y restablecimiento de la salud alrededor de los implantes dentales osteointegrados: una revisión sistemática de cochrane que compara la
eficacia de Periodontology 2004. Vol 8. 204 – 212.
Secuencia de Tratamiento en el Mantenimientto Periodontal
1. Actualización de la historia médica y dental.
2. Examinación clínica:
-Examinación extraoral.
-Examinación intraoral.
-Examinación dental.
-Examinación periodontal.
Examinación peri-implantaria.
Profundidades de sondaje.
Sangrado al sondaje.
3. Examinación de prótesis y componentes protésicos.
4. Evaluación de la estabilidad del implante.
5. Examinación oclusal.
6. Evaalución de otros signos y síntomas de actividad de enfermedad (dolor, supuración).
Periodontal Maintenance J Periodontol 2000;71:849-850.

7. Evaluación Radiográfica
8. Evaluación de la Higiene oral.
9. Diagnóstico.
10. Tratamiento.
 Remoción de placa supra y subgingival.
 Modificación del medio ambiente.
 Re-instrucción de higiene oral.
 Adherencia a programas sugeridos de intervalos.
 Asesoramiento en el control de los factores de riesgo ( tabaco, nutrición, stress ).
 Selectivo RAR si es necesario.
 Ajuste oclusal si es necesario.
 Uso de antibióticos sistémicos, agentes de liberación local o irrigantes si son necesarios.
 Desensibilización radicular.
 Terapia quirúrgica.
Periodontal Maintenance J Periodontol 2000;71:849-850.

Secuencia de Trattamiento en el Mantenimientto Periodonttal
Comunicación:
Información al paciente de su estado actual y necesidad de un tratamiento adicional.
Comunicación con otros profesionales de la salud.
Planeamiento:
Pacientes con historia de periodontitis: intervalos de 3 meses.
Basados en la evaluación clínica la frecuencia dle mantenimeinto podria mantenerse o variars
Tratamientos de la periimplantitis
1. Debridamiento mecánico.
2. Terapia farmacológica, antibióticos
locales y sistémicos.
3. Procedimientos quirúrgicos.
Objetivos de los debridamientos a colgajo abiertt
Objetivos de los debridamientos a

collgajjo abiiertt
Eliminación de las bacterias.
Alisar la superficie implantaria.
Eliminación de roscas.
Descontaminar o detoxificar la superficie
implantaria utilizando diversos
agentes químicos y el láser.
Protocolo de Tratamiento : Lang 2003
Consensus Statements And Recomended Clinical Procedures Regarding Implant Survival And Complications. JOMI 2004, Supplement, 19: 150-154.
Ranalli, Oscar Alberto. IMPLANTOLOGÍA DEL NUEVO MILENIO. Brazilia: Ed Medica; 2002,pag.306
Consensus Statements And Recomended Clinical Procedures Regarding Implant Survival And Complications. JOMI 2004, Supplement, 19: 150-154.
Conclusiones Tratamiento Peri-Implantario
continua la controversia de cuál es el mejor tratamiento para las lesiones
de periimplantitis de acuerdo a su morfología, extensión y severidad.
Protocolo debe incluir:

-Debridamiento mecánico.
-Limpieza antiséptica
-Terapia Local o sistémica
-Terapia resectiva o regenerativa
ciident hotmail.com
Misch 459
Compliance
“Acción y efecto de cumplir, ejecutar o llevar a efecto”.

Protesis Sobre Implantes2

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Protesis Sobre Implantes2

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PROTESIS SOBRE

CD.MG. VICTOR SALDAÑA MANRIQUE

1 pieza; supraestructura directamente atornillada al

**Se aconseja la colocación de mesoestructura en todas

Además, para que la conexión débil del sistema se encuentre

• El Cera-one es un muñón con un espacio interno

Botino Marco A. NUEVAS TENDENCIAS IMPLANTODONCIA 2008;5:198-199

Oscar A. Ranalli. LA IMPLANTOLOGIA DEL NUEVO MILENIO;260

Botino Marco A. NUEVAS TENDENCIAS IMPLANTODONCIA 2008;5:198-199

3.3 Pilares cónicos, Intermediarios

Dalton Matos Rodrigues, MANUAL DE PRÓTESIS SOBRE IMPLANTES 2007:104-105

Matos R. Dalton MANUAL DE PRÓTESIS SOBRE IMPLANTES 2007:188

Matos R. Dalton MANUAL DE PRÓTESIS SOBRE IMPLANTES 2007:201

Botino Marco A. NUEVAS TENDENCIAS IMPLANTODONCIA 2008;5:153-154

Oscar A. Ranalli. IMPLANTOLOGIA DEL NUEVO MILENIO: 268

Buscar cualquiera de las

Dr. Víctor Saldaña

Cubeta cerrada (indirecta)

Matos R. Dalton MANUAL DE PRÓTESIS SOBRE IMPLANTES 200747-50

CC. Cubeta de impresión no necesita CC. Considerado como menos precisos

La necesidad de disponer de un sistema antirotación

Los problemas de angulación o falta de paralelismo entre los pilares

El espacio libre interoclusal que va ha determinar la longitud del pilar.

Los requerimiento estéticos pueden decidir la posición de la

Protesis Telescópica Sobredentadura

Este tipo de rehabilitación estará indicado

a) Implantes orientados según el localizador:

Oscar A. Ranalli. IMPLANTOLOGIA DEL NUEVO MILENIO. PAG 238

a) Implantes orientados según el localizador:

a) Implantes orientados según el localizador:

a) Implantes orientados según el localizador:

a) Implantes orientados según el localizador:

a) Implantes orientados según el localizador:

En el maxilar superior esta necesidad no es tan crítica, puesto

*Diversos estudios han demostrado que el sistema de retención por barra

Hay que recordar que por razones biomecánicas

**Pilares cónicos para prótesis atornillada. Sería,

Como primera opción usaremos un pilar

Se indicará así cuando el espacio protésico sea

En la reposición de un premolar o un molar hay

Por otro lado30 se considera un factor de riesgo biomecánico no

•Fracaso temprano del implante.

Misch Carl E. PROTESIS DENTAL SOBRE IMPLANTE 2007:473

Esquema oclusal sobre Oclusión mutuamente

El doctor Eugene Williamson, en 1977, afirmaba que sin Función de Grupo

Rubiano C Mauricio, TRATAMIENTO CON PLACAS 2005:48

Peñarrocha Diago, Miguel. IMPLANTOLOGÍA ORAL 2010;209

Herrera C. Mariano ATLAS DE PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS EN IMPLANTOLOGÍA ORAL 285-287

Peñarrocha Diago, Miguel. IMPLANTOLOGÍA ORAL 2010;209

Herrera C. Mariano ATLAS DE PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS EN IMPLANTOLOGÍA ORAL 285-287

Peñarrocha Diago, Miguel. IMPLANTOLOGÍA ORAL 2010;209

Herrera C. Mariano ATLAS DE PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS EN IMPLANTOLOGÍA ORAL 285-287

• Función de grupo anterior parcial: participan del movimiento

• Función de grupo lateral: interviene canino, premolares y

• Función de grupo total: contacto entre incisivos, canino,

Alonso Aníbal A. OCLUSIÓN Y DIAGNOSTICO EN REHABILITACIÓN ORAL 2004:180

El contacto debe ser igual o menor que

La corona del implante debe evitar

•Cuando existe una combinación de dientes anteriores

Manns Freese, Arturo .MANUAL PARÁCTICO DE OCLUSIÓN DENTARIA 2006;2:239-241

Protesis parcial posterior Protesis parcial anterior

•Si no existe dientes naturales y la guía anterior depende

Manns Freese, Arturo .MANUAL PARÁCTICO DE OCLUSIÓN DENTARIA 2006;2:239-241